2025年養(yǎng)老護理員考試題庫及參考答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.老年人每日蛋白質攝入量應占總熱量的比例為（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：B解析：老年人蛋白質需求需滿足組織修復和免疫功能，但過量會增加腎臟負擔。根據(jù)《中國老年人膳食指南》，蛋白質應占總熱量的10%-15%，其中優(yōu)質蛋白（如魚、蛋、乳類）占50%以上。2.為長期臥床老年人更換床單時，正確的操作順序是（）A.移枕→松近側床單→卷污床單→鋪清潔床單→移老人至對側→處理對側B.移老人至對側→松近側床單→卷污床單→鋪清潔床單→移枕→處理對側C.松近側床單→移枕→卷污床單→鋪清潔床單→移老人→處理對側D.移枕→移老人至對側→松近側床單→卷污床單→鋪清潔床單→處理對側答案：A解析：更換床單的核心是減少老年人翻動次數(shù)，避免體位性低血壓。正確順序為：移枕（保護頭部）→松近側床單（從床頭到床尾）→卷污床單（向內(nèi)側卷，避免灰塵揚起）→鋪清潔床單（先鋪床頭再床尾）→移老人至對側→處理對側剩余部分。3.測量老年人腋下體溫時，正確的操作是（）A.測量前擦干汗液，體溫計汞柱甩至35℃以下，夾緊10分鐘B.測量前無需擦干汗液，夾緊5分鐘即可C.體溫計汞柱甩至36℃以下，夾緊8分鐘D.若老年人意識不清，可由護理員協(xié)助夾緊體溫計5分鐘答案：A解析：腋下測溫需確保皮膚干燥（汗液會影響結果），體溫計需甩至35℃以下，夾緊時間至少10分鐘（老年人代謝較慢，時間不足會導致測量值偏低）。意識不清者需專人扶持，避免體溫計脫落或咬破。4.老年人發(fā)生噎食時，若意識清醒但無法說話，首選的急救措施是（）A.立即拍背B.實施海姆立克法C.手指摳喉D.喂溫水沖噎答案：B解析：噎食（氣道完全梗阻）時，拍背可能使異物更深，手指摳喉可能損傷黏膜，喂水無效。海姆立克法（腹部沖擊法）通過增加腹壓推動膈肌上移，產(chǎn)生氣流沖開異物，是首選措施。5.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼/肌肉暴露D.全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑期）→Ⅱ期（水皰/表淺潰瘍期）→Ⅲ期（深潰瘍期）→Ⅳ期（壞死期）。Ⅱ期特征是表皮或真皮損傷，未穿透皮下組織，可見開放性或閉合性水皰，基底呈粉紅色。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.老年人睡眠障礙的常見原因包括（）A.褪黑素分泌減少B.晚餐過飽C.白天活動不足D.服用鎮(zhèn)靜類藥物答案：ABC解析：褪黑素隨年齡增長分泌減少，影響睡眠節(jié)律；晚餐過飽導致胃腸不適；白天活動不足使夜間精力過剩，均會引發(fā)睡眠障礙。鎮(zhèn)靜類藥物（如地西泮）短期可助眠，但長期使用可能導致依賴或反彈性失眠，不屬于“常見原因”。2.為失能老年人進行口腔護理時，需重點觀察的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無潰瘍B.舌苔顏色及厚度C.義齒是否貼合D.唾液分泌量答案：ABCD解析：口腔護理不僅是清潔，還需評估健康狀況：潰瘍提示感染或維生素缺乏；舌苔異常（如厚白苔）可能反映消化功能；義齒不貼合會導致黏膜損傷；唾液減少（如干燥綜合征）易引發(fā)口腔感染。3.預防老年人跌倒的環(huán)境改造措施包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面鋪設防滑地磚C.室內(nèi)光線柔和但避免強光直射D.床旁放置呼叫器答案：ABCD解析：扶手（防起身/如廁跌倒）、防滑地磚（防濕滑）、合適照明（避免光線過暗或眩光）、呼叫器（緊急時及時求助）均為環(huán)境改造的核心措施。三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年人高血壓患者應嚴格限制鹽攝入，每日不超過3g。（）答案：×解析：《中國老年高血壓管理指南》推薦老年人每日鹽攝入不超過5g（普通成人6g），過度限鹽可能導致低鈉血癥，尤其合并利尿劑治療時需監(jiān)測血鈉。2.為昏迷老年人喂食時，應將頭偏向一側，使用勺子小口喂食。（）答案：×解析：昏迷老年人吞咽反射消失，經(jīng)口喂食易導致誤吸，需通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持，禁止經(jīng)口喂食。3.老年人使用熱水袋保暖時，水溫應控制在50℃以下，外層包裹毛巾。（）答案：√解析：老年人皮膚感覺減退，對溫度不敏感，50℃以上易燙傷。包裹毛巾可緩沖直接接觸，避免局部溫度過高。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：張奶奶，78歲，腦梗死后遺癥，右側肢體偏癱，長期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：（1）張奶奶目前壓瘡處于哪一期？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）壓瘡Ⅰ期（紅斑期）。（2）護理措施：①每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓墊，避免局部持續(xù)受壓；②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、尿布；③檢查床單是否平整，避免褶皺摩擦皮膚；④加強營養(yǎng)，增加蛋白質（如雞蛋、牛奶）和維生素（如新鮮果蔬）攝入，促進皮膚修復；⑤觀察紅斑變化，若48小時未消退，需升級護理措施（如使用泡沫敷料保護）。案例2：李爺爺，82歲，阿爾茨海默病晚期，近日出現(xiàn)拒絕進食、大喊大叫、夜間頻繁起床走動的情況，家屬情緒焦慮。問題：（1）李爺爺?shù)漠惓Ｐ袨榭赡艿脑蚴鞘裁?？?）護理員應如何干預？答案：（1）可能原因：①疾病進展：阿爾茨海默病晚期因腦功能退化，出現(xiàn)行為和心理癥狀（BPSD）；②環(huán)境變化：如陌生環(huán)境、照顧者更換；③身體不適：如便秘、感染（尿路感染常見）導致煩躁；④需求未滿足：饑餓、口渴或需要如廁。（2）干預措施：①評估身體狀況：檢查有無發(fā)熱、腹脹（排除感染或便秘）；②環(huán)境調整：保持房間安靜、光線柔和，減少噪音刺激；③非藥物干預：用溫和語氣溝通，播放李爺爺熟悉的音樂或照片喚醒記憶；④進食引導：嘗試李爺爺以前喜歡的食物，用小勺慢喂，避免強迫（強迫可能加重抗拒）；⑤夜間管理：白天增加適度活動（如坐輪椅曬太陽），減少午睡時間，夜間睡前1小時避免興奮活動（如看刺激電視）；⑥家屬指導：解釋行為是疾病表現(xiàn)，避免責備老人，示范溝通技巧，緩解家屬焦慮。五、實操題（每題15分，共2題）1.模擬為左下肢骨折老年人進行床上擦?。ㄐ杩谑鲫P鍵步驟）。答案：關鍵步驟：①準備用物：38-40℃溫水（老年人皮膚敏感，水溫不宜過高）、毛巾2條、面盆2個（分別盛清潔水和污水）、肥皂/沐浴露、大毛巾、換洗衣物；②關閉門窗，調節(jié)室溫24-26℃（防著涼）；③協(xié)助老年人取仰臥位，頭偏向一側，將大毛巾鋪于擦拭部位下；④先擦面部（眼→額→鼻→耳→面→頸），再脫上衣（先脫健側，后脫患側）；⑤擦拭上肢（健側→患側）、胸腹部（由上至下）；⑥協(xié)助側臥，擦拭背部（從頸到骶尾部），涂爽身粉（皮膚褶皺處）；⑦穿上衣（先穿患側，后穿健側）；⑧脫褲子（先脫健側，若患側下肢骨折，可保留褲子，僅擦拭會陰部）；⑨擦拭會陰部（女性：由前向后；男性：清潔陰莖→陰囊→肛門）；⑩整理床單位，記錄擦浴后皮膚情況（如有無紅腫、破損）。2.模擬為糖尿病老年人進行足部護理（需口述注意事項）。答案：注意事項：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色（有無蒼白、發(fā)紺）、溫度（有無局部發(fā)熱提示感染）、有無破損、水皰、雞眼；②溫水洗腳（37-40℃），時間不超過10分鐘，避免水溫過高燙傷（糖尿病足感覺減退）；③用軟