2025年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師試題庫(kù)及答案一、單選題1.感冒的病因中，哪一項(xiàng)占先導(dǎo)地位（）A.風(fēng)B.寒C.熱D.燥E.濕答案：A。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，外感邪氣致病，常以風(fēng)邪為先導(dǎo)，感冒多因風(fēng)邪侵襲人體所致，故答案為A。2.喘證的病變部位主要在（）A.心、肺B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎E.肺、脾答案：B。肺主氣，司呼吸，腎主納氣，喘證主要是肺腎兩臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的出入和升降失常，故病變部位主要在肺、腎，答案選B。3.患者咳嗽氣粗，咳痰色黃，身熱，口渴，汗出，惡風(fēng)，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.清熱化痰，肅肺止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳E.健脾燥濕，化痰止咳答案：B。根據(jù)患者癥狀，咳嗽氣粗，咳痰色黃，身熱，口渴，汗出，惡風(fēng)，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，可判斷為風(fēng)熱犯肺證，治法應(yīng)為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，答案是B。4.胸痹的主要病機(jī)為（）A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧損D.心陽(yáng)不振E.痰瘀互結(jié)答案：A。胸痹的主要病機(jī)是心脈痹阻，不通則痛，其他選項(xiàng)如心氣不足、心陰虧損、心陽(yáng)不振、痰瘀互結(jié)等可作為導(dǎo)致心脈痹阻的不同病因或病理因素，故答案選A。5.胃痛的治療，主要是（）A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛E.調(diào)肝理脾止痛答案：C。胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，不通則痛，所以治療主要是理氣和胃止痛，答案為C。6.患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈濡滑。其證候是（）A.肝陽(yáng)上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻E.瘀血阻竅答案：D。根據(jù)患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈濡滑等癥狀，可判斷為痰濕中阻證，痰濕上蒙清竅，導(dǎo)致眩暈等癥狀，答案選D。7.水腫發(fā)病涉及的臟腑是（）A.心、肝、脾B.肝、脾、腎C.肺、脾、腎D.脾、腎、心E.腎、心、肺答案：C。肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主水，水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，故答案是C。8.消渴病的基本病機(jī)特點(diǎn)是（）A.陰虛燥熱B.肝郁氣滯C.痰熱內(nèi)阻D.血瘀氣滯E.陰陽(yáng)兩虛答案：A。消渴病以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)，其基本病機(jī)特點(diǎn)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，答案選A。9.內(nèi)傷頭痛的主要病位在（）A.肝、脾、胃B.肝、心、脾C.肝、脾、腎D.心、肝、腎E.膽、肝、脾答案：C。內(nèi)傷頭痛多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主藏精，三臟功能異?？蓪?dǎo)致氣血、精髓等不足或失調(diào)，引發(fā)頭痛，故答案為C。10.痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)首先在于（）A.肢體活動(dòng)情況B.有無(wú)肌肉萎縮C.痛與不痛D.有無(wú)外感E.關(guān)節(jié)腫與不腫答案：C。痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，痿證則以肢體痿軟無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，一般無(wú)疼痛癥狀，所以鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，答案選C。二、多選題1.下列屬于虛喘的證型有（）A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證E.肺氣郁痹證答案：ABC。虛喘主要是由于肺腎不足所致，肺氣虛耗證、腎虛不納證、正虛喘脫證均屬于虛喘范疇；痰濁阻肺證為實(shí)喘證型，肺氣郁痹證也多為實(shí)證表現(xiàn)，故答案為ABC。2.心悸的病因病機(jī)有（）A.心虛膽怯B.心血不足C.陰虛火旺D.心陽(yáng)不振E.水飲凌心答案：ABCDE。心悸的病因多由體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽(yáng)不振、水飲凌心等，引起心神不寧，發(fā)為心悸，故答案全選。3.泄瀉的主要病變部位在（）A.脾B.胃C.腸D.肝E.腎答案：AC。泄瀉的病變主要在脾胃與大小腸，脾主運(yùn)化，若脾失健運(yùn)，水谷不化，清濁不分，下注腸道則為泄瀉；腸主傳導(dǎo)，腸道功能失常也可導(dǎo)致泄瀉，故答案選AC。4.黃疸的辨證要點(diǎn)有（）A.辨陽(yáng)黃、陰黃B.辨陽(yáng)黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨黃疸病勢(shì)輕重E.辨黃疸的部位答案：ABCD。黃疸的辨證要點(diǎn)包括辨陽(yáng)黃、陰黃，陽(yáng)黃需辨濕熱之輕重，陰黃要辨病因，同時(shí)還要辨黃疸病勢(shì)輕重，而一般不強(qiáng)調(diào)辨黃疸的部位，故答案為ABCD。5.下列關(guān)于中風(fēng)的敘述，正確的有（）A.具有突然昏仆、不省人事、半身不遂等臨床表現(xiàn)B.多由內(nèi)傷積損、勞欲過(guò)度等因素所致C.病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)D.中經(jīng)絡(luò)者，一般無(wú)神志改變E.中臟腑者，必有神志不清答案：ABCDE。中風(fēng)是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等為主要臨床表現(xiàn)的病證，其病因多與內(nèi)傷積損、勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)等有關(guān)；病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)；中經(jīng)絡(luò)者，一般無(wú)神志改變，中臟腑者，必有神志不清，故答案全選。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感冒的辨證論治要點(diǎn)。答：感冒的辨證論治要點(diǎn)如下：-辨證要點(diǎn)：-辨風(fēng)寒與風(fēng)熱：風(fēng)寒感冒以惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、口不渴或喜熱飲、舌苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊為特點(diǎn)；風(fēng)熱感冒以發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)為特點(diǎn)。-辨普通感冒與時(shí)行感冒：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變；時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可化熱入里，變生他病，具有廣泛的傳染性、流行性。-論治要點(diǎn)：-基本原則：解表達(dá)邪。根據(jù)不同的證型，分別采用辛溫解表、辛涼解表等方法。-證型及治法方藥：-風(fēng)寒束表證：治法為辛溫解表，代表方為荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。-風(fēng)熱犯表證：治法為辛涼解表，代表方為銀翹散或蔥豉桔梗湯。-暑濕傷表證：治法為清暑祛濕解表，代表方為新加香薷飲。-氣虛感冒：治法為益氣解表，代表方為參蘇飲。-陰虛感冒：治法為滋陰解表，代表方為加減葳蕤湯。2.簡(jiǎn)述胸痹的辨證論治。答：胸痹的辨證論治如下：-辨證要點(diǎn)：-辨病情輕重：輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感；重者疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴有心悸、氣短、汗出等癥狀。-辨標(biāo)本虛實(shí)：標(biāo)實(shí)應(yīng)辨氣滯、血瘀、痰濁、寒凝的不同；本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽(yáng)氣血虧虛的不同。-論治要點(diǎn)：-基本原則：先治其標(biāo)，后治其本，必要時(shí)可標(biāo)本同治。治標(biāo)常以活血化瘀、辛溫通陽(yáng)、泄?jié)峄硖禐橹鳎恢伪疽艘匝a(bǔ)氣溫陽(yáng)、滋陰益腎為主。-證型及治法方藥：-心血瘀阻證：治法為活血化瘀，通脈止痛，代表方為血府逐瘀湯。-氣滯心胸證：治法為疏肝理氣，活血通絡(luò)，代表方為柴胡疏肝散。-痰濁閉阻證：治法為通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?，代表方為瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。-寒凝心脈證：治法為辛溫散寒，宣通心陽(yáng)，代表方為枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。-氣陰兩虛證：治法為益氣養(yǎng)陰，活血通脈，代表方為生脈散合人參養(yǎng)榮湯。-心腎陰虛證：治法為滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，代表方為天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。-心腎陽(yáng)虛證：治法為溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)，代表方為參附湯合右歸飲。3.簡(jiǎn)述胃痛的辨證論治。答：胃痛的辨證論治要點(diǎn)如下：-辨證要點(diǎn)：-辨虛實(shí)：實(shí)證多痛急而拒按，新病體壯；虛證多痛緩而喜按，久病體虛。-辨寒熱：寒證胃痛得溫痛減；熱證胃痛得涼痛減。-辨氣血：初痛在氣，脹痛為主，痛無(wú)定處；久痛入血，刺痛為主，痛有定處。-論治要點(diǎn)：-基本原則：理氣和胃止痛。-證型及治法方藥：-寒邪客胃證：治法為溫胃散寒，行氣止痛，代表方為香蘇散合良附丸。-飲食傷胃證：治法為消食導(dǎo)滯，和胃止痛，代表方為保和丸。-肝氣犯胃證：治法為疏肝解郁，理氣止痛，代表方為柴胡疏肝散。-濕熱中阻證：治法為清化濕熱，理氣和胃，代表方為清中湯。-瘀血停胃證：治法為化瘀通絡(luò)，理氣和胃，代表方為失笑散合丹參飲。-胃陰虧耗證：治法為養(yǎng)陰益胃，和中止痛，代表方為一貫煎合芍藥甘草湯。-脾胃虛寒證：治法為溫中健脾，和胃止痛，代表方為黃芪建中湯。四、病例分析題患者，男，56歲。反復(fù)心悸2年，加重1周。患者2年前因工作勞累出現(xiàn)心悸，時(shí)作時(shí)止，未予重視。近1周來(lái)，心悸加重，伴胸悶氣短，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，納呆食少，睡眠不佳，舌淡紅，脈細(xì)弱。1.請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)病名、證型。2.簡(jiǎn)述辨證依據(jù)。3.寫(xiě)出治法和代表方劑。答：1.中醫(yī)病名：心悸；證型：心血不足證。2.辨證依據(jù)：患者反復(fù)心悸2年，近1周加重，結(jié)合癥狀胸悶氣短、神疲乏力