2025年醫(yī)院衛(wèi)生院急危重患者搶救制度為了進(jìn)一步提高醫(yī)院及衛(wèi)生院對(duì)急危重患者的搶救水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使急危重患者能得到及時(shí)、有效的救治，結(jié)合實(shí)際工作情況，特制定本急危重患者搶救制度。一、搶救工作的組織與管理1.成立搶救小組各醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)成立以業(yè)務(wù)院長為組長，急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、相關(guān)臨床科室主任及護(hù)士長為成員的急危重患者搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)急危重患者搶救工作的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，研究解決搶救工作中存在的問題，不斷完善搶救工作流程和制度。設(shè)立由高年資醫(yī)師和護(hù)士組成的院內(nèi)搶救小組，成員應(yīng)保持通訊暢通，隨時(shí)待命。接到搶救通知后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參與搶救。2.明確職責(zé)分工-醫(yī)師職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)急危重患者進(jìn)行診斷、制定搶救方案并組織實(shí)施。在搶救過程中，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，觀察病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時(shí)，負(fù)責(zé)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知病情及預(yù)后情況，簽署相關(guān)醫(yī)療文書。-護(hù)士職責(zé)：在醫(yī)師的指導(dǎo)下，迅速執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。密切觀察患者的生命體征、病情變化，準(zhǔn)確記錄搶救過程和患者的出入量。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。-其他人員職責(zé)：藥房、檢驗(yàn)、影像等輔助科室人員應(yīng)確保搶救藥品、物資的及時(shí)供應(yīng)，以及檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的快速準(zhǔn)確回報(bào)。后勤保障部門應(yīng)保證水、電、氣等設(shè)施的正常運(yùn)行，為搶救工作提供有力的后勤支持。3.完善搶救工作流程制定詳細(xì)的急危重患者搶救工作流程，包括患者接診、評(píng)估、診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)。流程應(yīng)簡潔明了，具有可操作性，確保在搶救過程中各環(huán)節(jié)緊密銜接，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救流程的培訓(xùn)和演練，使他們熟悉流程，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，根據(jù)演練情況和實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化和完善。二、急危重患者的識(shí)別與評(píng)估1.識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)急危重患者是指病情嚴(yán)重、生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。包括但不限于心跳呼吸驟停、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦出血、急性中毒等患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急危重患者的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，在接診患者時(shí)，迅速判斷患者病情的嚴(yán)重程度。2.評(píng)估方法采用快速、全面的評(píng)估方法，對(duì)急危重患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、心肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)等進(jìn)行評(píng)估。常用的評(píng)估工具包括格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)（APACHEⅡ）等。通過評(píng)估，確定患者的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后情況，為制定搶救方案提供依據(jù)。3.評(píng)估記錄醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的評(píng)估結(jié)果，包括生命體征、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果等。評(píng)估記錄應(yīng)客觀、完整，便于后續(xù)的治療和病情觀察。同時(shí)，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)告知患者家屬，使其了解患者的病情。三、搶救措施的實(shí)施1.基本生命支持對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作。同時(shí)，盡早使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫，提高復(fù)蘇成功率。在進(jìn)行CPR的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保按壓的頻率、深度和通氣量符合要求。對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予吸氧、保持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。同時(shí)，根據(jù)患者的病情，給予呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等治療措施。2.高級(jí)生命支持在基本生命支持的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情，給予高級(jí)生命支持措施。包括建立有效的靜脈通道，快速補(bǔ)液、糾正休克；使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常等。對(duì)于急性心肌梗死的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療或急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以恢復(fù)心肌灌注。對(duì)于腦出血的患者，應(yīng)根據(jù)出血量和部位，采取保守治療或手術(shù)治療。3.多學(xué)科協(xié)作對(duì)于病情復(fù)雜的急危重患者，應(yīng)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定搶救方案。會(huì)診人員應(yīng)包括急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、相關(guān)臨床科室、麻醉科、藥劑科等專業(yè)人員。各學(xué)科之間應(yīng)密切協(xié)作，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高搶救成功率。在搶救過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整搶救方案。如患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)呼吸內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，調(diào)整呼吸支持策略；如患者出現(xiàn)腎功能衰竭，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)腎內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行血液透析等治療。四、搶救藥品和設(shè)備的管理1.藥品管理建立搶救藥品管理制度，明確藥品的采購、儲(chǔ)存、保管、使用等環(huán)節(jié)的要求。搶救藥品應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量，確保藥品的安全有效。搶救藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院及衛(wèi)生院的實(shí)際情況，合理配備搶救藥品的種類和數(shù)量，保證在搶救過程中有足夠的藥品供應(yīng)。2.設(shè)備管理建立搶救設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試、維護(hù)、保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的要求。搶救設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的性能良好。配備必要的搶救設(shè)備，如心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等。設(shè)備應(yīng)放置在固定的位置，便于操作和使用。同時(shí)，應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備的操作培訓(xùn)，使他們熟練掌握設(shè)備的使用方法。3.應(yīng)急調(diào)配建立搶救藥品和設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，當(dāng)某一科室的搶救藥品和設(shè)備不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)從其他科室或醫(yī)院進(jìn)行調(diào)配。同時(shí)，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院和周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，在必要時(shí)請(qǐng)求支援。五、搶救過程的記錄與報(bào)告1.記錄要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄搶救過程，包括患者的基本信息、病情變化、搶救措施、用藥情況、治療效果等。記錄應(yīng)采用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，不得涂改。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，如因搶救工作緊張未能及時(shí)書寫，應(yīng)在搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)記，并加以注明。同時(shí)，應(yīng)將搶救記錄妥善保存，以備查閱。2.報(bào)告制度在搶救急危重患者的過程中，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告患者的病情和搶救情況。對(duì)于重大搶救事件，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本情況、病情診斷、搶救措施、目前病情及預(yù)后情況等。報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。六、患者家屬的溝通與告知1.溝通原則在搶救急危重患者的過程中，應(yīng)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者的病情、搶救措施、預(yù)后情況等。溝通應(yīng)遵循尊重、理解、同情的原則，語言通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。2.溝通內(nèi)容向患者家屬介紹患者的病情診斷、目前的治療措施和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。同時(shí)，告知家屬在搶救過程中需要配合的事項(xiàng)，如簽署知情同意書、提供患者的既往病史等。與家屬溝通患者的預(yù)后情況，包括生還的可能性、可能遺留的后遺癥等。對(duì)于病情嚴(yán)重、預(yù)后不良的患者，應(yīng)給予家屬心理支持，幫助他們做好心理準(zhǔn)備。3.溝通方式根據(jù)患者家屬的實(shí)際情況，選擇合適的溝通方式。可以采用面對(duì)面溝通、電話溝通等方式。在溝通時(shí)，應(yīng)注意語言表達(dá)和態(tài)度，避免引起家屬的誤解和不滿。同時(shí)，應(yīng)建立溝通記錄制度，記錄與家屬溝通的時(shí)間、內(nèi)容和家屬的意見等。溝通記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。七、搶救后的隨訪與總結(jié)1.隨訪工作對(duì)于搶救成功的患者，應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況。隨訪內(nèi)容包括患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、生活質(zhì)量等。隨訪方式可以采用電話隨訪、門診隨訪等方式。通過隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在康復(fù)過程中存在的問題，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)和治療。同時(shí)，向患者及家屬宣傳康復(fù)知識(shí)，提高他們的自我保健意識(shí)。2.總結(jié)分析每次搶救結(jié)束后，應(yīng)組織參與搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)分析。分析搶救過程中的成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處，提出改進(jìn)措施?？偨Y(jié)分析應(yīng)形成書面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。定期對(duì)醫(yī)院及衛(wèi)生院的急危重患者搶救工作進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)估搶救工作的質(zhì)量和效果。根據(jù)總結(jié)結(jié)果，制定下一步的工作計(jì)劃和改進(jìn)措施，不斷提高急危重患者的搶救水平。八、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急危重患者搶救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急危重患者的識(shí)別、評(píng)估、搶救措施、心肺復(fù)蘇、氣管插管等。培訓(xùn)應(yīng)采用理論授課、操作演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家進(jìn)行講學(xué)和指導(dǎo)，傳授先進(jìn)的搶救技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國內(nèi)外急危重患者搶救的最新進(jìn)展。2.演練計(jì)劃制定詳細(xì)的急危重患者搶救演練計(jì)劃，定期組織演練。演練內(nèi)容應(yīng)包括常見急危重疾病的搶救、多學(xué)科協(xié)作搶救等。演練應(yīng)模擬真實(shí)的搶救場景，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。每次演練結(jié)束后，應(yīng)組織參與演練的人員進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析演練中存在的問題，提出改進(jìn)措施。同時(shí)，根據(jù)演練情況，及時(shí)調(diào)整演練計(jì)劃和內(nèi)容。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制建立急危重患者搶救工作的監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)院及衛(wèi)生院的搶救工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。監(jiān)督內(nèi)容包括搶救工作流程的執(zhí)行情況、搶救藥品和設(shè)備的管理情況、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和演練情況等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況，確保問題得到及時(shí)解決。2.考核指標(biāo)制定急危重患者搶救工作的考核指標(biāo)，包括搶救成功率、搶救時(shí)