2025醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況屬于醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行手衛(wèi)生的“接觸患者前”指征？A.為患者測(cè)量血壓后準(zhǔn)備記錄病歷B.進(jìn)入病房整理床單位（未接觸患者）C.給糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射前D.與患者家屬溝通病情后2.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，正確的是？A.非手觸式水龍頭與洗手池的比例應(yīng)為1:3B.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次C.干手物品應(yīng)一人一用，重復(fù)使用的毛巾需每日清洗消毒D.外科手消毒應(yīng)使用普通肥皂3.某護(hù)士為腹瀉患者更換污染床單后，未接觸其他物品，此時(shí)應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑消毒C.直接使用速干手消毒劑D.流動(dòng)水洗手即可4.七步洗手法中“大”步驟的具體操作是？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.五指并攏，雙手相互揉搓指背C.雙手交替揉搓指縫D.指尖并攏，揉搓掌心5.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.至少1分鐘B.2-3分鐘C.4-6分鐘D.不少于10分鐘6.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生依從性的影響因素？A.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性B.醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度C.患者的疾病類型D.科室的手衛(wèi)生培訓(xùn)頻率7.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手C.外科手消毒D.戴手套替代8.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，正確的手衛(wèi)生步驟是？A.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑B.直接使用速干手消毒劑C.僅流動(dòng)水洗手即可D.戴無菌手套后無需手衛(wèi)生9.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2C.監(jiān)測(cè)采樣應(yīng)在手衛(wèi)生完成后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.采樣方法為五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次10.急診科醫(yī)生在搶救車禍患者時(shí)，連續(xù)為3名患者進(jìn)行傷口處理（未更換手套），正確的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)是？A.接觸每名患者前B.接觸最后一名患者后C.接觸第一名患者前和最后一名患者后D.每接觸一名患者后二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心作用包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度2.以下屬于“接觸患者后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情況有？A.為患者翻身拍背后B.從患者床頭柜取走廢棄藥盒后C.給患者發(fā)放口服藥后D.與患者握手道別后3.速干手消毒劑的使用要求包括？A.取液量應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚B.揉搓至完全干燥（約20-30秒）C.可用于手部有明顯污染物時(shí)D.開瓶后使用期限不超過30天4.影響手衛(wèi)生效果的因素有？A.手衛(wèi)生產(chǎn)品的有效成分濃度B.揉搓時(shí)間是否達(dá)標(biāo)C.指甲長(zhǎng)度（超過指端2mm）D.是否佩戴戒指等首飾5.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括？A.先清潔指甲溝、指縫等部位B.消毒過程中雙手應(yīng)保持低于肘部C.消毒后避免接觸非無菌物品D.穿戴無菌手套前需等待手部完全干燥三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，摘手套后無需再清潔雙手。（）2.速干手消毒劑的殺菌效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手。（）3.接觸患者周圍環(huán)境表面（如病床護(hù)欄）后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）4.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過指端2mm，且不應(yīng)佩戴人工指甲。（）5.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對(duì)新入職人員，在崗人員無需定期復(fù)訓(xùn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的五大指征。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點(diǎn)。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從目的、方法、要求三方面回答）4.如何提高臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)列舉至少4項(xiàng)具體措施。五、案例分析題（共23分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，夜班護(hù)士小王在21:00-22:00期間執(zhí)行以下操作：①21:00為3床患者（肺炎）測(cè)量體溫（接觸患者皮膚）；②21:15為5床患者（糖尿病）靜脈注射胰島素（接觸患者注射部位）；③21:30幫助7床患者（術(shù)后）翻身拍背（接觸患者衣物及皮膚）；④21:45在治療室配置下一班次的輸液藥品（未接觸患者）；⑤22:00為9床患者（上呼吸道感染）發(fā)放口服藥（接觸患者手部）。問題：1.小王在上述操作中需執(zhí)行手衛(wèi)生的具體環(huán)節(jié)有哪些？（6分）2.針對(duì)環(huán)節(jié)②（靜脈注射胰島素），應(yīng)選擇哪種手衛(wèi)生方式？請(qǐng)說明理由。（7分）3.若小王在環(huán)節(jié)③后直接進(jìn)行環(huán)節(jié)④（配置藥品），未執(zhí)行手衛(wèi)生，可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是什么？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.A5.B6.C7.B8.A9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACD3.ABD4.ABCD5.ACD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生五大指征：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.七步洗手法步驟及要點(diǎn)：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（重點(diǎn)清潔掌心）；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔手背及指縫）；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓（重點(diǎn)清潔指縫）；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔指關(guān)節(jié)）；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔拇指）；⑥立：將五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔指尖）；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行（避免遺漏手腕部位）。每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防醫(yī)院感染；外科手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒可選擇流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑；外科手消毒需先流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑（如含醇類+氯己定復(fù)配制劑）。③要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，且需保持手部無菌狀態(tài)至手術(shù)結(jié)束。4.提高手衛(wèi)生依從性的措施：①優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局（如在病房門口、治療車配備速干手消毒劑）；②定期開展分層培訓(xùn)（如新職工培訓(xùn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室強(qiáng)化培訓(xùn)）；③建立監(jiān)督反饋機(jī)制（如科室質(zhì)控員每日抽查、電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)提示）；④制定激勵(lì)政策（如將手衛(wèi)生依從性納入個(gè)人/科室績(jī)效考核）；⑤加強(qiáng)患者及家屬參與（如宣教“您可以提醒我洗手”）。五、案例分析題1.需執(zhí)行手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)：①21:00接觸3床患者后；②21:15接觸5床患者前（清潔操作前）及接觸后；③21:30接觸7床患者后；④21:45配置藥品前（清潔操作前）；⑤22:00接觸9床患者前及接觸后。2.應(yīng)選擇“流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑”的衛(wèi)生手消毒方式。理由：靜脈注射屬于無菌操作（清潔/無菌操作前），需降低手部細(xì)菌載量；患者為糖尿病患者，免疫力較低，感染風(fēng)險(xiǎn)高；接觸患者注射部位可能存在潛在污染，需加強(qiáng)消毒。3.可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①交叉污染：7床患者術(shù)后免疫力低下，其皮膚或衣物可能攜帶條件致病菌（如金黃色葡萄球菌），未手衛(wèi)生直接配