三基操作考試題庫及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液時，成人常規(guī)滴速控制在每分鐘（）A.20-30滴B.40-60滴C.70-80滴D.90-100滴答案：B2.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（注：2025年更新指南仍推薦成人心肺復蘇按壓-通氣比30:2）4.測量血壓時，袖帶應平整纏于被測者上臂，下緣距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B5.導尿術操作中，女性患者消毒外陰的順序是（）A.由外向內、自上而下B.由內向外、自上而下C.由外向內、自下而上D.由內向外、自下而上答案：A（注：初次消毒順序為外向內、自上而下，再次消毒為內向外、自上而下）6.鼻飼法中，確認胃管在胃內的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽取胃液D.胃管末端放入水中無氣泡答案：C7.皮內注射（ID）的進針角度為（）A.5°角B.15°-20°角C.30°-40°角D.90°角答案：A8.采集血培養(yǎng)標本時，成人采血量一般為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B（注：需氧瓶8-10ml，厭氧瓶2-5ml，總量不超過20ml）9.霧化吸入治療時，患者應采取的最佳體位是（）A.平臥位B.側臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C10.大量不保留灌腸時，成人灌腸液的溫度應為（）A.28-32℃B.33-35℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.無菌操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：ABCD2.靜脈輸血的注意事項包括（）A.輸血前雙人核對血型、交叉配血結果B.輸血開始15分鐘內緩慢滴注（15滴/分）C.輸血完畢后血袋保留24小時備查D.輸血過程中可加入少量生理鹽水稀釋答案：ABC（注：輸血時不可向血袋內加任何藥物或液體）3.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤D.出現自主呼吸答案：ABCD4.導尿術操作中，預防尿路感染的措施有（）A.嚴格無菌操作B.選擇粗細適宜的導尿管C.避免反復插管D.鼓勵患者多飲水答案：ABCD5.測量體溫的注意事項包括（）A.口腔測溫前30分鐘避免進食冷熱飲B.腋下測溫時需擦干汗液，夾緊10分鐘C.直腸測溫時嬰幼兒插入深度為2-3cmD.昏迷患者禁用口腔測溫答案：ABCD三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）將患者置于左側頭低足高位，使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；（3）給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），改善缺氧癥狀；（4）監(jiān)測生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；（5）安撫患者及家屬，做好記錄。2.簡述無菌技術操作中“無菌區(qū)”的定義及維持原則。答案：無菌區(qū)指經滅菌處理且未被污染的區(qū)域。維持原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、定期消毒，人員減少走動；（2）操作者面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；（3）無菌物品一經取出，即使未使用也不可放回原無菌容器；（4）無菌物品疑有污染或已污染，應立即更換；（5）一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。3.簡述電動吸引器吸痰的操作步驟。答案：（1）評估患者意識、呼吸、痰液情況，檢查吸引器性能；（2）調節(jié)負壓（成人40.0-53.3kPa，兒童<40.0kPa）；（3）患者頭偏向一側，昏迷患者可用壓舌板或開口器協助張口；（4）戴無菌手套，連接吸痰管，試吸生理鹽水確認通暢；（5）無負壓下輕柔插入吸痰管至咽喉部（約15-20cm），開啟負壓，邊旋轉邊上提吸引（每次不超過15秒）；（6）吸凈口腔后更換吸痰管，經鼻腔或氣管插管/套管吸深部痰液；（7）每次吸痰后用生理鹽水沖洗管道，觀察痰液性狀、量及患者反應；（8）操作完畢，關閉吸引器，整理用物，記錄痰液情況。四、操作題（共35分）題目：經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）操作評分標準（總分35分）|操作步驟|評分要點|分值|扣分標準||-|-||-||操作前準備|1.評估患者：病情、血管（貴要靜脈/肘正中靜脈/頭靜脈）、凝血功能、合作程度；<br>2.用物準備：PICC套件、無菌手套、肝素鹽水、止血帶、透明敷貼、2%葡萄糖酸氯己定消毒棉簽、治療巾、彎盤、記錄單；<br>3.環(huán)境：清潔、光線充足，必要時遮擋患者；<br>4.核對患者信息，解釋操作目的，取得配合。|5分|少評估1項扣1分；用物缺1項扣0.5分；未核對或解釋各扣1分||體位與測量|1.患者取平臥位，手臂外展與軀干呈90°；<br>2.測量置管長度：從穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節(jié)，再向下至第三肋間（約45-55cm）；<br>3.測量臂圍（肘窩上10cm處）并記錄。|4分|體位不正確扣1分；測量方法錯誤扣2分；未記錄臂圍扣1分||消毒與鋪巾|1.以穿刺點為中心，用2%葡萄糖酸氯己定消毒3遍，范圍直徑≥20cm（上至肩部，下至腕部，兩側至臂緣）；<br>2.鋪無菌洞巾及治療巾，建立無菌區(qū)；<br>3.戴無菌手套，檢查PICC導管完整性。|6分|消毒范圍不足扣2分；未鋪無菌巾扣2分；未檢查導管扣1分||穿刺與置管|1.扎止血帶，囑患者握拳，選擇血管（貴要靜脈優(yōu)先）；<br>2.預沖導管，排氣；<br>3.以15°-30°角進針，見回血后降低角度（5°-15°），送導絲至預計長度；<br>4.退出穿刺針，沿導絲插入擴張器（旋轉推進），退出擴張器；<br>5.沿導絲插入PICC導管至測量長度（送管時囑患者頭轉向穿刺側肩部，下頜貼近鎖骨）；<br>6.退出導絲，抽回血，沖管（10ml以上注射器，脈沖式沖管）。|10分|止血帶位置錯誤扣1分；未預沖扣2分；進針角度錯誤扣2分；送管時未指導患者轉頭扣1分；未抽回血/沖管各扣1分||固定與記錄|1.用透明敷貼無張力粘貼（導管“S”形固定，連接器與皮膚呈90°）；<br>2.標注置管日期、時間、操作者、導管型號及外露長度；<br>3.拍攝X線確認導管尖端位置（上腔靜脈下1/3至右心房入口處）；<br>4.整理用物，告知患者注意事項（避免置管側提重物、保持敷貼干燥等）；<br>5.記錄操作過程、患者反應及X線結果。|8分|敷貼固定不規(guī)范扣2分；未標注關鍵信息扣2分；未告知注意事項扣2分；未記錄扣2分||綜合評價|操作熟練、無菌觀念強；患者無不適反應。|2分|操作生硬扣1分；污染無菌區(qū)扣2分；患者出現明顯不適扣1分|五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，68歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素8萬U靜脈滴注。輸液約15分鐘后，患者主訴畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫39.5℃，血壓110/70mmHg。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么輸液反應？<br>2.請簡述處理措施。答案：1.最可能發(fā)生了發(fā)熱反應（輸液反應中最常見類型）。2.處理措施：（1）立即減慢或停止輸液，保留