2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)考試題庫含答案之心肺復(fù)蘇一、單項(xiàng)選擇題1.成人心臟驟停最常見的初始心律是：A.無脈性電活動(dòng)（PEA）B.心室顫動(dòng)（VF）C.心室停搏（Asystole）D.室性心動(dòng)過速（VT）答案：B2.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)D.劍突上2橫指答案：C3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C4.單人徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B5.發(fā)現(xiàn)患者意識喪失且無呼吸時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AEDC.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.給予2次人工呼吸答案：B6.AED（自動(dòng)體外除顫器）使用時(shí)，電極片應(yīng)放置的位置是：A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）B.左上胸和右下胸C.胸骨兩側(cè)D.劍突下和背部答案：A7.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確手法是：A.單掌按壓B.雙掌按壓C.雙指（中指、無名指）按壓D.掌根按壓答案：C8.心肺復(fù)蘇過程中，判斷按壓是否有效的最直接指標(biāo)是：A.瞳孔縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.面色轉(zhuǎn)紅答案：C9.對于溺水導(dǎo)致的心臟驟?；颊?，心肺復(fù)蘇的優(yōu)先順序應(yīng)為：A.先人工呼吸，后胸外按壓B.先胸外按壓，后人工呼吸C.僅胸外按壓D.僅人工呼吸答案：B（注：2025年指南更新：所有非創(chuàng)傷性心臟驟停均優(yōu)先胸外按壓，溺水者若有明確呼吸停止可先給予2次人工呼吸，但需快速轉(zhuǎn)為按壓）10.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的推薦給藥途徑是：A.心內(nèi)注射B.肌肉注射C.靜脈注射（外周或中心靜脈）D.皮下注射答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥包括：A.意識喪失B.無自主呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）D.血壓低于90/60mmHg答案：ABC2.終止心肺復(fù)蘇的指征包括：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)急救人員到達(dá)并接手C.持續(xù)CPR30分鐘以上無任何生命體征恢復(fù)D.家屬要求停止答案：ABC（注：需結(jié)合現(xiàn)場情況，若為院外且無除顫可能，30分鐘無反應(yīng)可終止；院內(nèi)需綜合評估）3.胸外按壓的注意事項(xiàng)包括：A.按壓后需讓胸廓完全回彈B.避免過度按壓（深度＞6cm）C.按壓頻率保持100-120次/分D.按壓時(shí)手掌根部需始終接觸胸骨答案：ABCD4.AED使用的關(guān)鍵步驟包括：A.開啟AED并按照語音提示操作B.擦干患者胸部，確保電極片貼緊皮膚C.分析心律時(shí)所有人遠(yuǎn)離患者D.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)周期后再評估答案：ABCD5.兒童（1-8歲）心肺復(fù)蘇與成人的區(qū)別包括：A.胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm）B.雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與呼吸比例為15:2C.可使用單掌或雙掌按壓D.除顫能量首次推薦2J/kg答案：ABCD三、判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，為確保按壓效果，施救者應(yīng)全程彎腰用力按壓。（×）（正確：施救者應(yīng)保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓，避免彎腰）2.對于孕婦心臟驟停患者，應(yīng)將子宮向左移位以解除下腔靜脈壓迫。（√）3.人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓抬起。（√）4.室顫患者若未除顫，僅進(jìn)行胸外按壓無法恢復(fù)自主循環(huán)。（×）（正確：胸外按壓可維持部分血流，但室顫需除顫才能終止）5.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，檢查脈搏應(yīng)觸摸肱動(dòng)脈而非頸動(dòng)脈。（√）四、簡答題1.簡述成人徒手心肺復(fù)蘇的完整操作流程。答：①評估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場無危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)）；②判斷意識與呼吸：輕拍雙肩呼叫“先生/女士，您怎么了？”，觀察胸廓起伏5-10秒，無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）；③啟動(dòng)急救系統(tǒng)：大聲呼救“來人啊！撥打120并取AED！”；④開始胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（雙乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊，手指交叉上翹，雙臂伸直垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑤開放氣道：按壓30次后，清理口腔異物（如有可見），采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（懷疑頸椎損傷）開放氣道；⑥人工呼吸：給予2次有效呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；⑦循環(huán)操作：30:2按壓與呼吸比例，持續(xù)進(jìn)行；⑧使用AED：AED到達(dá)后，開啟電源，貼電極片（右上鎖骨下、左下腋前線第5肋間），分析心律，若為可除顫心律（VF/VT），立即除顫1次，除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)周期（約2分鐘）后重新評估。2.簡述嬰兒（＜1歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要差異。答：①意識判斷：輕拍足底或肩部，避免劇烈搖晃；②呼吸檢查：觀察胸腹部起伏；③脈搏檢查：觸摸肱動(dòng)脈（而非頸動(dòng)脈）；④按壓手法：單人施救用雙指（中指、無名指）按壓，雙人施救用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨）；⑤按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約4cm）；⑥按壓頻率：同成人（100-120次/分）；⑦按壓與呼吸比例：單人30:2，雙人15:2；⑧人工呼吸：口對口鼻呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒，避免過度用力；⑨AED使用：若無條件使用嬰兒電極片，可使用成人電極片并遠(yuǎn)離嬰兒心臟（避免重疊），首次除顫能量2J/kg。3.簡述心肺復(fù)蘇中“黃金4分鐘”的意義及依據(jù)。答：“黃金4分鐘”指心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)是搶救的關(guān)鍵時(shí)間窗。依據(jù)：心臟驟停后，腦組織對缺氧最敏感，常溫下4分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆損傷，6分鐘后損傷加重，10分鐘后幾乎無存活可能。因此，在4分鐘內(nèi)啟動(dòng)CPR并盡早除顫，可顯著提高患者存活率（存活率每延遲1分鐘下降約10%）。4.列舉心肺復(fù)蘇常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：并發(fā)癥：①肋骨骨折或胸骨骨折（最常見）；②血?dú)庑兀虎鄯未靷?；④肝脾破裂（多見于按壓位置過低）；⑤胃內(nèi)容物反流誤吸；⑥心肌損傷。預(yù)防措施：①正確定位按壓位置（胸骨下半部）；②控制按壓深度（成人5-6cm，兒童4-5cm，嬰兒4cm）；③避免按壓中斷（每次中斷＜10秒）；④開放氣道前清理口腔異物；⑤人工呼吸時(shí)避免過度通氣（潮氣量500-600ml）；⑥施救者加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握正確按壓姿勢（雙臂伸直、垂直用力）。五、案例分析題案例：某男性患者，55歲，在餐廳用餐時(shí)突然倒地，意識喪失，無自主呼吸，同伴立即呼叫120并實(shí)施CPR。5分鐘后急救人員到達(dá)，患者仍無脈搏，心電圖顯示心室顫動(dòng)。問題1：同伴在急救人員到達(dá)前應(yīng)如何正確實(shí)施CPR？答：①確認(rèn)環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩無反應(yīng)，觀察5-10秒無正常呼吸；②立即呼救并指定人員撥打120、取AED；③開始胸外按壓：位置為胸骨下半部（雙乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分；④每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑤持續(xù)進(jìn)行30:2的按壓與呼吸循環(huán)，直至AED到達(dá)或急救人員接手。問題2：急救人員到達(dá)后，針對室顫應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？答：①立即使用AED：開啟設(shè)備，貼電極片（右上鎖骨下、左下腋前線第5肋間），確?；颊咝夭扛稍餆o毛發(fā)（必要時(shí)剃毛）；②AED分析心律，確認(rèn)室顫后，充電至推薦能量（成人首次200J，雙相波）；③確保無人接觸患者，按下除顫按鈕；④除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)周期（約2分鐘）后重新評估心律；⑤建立靜脈通道，給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復(fù)）；⑥若室顫持續(xù)，可考慮胺碘酮300mg靜脈注射（首劑）；⑦監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備高級生命支持（如氣管插管、機(jī)械通氣）。問題3：若患者經(jīng)3次除顫及10分鐘CPR后仍無自主循環(huán)，是否應(yīng)終止復(fù)蘇？需考慮哪些因素？答：需綜合評估以下因素后決定：①是否存在可逆病因（