2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）?？键c(diǎn)試卷及完整答案詳解一、單選題（每題1分，共60分）1.關(guān)于脊髓損傷的神經(jīng)平面確定，最關(guān)鍵的是A.感覺平面B.運(yùn)動平面C.損傷平面D.關(guān)鍵肌的肌力E.關(guān)鍵感覺點(diǎn)的感覺答案：D詳解：脊髓損傷神經(jīng)平面的確定主要依靠運(yùn)動平面和感覺平面，而運(yùn)動平面更為關(guān)鍵。運(yùn)動平面是指身體兩側(cè)有正常運(yùn)動功能的最低脊髓節(jié)段，通過檢查關(guān)鍵肌的肌力來確定。關(guān)鍵肌是指代表特定脊髓節(jié)段運(yùn)動功能的肌肉，準(zhǔn)確評估關(guān)鍵肌的肌力對于確定神經(jīng)平面至關(guān)重要。感覺平面是指身體兩側(cè)感覺正常的最低脊髓節(jié)段，但感覺檢查可能存在主觀因素影響，不如關(guān)鍵肌肌力評估準(zhǔn)確。損傷平面是籠統(tǒng)概念，不是確定神經(jīng)平面的關(guān)鍵。關(guān)鍵感覺點(diǎn)的感覺用于評估感覺平面，但不是最關(guān)鍵因素。所以答案選D。2.下列哪種物理因子治療可用于治療急性扭挫傷早期A.熱敷B.紅外線照射C.超短波療法D.蠟療E.音頻電療法答案：C詳解：急性扭挫傷早期（一般在2448小時內(nèi)），主要病理改變是局部組織的損傷、出血和炎癥反應(yīng)，此時應(yīng)采用能減輕炎癥、消腫止痛、減少滲出的治療方法。超短波療法具有改善局部血液循環(huán)、減輕水腫、抗炎等作用，在急性扭挫傷早期應(yīng)用可有效減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。熱敷、紅外線照射、蠟療等熱療方法會使局部血管擴(kuò)張，增加出血和滲出，加重腫脹和疼痛，不宜在急性扭挫傷早期使用。音頻電療法主要用于瘢痕、粘連等的治療，對急性扭挫傷早期的治療作用不明顯。所以答案選C。3.患者，男，60歲，腦出血后左側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅲ期，此時康復(fù)治療重點(diǎn)是A.增強(qiáng)肌力訓(xùn)練B.改善關(guān)節(jié)活動度C.促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn)D.提高平衡能力E.進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練答案：C詳解：Brunnstrom分期Ⅲ期的特點(diǎn)是痙攣加劇，可隨意引起協(xié)同運(yùn)動，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)。此階段康復(fù)治療的重點(diǎn)是打破協(xié)同運(yùn)動模式，促進(jìn)分離運(yùn)動的出現(xiàn)。增強(qiáng)肌力訓(xùn)練在分離運(yùn)動出現(xiàn)后更為合適；改善關(guān)節(jié)活動度是早期就應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容，但不是此階段重點(diǎn)；提高平衡能力一般在分離運(yùn)動較好出現(xiàn)后進(jìn)行；日常生活活動能力訓(xùn)練也需要在有一定的分離運(yùn)動基礎(chǔ)上開展。所以答案選C。4.下列關(guān)于等長訓(xùn)練的說法，錯誤的是A.肌肉收縮時長度不變B.不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動C.常用于早期康復(fù)訓(xùn)練D.能有效增強(qiáng)肌肉力量E.能改善肌肉的耐力答案：E詳解：等長訓(xùn)練是指肌肉收縮時長度不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練方法。它常用于早期康復(fù)訓(xùn)練，比如骨折固定期、關(guān)節(jié)損傷早期等，可在不影響損傷部位穩(wěn)定性的情況下增強(qiáng)肌肉力量。然而，等長訓(xùn)練主要增強(qiáng)肌肉的絕對力量，對于改善肌肉耐力的效果相對較差。改善肌肉耐力通常需要進(jìn)行等張訓(xùn)練或等速訓(xùn)練等有肌肉長度變化和關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練方式。所以答案選E。5.偏癱患者進(jìn)行步行訓(xùn)練時，患側(cè)下肢支撐相早期的主要任務(wù)是A.控制膝關(guān)節(jié)伸展B.控制髖關(guān)節(jié)伸展C.控制踝關(guān)節(jié)背屈D.控制骨盆前傾E.控制軀干平衡答案：A詳解：偏癱患者患側(cè)下肢支撐相早期，身體重心由健側(cè)轉(zhuǎn)移到患側(cè)，此時需要控制膝關(guān)節(jié)伸展，以保證下肢能有效支撐體重，防止膝關(guān)節(jié)屈曲導(dǎo)致支撐不穩(wěn)?？刂企y關(guān)節(jié)伸展主要在支撐相中期和后期更重要；控制踝關(guān)節(jié)背屈在擺動相更關(guān)鍵；控制骨盆前傾和軀干平衡是整個步行過程中都需要注意的，但不是患側(cè)下肢支撐相早期的主要任務(wù)。所以答案選A。二、多選題（每題2分，共20分）1.康復(fù)評定的目的包括A.明確功能障礙的性質(zhì)B.明確功能障礙的程度C.明確患者的康復(fù)需求D.制定康復(fù)治療方案E.評估康復(fù)治療效果答案：ABCDE詳解：康復(fù)評定是康復(fù)治療的重要組成部分，其目的具有多方面。明確功能障礙的性質(zhì)，如判斷是神經(jīng)源性、肌源性還是關(guān)節(jié)源性等功能障礙，有助于了解疾病本質(zhì)；明確功能障礙的程度，能準(zhǔn)確把握患者目前的功能狀態(tài)；明確患者的康復(fù)需求，以便根據(jù)患者的實(shí)際情況和期望制定個性化的康復(fù)目標(biāo)；根據(jù)評定結(jié)果可以制定針對性的康復(fù)治療方案；在康復(fù)治療過程中定期進(jìn)行評定，能夠評估康復(fù)治療效果，及時調(diào)整治療方案。所以答案選ABCDE。2.以下屬于運(yùn)動療法的有A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練E.牽張訓(xùn)練答案：ABCDE詳解：運(yùn)動療法是通過各種運(yùn)動手段來改善患者的功能障礙。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可以增加關(guān)節(jié)的活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；肌力訓(xùn)練能夠增強(qiáng)肌肉力量，提高肌肉的運(yùn)動能力；平衡訓(xùn)練有助于改善患者的平衡功能，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)；呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能，適用于呼吸系統(tǒng)疾病或長期臥床患者；牽張訓(xùn)練可以緩解肌肉痙攣，增加肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性。這些都屬于運(yùn)動療法的范疇。所以答案選ABCDE。3.頸椎病的康復(fù)治療方法包括A.頸椎牽引B.物理因子治療C.運(yùn)動療法D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE詳解：頸椎病的康復(fù)治療方法是綜合的。頸椎牽引可以拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根或脊髓的壓迫；物理因子治療如紅外線、超聲波等可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛；運(yùn)動療法通過頸部的伸展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動增強(qiáng)頸部肌肉力量，維持頸椎的穩(wěn)定性；藥物治療可使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等緩解疼痛和肌肉痙攣；對于保守治療無效、病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療是一種選擇。所以答案選ABCDE。4.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有A.壓瘡B.深靜脈血栓形成C.泌尿系統(tǒng)感染D.肺部感染E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE詳解：脊髓損傷患者由于長期臥床、運(yùn)動功能障礙等原因，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的皮膚和皮下組織損傷；深靜脈血栓形成是因?yàn)橄轮顒訙p少，血流緩慢，血液凝固性增加；泌尿系統(tǒng)感染與患者排尿功能障礙、長期留置導(dǎo)尿管等有關(guān)；肺部感染是由于患者呼吸肌力量減弱、咳嗽排痰能力下降等因素引起；骨質(zhì)疏松是由于長期缺乏負(fù)重運(yùn)動，骨量丟失所致。所以答案選ABCDE。5.以下關(guān)于康復(fù)治療技術(shù)中的作業(yè)療法，說法正確的有A.以日常生活活動、工作、游戲等作為治療手段B.重點(diǎn)關(guān)注患者的上肢功能C.可提高患者的日常生活活動能力D.可改善患者的心理狀態(tài)E.可以增強(qiáng)患者參與社會的能力答案：ACDE詳解：作業(yè)療法是以日常生活活動、工作、游戲等作為治療手段，通過有目的的活動來改善患者的功能。它不僅關(guān)注上肢功能，還涉及到患者整體的功能恢復(fù)和日常生活能力的提高。通過作業(yè)療法訓(xùn)練，患者能夠更好地完成日常生活活動，如穿衣、進(jìn)食等。同時，參與有意義的活動可以改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。此外，作業(yè)療法還注重培養(yǎng)患者的社會適應(yīng)能力，提高其參與社會的能力。所以答案選ACDE。三、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女，55歲，因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱1個月入院。查體：右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌張力增高，Brunnstrom分期Ⅱ期。請制定一份該患者的康復(fù)治療方案。答案：（1）運(yùn)動療法被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：對右側(cè)上肢和下肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的被動活動，每天23次，每次每個關(guān)節(jié)活動1015下，以維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。體位擺放：采取正確的良肢位擺放，如仰臥位時，患側(cè)上肢伸展位，下肢稍屈曲位；患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，下肢伸展；健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢下墊軟枕，保持前伸。按摩與推拿：對右側(cè)肢體進(jìn)行按摩和推拿，手法由輕到重，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，每天12次，每次2030分鐘。床上翻身與起坐訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，先由治療師輔助，逐漸過渡到患者自己完成；進(jìn)行起坐訓(xùn)練，提高患者的軀干控制能力。誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同運(yùn)動：利用聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同運(yùn)動的原理，誘發(fā)患側(cè)肢體的運(yùn)動，如通過健側(cè)肢體的活動帶動患側(cè)肢體。（2）物理因子治療超短波療法：患側(cè)肢體局部進(jìn)行超短波治療，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，每天1次，每次1520分鐘。神經(jīng)肌肉電刺激：對右側(cè)肢體的肌肉進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激，刺激強(qiáng)度以引起肌肉收縮為宜，每天12次，每次2030分鐘，促進(jìn)肌肉收縮和神經(jīng)功能恢復(fù)。（3）作業(yè)療法日常生活活動能力訓(xùn)練：從進(jìn)食、穿衣、洗漱等簡單的日常生活活動開始訓(xùn)練，逐步提高患者的自理能力。上肢功能訓(xùn)練：可進(jìn)行一些簡單的抓握、伸展等訓(xùn)練，如使用握力器、捏橡皮泥等，增強(qiáng)上肢肌肉力量和協(xié)調(diào)性。（4）康復(fù)護(hù)理皮膚護(hù)理：定時為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營養(yǎng)供給。心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者積極配合治療，樹立康復(fù)信心。2.患者，男，40歲，因腰部疼痛伴右下肢放射痛2周就診。腰椎CT顯示L45椎間盤突出。查體：右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右踇背伸肌力減弱。請分析該患者的病情，并提出康復(fù)治療措施。答案：病情分析：患者有腰部疼痛伴右下肢放射痛，結(jié)合腰椎CT顯示L45椎間盤突出，右下肢直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，提示存在神經(jīng)根受壓。右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右踇背伸肌力減弱，說明突出的椎間盤可能壓迫了L5神經(jīng)根，導(dǎo)致相應(yīng)的感覺和運(yùn)動功能障礙?？祻?fù)治療措施：（1）臥床休息：患者應(yīng)絕對臥床休息23周，最好選擇硬板床，以減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓力，緩解疼痛。（2）腰椎牽引：采用骨盆牽引，牽引重量根據(jù)患者的體重和病情適當(dāng)調(diào)整，一般為體重的1/31/2，每天牽引12次，每次2030分鐘，通過牽引拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。（3）物理因子治療熱敷：用熱毛巾或熱水袋對腰部進(jìn)行熱敷，每天23次，每次1520分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。中頻電療法：腰部及右下肢疼痛部位進(jìn)行中頻電治療，可改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛，每天1次，每次2030分鐘。超聲波療法：對腰椎病變部位進(jìn)行超聲波治療，促進(jìn)炎癥吸收，減輕神經(jīng)根水腫，每天1次，每次1015分鐘。（4）運(yùn)動療法腰背肌訓(xùn)練：在癥狀緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、小飛燕等，增強(qiáng)腰背肌力量，維持腰椎的穩(wěn)定性。每天進(jìn)行23組，每組