2025年南京市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將每題最佳選項(xiàng)的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.血液常規(guī)檢測(cè)中，用于計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù)的常用方法是？A.血細(xì)胞比容測(cè)定B.血涂片染色計(jì)數(shù)C.血細(xì)胞分析儀自動(dòng)計(jì)數(shù)D.流式細(xì)胞術(shù)分析2.下列關(guān)于血清酶的敘述，錯(cuò)誤的是？A.肝功能異常時(shí)，ALT和AST常升高B.心肌損傷時(shí)，CK-MB的特異性高于CKC.腎功能衰竭時(shí)，肌酸激酶（CK）會(huì)顯著降低D.某些酶的活性測(cè)定可作為腫瘤標(biāo)志物3.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，用于分離培養(yǎng)需氧革蘭氏陰性桿菌的常用培養(yǎng)基是？A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板D.沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基4.以下哪項(xiàng)不是免疫比濁法的原理？A.抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物B.免疫復(fù)合物在一定條件下形成凝膠或沉淀C.沉淀物的濁度與抗原濃度成正比D.通過測(cè)量散射光或透射光強(qiáng)度進(jìn)行定量5.臨床生化檢驗(yàn)中，用于檢測(cè)血清葡萄糖最常用的方法是？A.葡萄糖氧化酶法B.膽紅素氧化酶法C.過氧化氫酶法D.超氧化物歧化酶法6.評(píng)價(jià)化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）系統(tǒng)性能的指標(biāo)中，不包含？A.靈敏度（檢測(cè)限）B.特異性C.精密度（批內(nèi)、批間）D.儀器運(yùn)行速度7.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系中，用于監(jiān)控檢驗(yàn)項(xiàng)目在短期內(nèi)分析質(zhì)量穩(wěn)定性的方法是？A.能量學(xué)評(píng)價(jià)B.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）C.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）D.方法學(xué)驗(yàn)證8.電解質(zhì)紊亂時(shí)，體內(nèi)水鈉平衡失調(diào)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.低鈉血癥時(shí)，細(xì)胞外液量可能減少或增加B.高鈉血癥時(shí)，通常提示體液量相對(duì)不足C.低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液量減少D.高鉀血癥時(shí)，可導(dǎo)致心肌興奮性增加9.真菌檢驗(yàn)中，用于觀察真菌菌絲和孢子形態(tài)的常用染色方法是？A.Gram染色法B.瑞特染色法C.碳酸鋰棉藍(lán)染色法D.蘇木精-伊紅染色法（H&E）10.下列關(guān)于臨床生物化學(xué)自動(dòng)分析儀的敘述，正確的是？A.速率法測(cè)定酶活性時(shí)，反應(yīng)時(shí)間越長(zhǎng)越好B.比色法測(cè)定糖類時(shí)，通常使用終點(diǎn)法C.儀器校準(zhǔn)需要定期進(jìn)行，以保證測(cè)量準(zhǔn)確性D.任何品牌的試劑都可以用于同一型號(hào)的分析儀二、填空題1.血液凝固過程可分為______、______和______三個(gè)主要階段。2.微生物培養(yǎng)基按用途可分為______培養(yǎng)基、______培養(yǎng)基和______培養(yǎng)基。3.免疫學(xué)檢驗(yàn)方法主要包括______、______、______和______四大類。4.血?dú)夥治鲋校琾H值是反映體液______狀態(tài)的重要指標(biāo)，其正常范圍通常為______。5.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理必須遵循______原則，特別是含有病原體的廢棄物需進(jìn)行______處理。6.分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）的核心步驟包括______、______和______。三、名詞解釋1.參考范圍2.質(zhì)量控制3.微生物培養(yǎng)4.免疫吸附四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血涂片制備和染色的基本步驟及其目的。2.簡(jiǎn)述影響酶法測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素。3.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的常用方法及其在保證檢驗(yàn)質(zhì)量中的作用。4.簡(jiǎn)述臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)劃分的主要依據(jù)及其相應(yīng)的防護(hù)要求。五、論述題1.試述血清生化檢驗(yàn)在臨床診斷中的主要應(yīng)用價(jià)值，并舉例說明幾種常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.A6.D7.C8.D9.C10.C二、填空題1.凝固啟動(dòng)內(nèi)部凝血血塊收縮2.培養(yǎng)基分離培養(yǎng)鑒定3.免疫熒光技術(shù)免疫酶技術(shù)免疫膠體金技術(shù)免疫沉淀技術(shù)4.酸堿平衡7.35～7.455.無害化化學(xué)消毒/高壓滅菌6.變性退火延伸三、名詞解釋1.參考范圍：在健康人群中隨機(jī)抽樣，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出的某項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常數(shù)值分布范圍，用于判斷個(gè)體檢驗(yàn)結(jié)果是否異常。2.質(zhì)量控制：在檢驗(yàn)過程中采取的一系列措施，旨在確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠和一致，包括室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)等。3.微生物培養(yǎng)：將含有微生物的樣本接種到適宜的培養(yǎng)基上，提供適宜的環(huán)境條件，使微生物生長(zhǎng)繁殖，以便于其分離、鑒定和研究的技術(shù)。4.免疫吸附：利用抗原或抗體與相應(yīng)抗體或抗原結(jié)合的特性，將固相載體（如磁珠、硅膠珠或?qū)游鲋┌簧弦环N物質(zhì)，使其具有結(jié)合另一種特異性物質(zhì)的能力，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)物質(zhì)的分離純化或檢測(cè)的技術(shù)。四、簡(jiǎn)答題1.血涂片制備基本步驟：采集血樣（通常使用EDTA抗凝劑），充分混勻，使用血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤或?qū)Ｓ貌裳樳M(jìn)行毛細(xì)血管采血，滴加在潔凈載玻片上，用另一張載玻片呈30-45度角均勻涂抹血液，形成薄而均勻的涂片，自然干燥。染色基本步驟：將干燥涂片置于染色液中（如Wright-Giemsa染色液），待染色時(shí)間足夠后，用緩沖液或水沖洗，干燥后油鏡觀察。目的：制備合格的血涂片是進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察、計(jì)數(shù)和分類的基礎(chǔ)；染色則使細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)成分呈現(xiàn)不同顏色，便于區(qū)分不同類型的細(xì)胞及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.影響酶法測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素：①試劑因素：試劑配制是否準(zhǔn)確、新鮮度如何、儲(chǔ)存條件是否適宜等；②樣本因素：樣本中是否存在干擾物（如高脂血癥、黃疸、溶血等）、樣本未充分混勻或處理不當(dāng)（如延遲分離血清）、標(biāo)本采集時(shí)間不合適等；③儀器因素：儀器校準(zhǔn)是否及時(shí)準(zhǔn)確、光源強(qiáng)度、比色池是否清潔等；④操作因素：操作步驟是否規(guī)范、加樣是否準(zhǔn)確、讀數(shù)是否及時(shí)等；⑤溫度、反應(yīng)時(shí)間、pH值等實(shí)驗(yàn)條件控制是否穩(wěn)定。3.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）常用方法及其作用：常用方法包括使用質(zhì)控品（水平定值或非定值）進(jìn)行每日或定期的重復(fù)檢測(cè)，觀察質(zhì)控結(jié)果是否在預(yù)設(shè)的范圍內(nèi)（如±1s、±2s或根據(jù)Westgard多規(guī)則判斷）。作用：IQC能及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析系統(tǒng)中的隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，判斷檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性，是保證實(shí)驗(yàn)室日常檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。4.臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)劃分依據(jù)及其防護(hù)要求：主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室操作的生物因子風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如病原體的致病性、傳播途徑、易感人群等）以及實(shí)驗(yàn)室所采取的防護(hù)措施水平。通常分為四個(gè)等級(jí)：BSL-1（低風(fēng)險(xiǎn)）、BSL-2（中等風(fēng)險(xiǎn)，如大多數(shù)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室）、BSL-3（高風(fēng)險(xiǎn)，如致病性呼吸道病毒）、BSL-4（最高風(fēng)險(xiǎn)，如烈性傳染病病原體）。防護(hù)要求隨等級(jí)升高而增強(qiáng)，包括：BSL-1需基本防護(hù)（洗手、消毒、安全操作設(shè)備）；BSL-2需加強(qiáng)防護(hù)（個(gè)人防護(hù)裝備如手套、口罩、實(shí)驗(yàn)服，生物安全柜，洗手設(shè)施）；BSL-3需更嚴(yán)格的防護(hù)（進(jìn)入限制，更高級(jí)別的PPE，專用空氣處理系統(tǒng)，壓力梯度），BSL-4需最嚴(yán)格的防護(hù)（負(fù)壓隔離病房，全面防護(hù)服，嚴(yán)格的空氣和表面消毒）。此外，還需遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），進(jìn)行工作人員培訓(xùn)，管理實(shí)驗(yàn)室廢棄物等。五、論述題1.血清生化檢驗(yàn)在臨床診斷中的主要應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在多個(gè)方面：①評(píng)估器官功能：如肝功能檢測(cè)（ALT、AST、膽紅素等）評(píng)估肝臟損傷；腎功能檢測(cè)（BUN、Cr、UA等）評(píng)估腎臟排泄功能；心肌損傷標(biāo)志物（CK、CK-MB、Troponin）評(píng)估心肌損傷。②診斷代謝性疾?。喝缪?、糖化血紅蛋白檢測(cè)用于糖尿病及其并發(fā)癥的篩查和監(jiān)測(cè)；血脂譜（膽固醇、甘油三酯、LDL、HDL）檢測(cè)用于動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡：如鈉、鉀、氯、碳酸氫根等檢測(cè)，對(duì)于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要，異常可提示相關(guān)疾病或治療情況。④指導(dǎo)治療和療效評(píng)估：如根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液；根據(jù)肝腎功能結(jié)果調(diào)整藥物劑量。⑤腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：某些生化指標(biāo)（如AFP、CEA、CA19-9等）升高可能提示體內(nèi)存在腫瘤。⑥其