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中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)精要與習(xí)題解析中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的基石,是理解中醫(yī)診斷、治療及預(yù)防思想的前提。本復(fù)習(xí)資料旨在梳理核心知識(shí)點(diǎn),結(jié)合習(xí)題幫助學(xué)習(xí)者鞏固理解,為進(jìn)一步深入中醫(yī)殿堂奠定基礎(chǔ)。一、緒論(一)中醫(yī)學(xué)的基本概念中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體,研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性學(xué)科。(二)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展1.形成時(shí)期:春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》四大經(jīng)典著作為標(biāo)志,奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。*《黃帝內(nèi)經(jīng)》:中醫(yī)學(xué)理論體系的奠基之作,系統(tǒng)闡述了藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、治則等基本理論。*《傷寒雜病論》:張仲景著,確立了辨證論治的理論體系與治療原則,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2.發(fā)展時(shí)期:晉唐時(shí)期醫(yī)學(xué)分科日趨完善,金元時(shí)期出現(xiàn)了“金元四大家”等學(xué)術(shù)流派,明清時(shí)期溫病學(xué)說形成與發(fā)展,推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論的不斷豐富。(三)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)1.整體觀念:*人體是一個(gè)有機(jī)的整體:構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上不可分割,在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用,在病理上相互影響。*人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性:人類生活在自然界中,自然界的變化直接或間接地影響人體,人體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。*人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性:社會(huì)環(huán)境的變遷,特別是社會(huì)的動(dòng)蕩、安定,以及個(gè)人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)等,對(duì)人體的生理病理及疾病的發(fā)生發(fā)展也有一定影響。2.辨證論治:是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。*辨證:將四診所收集的資料(癥狀、體征等),通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的“證”。*論治:根據(jù)辨證的結(jié)果,確立相應(yīng)的治療方法。*“同病異治”與“異病同治”是辨證論治精神的具體體現(xiàn)。二、精氣學(xué)說(一)精氣的基本概念精,又稱精氣,是構(gòu)成宇宙萬物的本原,是一種運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)。在人,則指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的生命本源物質(zhì)。(二)精氣學(xué)說的基本內(nèi)容1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原。2.精氣的運(yùn)動(dòng)變化是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的根源。3.精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。4.天地精氣化生為人。(三)精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響:認(rèn)為人是精氣聚合而成,精氣是生命的本原,也是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響:強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。三、陰陽學(xué)說(一)陰陽的基本概念陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,它既可以代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物,也可以代表同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。(二)陰陽的基本屬性凡屬運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的、功能的、強(qiáng)壯的等,都屬于陽;凡屬靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、物質(zhì)的、虛弱的等,都屬于陰。陰陽的屬性具有普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性。(三)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽對(duì)立制約:陰陽雙方相互斗爭(zhēng)、相互制約,維持動(dòng)態(tài)平衡。2.陰陽互根互用:陰和陽相互依存,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在;同時(shí),陰陽雙方還相互資生、相互為用?!瓣幵趦?nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”。3.陰陽交感互藏:陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合,以及陰中有陽、陽中有陰的相互包容狀態(tài)。4.陰陽消長(zhǎng)平衡:陰陽雙方的量和比例不是固定不變的,而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減過程中,在一定限度內(nèi)維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。5.陰陽相互轉(zhuǎn)化:在一定條件下,陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰?!爸仃幈仃?,重陽必陰”、“寒極生熱,熱極生寒”。(四)陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明人體的組織結(jié)構(gòu):人身亦是一個(gè)小天地,處處分陰陽。如人身之上下、內(nèi)外、表里、背腹等。2.解釋人體的生理功能:人體的正常生命活動(dòng)是陰陽兩個(gè)方面保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。3.闡釋人體的病理變化:疾病的發(fā)生發(fā)展,其本質(zhì)是陰陽失調(diào)。包括陰盛陽衰、陽盛陰衰、陽虛不能制陰、陰虛不能制陽等。4.指導(dǎo)疾病的診斷:診斷疾病的過程就是辨別陰陽的過程。5.指導(dǎo)疾病的治療:調(diào)整陰陽,恢復(fù)其相對(duì)平衡是治療疾病的根本原則。如“寒者熱之,熱者寒之;虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之”。四、五行學(xué)說(一)五行的基本概念五行,即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。(二)五行的特性*木曰曲直:生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。*火曰炎上:溫?zé)帷⑸仙?、光明、化物?土爰稼穡:生化、承載、受納。*金曰從革:沉降、肅殺、收斂、清潔。*水曰潤(rùn)下:滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。(三)事物五行屬性的歸類依據(jù)五行的特性,并采用取象比類法和推演絡(luò)繹法,將自然界和人體的各種事物和現(xiàn)象分歸于五行之中,形成五行系統(tǒng)。(四)五行學(xué)說的基本內(nèi)容1.五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。生我者為“母”,我生者為“子”。2.五行相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。克我者為“所不勝”,我克者為“所勝”。3.五行制化:五行之間既相互資生,又相互制約,維持著動(dòng)態(tài)平衡。4.五行相乘:指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。5.五行相侮:指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制,又稱“反侮”。6.此外,還有母子相及(母病及子、子病及母)的規(guī)律。(五)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系。2.闡釋五臟病變的相互影響。3.指導(dǎo)疾病的診斷。4.指導(dǎo)疾病的治療(包括確定治則治法,如滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、金水相生;抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北等)。五、藏象學(xué)說(一)藏象的基本概念藏象,是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。(二)五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)*五臟(心、肝、脾、肺、腎):化生和貯藏精氣,滿而不能實(shí)。*六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦):受盛和傳化水谷,實(shí)而不能滿。*奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞):形態(tài)似腑,功能似臟。(三)五臟1.心:*主血脈:心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行。*主神志:心藏神,主宰人體的生命活動(dòng)和精神意識(shí)思維活動(dòng)。*生理特性:為陽臟,主通明。*與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:在體合脈,其華在面;在竅為舌;在志為喜;在液為汗;與夏氣相通應(yīng)。2.肺:*主氣司呼吸:主一身之氣和呼吸之氣。*主行水:通調(diào)水道。*朝百脈,主治節(jié)。*生理特性:肺為華蓋,肺為嬌臟,主宣發(fā)肅降。*與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:在體合皮,其華在毛;在竅為鼻;在志為憂(悲);在液為涕;與秋氣相通應(yīng)。3.脾:*主運(yùn)化:運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液。*主升清:將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸于心肺頭目,并維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。*主統(tǒng)血:統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行,防止其溢出脈外。*生理特性:脾氣主升,喜燥惡濕。*與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:在體合肉,主四肢;在竅為口,其華在唇;在志為思;在液為涎;與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。4.肝:*主疏泄:調(diào)暢氣機(jī);促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄;調(diào)暢情志;促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。*主藏血:貯藏血液,調(diào)節(jié)血量,防止出血。*生理特性:肝為剛臟,主升主動(dòng),喜條達(dá)而惡抑郁。*與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:在體合筋,其華在爪;在竅為目;在志為怒;在液為淚;與春氣相通應(yīng)。5.腎:*藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化。*主水:主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝。*主納氣:攝納肺所吸入的清氣,防止呼吸表淺。*生理特性:主蟄守位,喜潤(rùn)惡燥。*與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:在體合骨,生髓,其華在發(fā);在竅為耳及二陰;在志為恐;在液為唾;與冬氣相通應(yīng)。(四)六腑1.膽:貯存和排泄膽汁;主決斷。2.胃:受納水谷;腐熟水谷;主通降,以降為和。3.小腸:受盛化物;泌別清濁。4.大腸:傳化糟粕;主津。5.膀胱:貯存尿液;排泄尿液。6.三焦:通行諸氣,運(yùn)行水液(上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆)。[附]奇恒之腑*腦:腦為元神之府,主精神活動(dòng),主感覺運(yùn)動(dòng)。*女子胞:主月經(jīng);主孕育胎兒。(五)臟腑之間的關(guān)系(簡(jiǎn)述)如:心與肺(氣與血)、心與脾(血的生成與運(yùn)行)、心與肝(行血與藏血,精神情志)、心與腎(水火既濟(jì),精神互用)、肺與脾(氣的生成,水液代謝)、肺與肝(氣機(jī)升降)、肺與腎(呼吸,水液代謝,陰陽互資)、肝與脾(疏泄與運(yùn)化,血液生成運(yùn)行)、肝與腎(精血同源,藏泄互用,陰陽互資互制)、脾與腎(先后天互資,水液代謝)等。六、精氣血津液(一)精1.概念:是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的精華物質(zhì),是生命的本原,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。2.分類:先天之精、后天之精。3.功能:繁衍生殖;生長(zhǎng)發(fā)育;生髓化血;濡養(yǎng)作用;防御作用;化氣作用。(二)氣1.概念:是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2.生成:來源于父母的先天之精氣、飲食物中的水谷之精氣和自然界的清氣,通過肺、脾胃和腎等臟腑的綜合作用而生成。3.主要功能:推動(dòng)作用;溫煦作用;防御作用;固攝作用;氣化作用;營(yíng)養(yǎng)作用。4.運(yùn)動(dòng)形式:升、降、出、入。5.分類:元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。(三)血1.概念:是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2.生成:水谷之精化生和腎精化生。與脾胃、心、肺、腎關(guān)系密切。3.運(yùn)行:心主血脈,肺朝百脈,脾主統(tǒng)血,肝主藏血,脈道通利,以及氣的推動(dòng)與固攝作用是保證血液正常運(yùn)行的重要因素。4.功能:濡養(yǎng)作用;化神作用。(四)津液1.概念:是機(jī)體一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。2.生成:源于飲食水谷,通過脾胃的運(yùn)化及小腸的泌別清濁、大腸的主津等作用而生成。3.輸布:主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑的綜合作用完成。4.排泄:主要通過尿液、汗液、呼氣、糞便等途徑排出。5.功能:滋潤(rùn)濡養(yǎng);充養(yǎng)血脈;調(diào)節(jié)陰陽;排泄廢物。(五)精氣血津液之間的關(guān)系1.氣與血的關(guān)系:氣為血之帥(氣能生血、氣能行血、氣能攝血);血為氣之母(血能載氣、血能養(yǎng)氣)。2.氣與津液的關(guān)系:氣能生津、氣能行津、氣能攝津;津能載氣、津能生氣。3.精、血、津液之間的關(guān)系:均為液態(tài)物質(zhì),同屬陰精范疇,相互資生,相互轉(zhuǎn)化,稱為“精血同源”、“津血同源”。七、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(一)經(jīng)絡(luò)的基本概念經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅,溝通上下內(nèi)外,感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng),是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。(二)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成1.經(jīng)脈:十二經(jīng)脈(正經(jīng))、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。2.絡(luò)脈:十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3.連屬部分:經(jīng)筋、皮部。(三)十二經(jīng)脈1.命名:根據(jù)手足、陰陽、臟腑三方面命名。2.走向和交接規(guī)律:手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹胸。陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接,陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接,陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。3.分布規(guī)律:四肢部(陰經(jīng)在內(nèi)側(cè),陽經(jīng)在外側(cè);上肢內(nèi)側(cè)前緣為太陰,中線為厥陰,后緣為少陰;上肢外側(cè)前緣為陽明,中線為少陽,后緣為太陽;下肢類似,足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上八寸以下有特殊分布);頭面部;軀
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