2025年醫(yī)共體醫(yī)院分級診療雙向轉診實施方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務體系整體效能，推動分級診療制度有效落實，根據(jù)國家和地方有關醫(yī)共體建設及分級診療工作要求，結合實際情況，特制定本。一、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，以醫(yī)共體建設為載體，以信息化為支撐，完善分級診療服務體系，暢通雙向轉診渠道，引導患者合理有序就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和醫(yī)療服務質量，為人民群眾提供連續(xù)、協(xié)同、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、工作目標1.提升基層首診比例：到2025年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占醫(yī)共體總診療量的比例達到[X]%以上，逐步形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)格局。2.規(guī)范雙向轉診流程：建立健全雙向轉診管理制度和操作流程，明確轉診標準、轉診程序和轉診責任，確保雙向轉診順暢、有序進行。雙向轉診率較上一年度提高[X]%，其中下轉患者比例達到[X]%以上。3.提高醫(yī)療服務協(xié)同性：加強醫(yī)共體內各級醫(yī)療機構之間的技術合作、業(yè)務指導和人員交流，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享、信息互聯(lián)互通，提升醫(yī)共體整體醫(yī)療服務能力和協(xié)同作戰(zhàn)水平。4.增強群眾就醫(yī)獲得感：通過優(yōu)化分級診療服務，提高醫(yī)療服務的可及性、便捷性和有效性，降低群眾就醫(yī)負擔，增強群眾對分級診療制度的認同感和滿意度。三、重點任務（一）完善雙向轉診服務體系1.明確各級醫(yī)療機構功能定位-縣級醫(yī)院：作為醫(yī)共體的龍頭，發(fā)揮技術引領和輻射帶動作用，主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，開展新技術、新項目，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展業(yè)務工作。-基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：作為分級診療的基礎，主要提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好常見病、多發(fā)病的診治和慢性病的長期管理，為上級醫(yī)院轉診患者提供康復、護理等延續(xù)性服務。2.建立雙向轉診綠色通道-縣級醫(yī)院：設立專門的轉診服務窗口，安排專人負責雙向轉診患者的接診、分診和協(xié)調工作。對基層上轉的患者，優(yōu)先安排掛號、檢查、住院等服務，確保患者得到及時有效的治療。-基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：與縣級醫(yī)院建立快速轉診機制，對符合上轉條件的患者，及時通過電話、信息系統(tǒng)等方式向縣級醫(yī)院轉診，并安排專人護送患者至縣級醫(yī)院。3.加強雙向轉診信息化建設-建立醫(yī)共體雙向轉診信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以通過信息系統(tǒng)實時上傳患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗結果等，縣級醫(yī)院可以通過信息系統(tǒng)及時了解患者情況，做好接診準備。-開發(fā)雙向轉診手機APP或微信公眾號，方便患者查詢轉診信息、預約轉診服務，實現(xiàn)轉診申請、審核、反饋等環(huán)節(jié)的全程電子化管理。（二）規(guī)范雙向轉診標準和流程1.制定雙向轉診標準-上轉標準：明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要上轉至縣級醫(yī)院的疾病種類和病情標準，如急危重癥、疑難復雜疾病、診斷不明確疾病等。-下轉標準：規(guī)定縣級醫(yī)院需要下轉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者條件，如經過治療病情穩(wěn)定、需要康復治療或長期護理的患者等。2.規(guī)范雙向轉診流程-上轉流程：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經評估認為患者符合上轉標準的，填寫雙向轉診申請表，經患者或其家屬簽字同意后，通過信息系統(tǒng)或電話向縣級醫(yī)院提出轉診申請。縣級醫(yī)院接到申請后，在[X]小時內進行審核，對符合上轉條件的患者，通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構安排轉診，并做好接診準備。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在接到通知后，[X]小時內將患者轉至縣級醫(yī)院。-下轉流程：縣級醫(yī)院對符合下轉標準的患者，提前與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構溝通聯(lián)系，確定下轉時間和接收事宜。填寫雙向轉診通知單，向患者或其家屬做好解釋工作，告知其下轉后的注意事項。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接到通知后，做好接收患者的準備工作，安排專人負責患者的后續(xù)治療和康復管理。（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設1.提升基層醫(yī)療技術水平-加強人才培養(yǎng)：通過訂單定向培養(yǎng)、在職學歷教育、規(guī)范化培訓、進修學習等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)技術水平。2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員中本科及以上學歷人員比例達到[X]%以上。-開展適宜技術推廣：縣級醫(yī)院定期選派專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適宜技術培訓和指導，推廣應用中醫(yī)藥適宜技術、康復治療技術等，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療能力。2.完善基層醫(yī)療設備配置-根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和服務需求，合理配備必要的醫(yī)療設備，如心電圖機、超聲診斷儀、全自動生化分析儀等。加強設備的維護和管理，確保設備正常運行。-推進醫(yī)共體內醫(yī)療設備共享，縣級醫(yī)院的大型檢查檢驗設備可以為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供檢查檢驗服務，實現(xiàn)資源利用最大化。3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內涵建設-完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理制度和服務規(guī)范，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全。開展優(yōu)質服務基層行活動，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平和群眾滿意度。-加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的文化建設，營造良好的就醫(yī)環(huán)境和工作氛圍，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的歸屬感和責任感。（四）加強雙向轉診服務監(jiān)管1.建立雙向轉診考核機制-制定雙向轉診考核指標體系，將雙向轉診工作納入醫(yī)共體績效考核內容，對各級醫(yī)療機構的雙向轉診工作進行量化考核?？己酥笜税p向轉診率、上轉患者診斷符合率、下轉患者康復率等。-定期對雙向轉診工作進行檢查和評估，對考核優(yōu)秀的醫(yī)療機構和個人給予表彰和獎勵，對考核不達標的醫(yī)療機構進行督促整改。2.加強醫(yī)療質量監(jiān)管-建立醫(yī)共體醫(yī)療質量控制體系，加強對雙向轉診患者的醫(yī)療質量管理?？h級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉患者的治療情況進行跟蹤和指導，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對下轉患者的康復治療情況進行隨訪和評估。-定期組織醫(yī)療質量檢查和病例討論，分析雙向轉診過程中存在的問題，提出改進措施，不斷提高醫(yī)療服務質量。3.規(guī)范醫(yī)療費用管理-完善醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，實行總額預付、按病種付費等復合式醫(yī)保支付方式，引導各級醫(yī)療機構合理控制醫(yī)療費用。-加強對雙向轉診患者醫(yī)療費用的審核和監(jiān)管，防止出現(xiàn)分解住院、過度醫(yī)療等違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金安全合理使用。四、保障措施（一）加強組織領導成立醫(yī)共體分級診療雙向轉診工作領導小組，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主要負責人任組長，成員包括各成員單位負責人和相關職能部門負責人。領導小組下設辦公室，負責分級診療雙向轉診工作的組織協(xié)調、指導監(jiān)督和考核評估等日常工作。各級醫(yī)療機構要明確職責分工，制定具體實施方案，確保分級診療雙向轉診工作順利推進。（二）強化政策支持1.醫(yī)保政策支持：完善醫(yī)保報銷政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的報銷比例，降低縣級醫(yī)院的報銷門檻，拉開不同級別醫(yī)療機構的報銷差距，引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。對雙向轉診患者，實行連續(xù)計算起付線等優(yōu)惠政策，減輕患者就醫(yī)負擔。2.財政政策支持：加大對醫(yī)共體建設和分級診療工作的財政投入，重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、設備購置、人才培養(yǎng)等。建立財政補償機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務給予合理補償。3.人事政策支持：完善醫(yī)共體人事管理制度，實行人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一管理。建立人才柔性流動機制，鼓勵縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兼職、定期坐診、技術指導等，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。（三）加強宣傳引導通過多種渠道，廣泛宣傳分級診療制度和雙向轉診政策，提高群眾對分級診療的認知度和認同感。制作分級診療宣傳資料，在各級醫(yī)療機構、社區(qū)、學校等場所進行發(fā)放和張貼。開展健康科普講座和義診活動，向群眾普及醫(yī)學知識和就醫(yī)常識，引導群眾樹立科學合理的就醫(yī)觀念。（四）做好工作評估定期對分級診療雙向轉診工作進行評估，總結經驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時調整工作策略和措施。評估內容包括工作目標完成情況、雙向轉診標準和流程執(zhí)行情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升情況、群眾滿意度等。根據(jù)評估結果，不斷完善分級診療雙向轉診工作機制，提高分級診療服務水平。五、實施步驟（一）啟動階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立醫(yī)共體分級診療雙向轉診工作領導小組和辦公室，制定實施方案和相關制度。2.開展醫(yī)共體雙向轉診信息管理系統(tǒng)建設，完成系統(tǒng)的開發(fā)和測試工作。3.組織各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員參加分級診療和雙向轉診培訓，熟悉轉診標準和流程。（二）推進階段（[具體時間區(qū)間2]）1.全面啟動雙向轉診工作，各級醫(yī)療機構按照轉診標準和流程開展雙向轉診服務。2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，推進人才培養(yǎng)、設備配置和內涵建設等工作。3.定期對雙向轉診工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。（三）鞏固階段（[具體時間區(qū)間3]）1.總結分級診療雙向轉診工作經驗，完善相關制度和流程，建立長效工作機制。2.進一步加強醫(yī)共體建設，提高各級醫(yī)療機構之間的協(xié)同作戰(zhàn)能力和服務水平。3.持續(xù)開展宣傳引導工作，提高群眾對分級診療制度的知曉率和滿意度。（四）評估階段（[具體時間區(qū)間4]