2025年長沙市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷（中醫(yī)針灸推拿實(shí)踐）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共10分）1.根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行理論，“手三陰經(jīng)”的走向是？A.從胸走手，出肘，過腕，止于手指末端B.從手指末端，經(jīng)腕、肘，走臂，止于胸部C.從頭走身，經(jīng)軀干，下行至四肢D.從腳走膝，過踝，經(jīng)腿，止于足趾末端2.位于前臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨莖突與內(nèi)關(guān)穴連線上，腕橫紋上2寸的腧穴是？A.外關(guān)B.內(nèi)關(guān)C.養(yǎng)老D.陽溪3.具有回陽救逆、溫中散寒功效的灸法是？A.雀啄灸B.溫和灸C.太乙針法D.直接灸（無瘢痕灸）4.推拿治療時(shí)，用拇指指腹或指端著力于穴位上，進(jìn)行持續(xù)按壓并做小幅左右或前后擺動(dòng)的手法是？A.摩法B.按法C.揉法D.點(diǎn)法5.脾主運(yùn)化，主要體現(xiàn)在哪些方面？（多選題，請選擇最符合的選項(xiàng)）A.運(yùn)化水谷精微，化生氣血B.運(yùn)化水濕，輸布津液C.主肌肉與四肢D.主四肢與肌肉6.肝主疏泄，其生理功能主要體現(xiàn)在哪些方面？（多選題，請選擇最符合的選項(xiàng)）A.調(diào)暢氣機(jī)B.促進(jìn)膽汁分泌與排泄C.調(diào)節(jié)情志活動(dòng)D.主藏血7.針灸治療面癱，常用的基本配穴原則不包括？A.近部取穴B.對側(cè)取穴C.遠(yuǎn)端取穴D.背部對應(yīng)取穴（如背俞穴）8.以下哪項(xiàng)不屬于推拿治療軟組織損傷的禁忌證？A.皮膚破損或有開放性創(chuàng)口B.患有嚴(yán)重心血管疾病C.懷孕期間腹部D.急性炎癥期紅腫熱痛明顯區(qū)域9.刺激特定穴位（如足三里、內(nèi)關(guān)）以緩解暈車暈船癥狀，屬于針灸學(xué)中的哪種應(yīng)用？A.虛實(shí)補(bǔ)瀉B.辨證選穴C.特定穴應(yīng)用D.保健灸法10.推拿手法操作中，要求動(dòng)作流暢、均勻、持續(xù)，避免斷續(xù)和僵硬，這體現(xiàn)了哪項(xiàng)要求？A.準(zhǔn)確性B.均勻性C.柔和性D.深透性二、填空題（每空1分，共10分）1.十二經(jīng)脈的交接規(guī)律是：手太陰肺經(jīng)在______與手陽明大腸經(jīng)交接。2.腧穴根據(jù)其位置與人體臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，可分為經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和______三類。3.針灸治療時(shí)，針刺得氣后，根據(jù)病情和補(bǔ)瀉原則調(diào)整針感，稱為______。4.推拿手法按其作用部位和特點(diǎn)，可分為推法、按法、摩法、擦法、______、搖法、抖法等。5.“心主神明”，是指心具有______和主宰人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的作用。6.灸法中，用艾絨在穴位上點(diǎn)燃后自燃自滅，不留瘢痕，稱為______。7.按壓特定穴位（如合谷、內(nèi)關(guān)）以緩解急性胃痛，屬于針灸學(xué)中的______療法。8.推拿治療時(shí)，用兩手拇指或食指羅紋面放在穴位上，同時(shí)向心用力擠壓，稱為______。9.脾氣虛弱，運(yùn)化失職，可導(dǎo)致食欲不振、腹脹便溏、神疲乏力等癥狀，此屬于中醫(yī)的______病理狀態(tài)。10.針灸治療時(shí)，針刺方向、角度、深度、捻轉(zhuǎn)速度和力度等不同，可產(chǎn)生不同的治療效果，此稱為______。三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.得氣2.陰經(jīng)與陽經(jīng)的交會(huì)3.推拿手法4.辨證論治四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述針刺補(bǔ)法和瀉法的主要操作區(qū)別。2.簡述推拿治療頸椎病常用的基本手法及其作用。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述針灸治療感冒的辨證分型及相應(yīng)治法和選穴原則。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述推拿治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢和注意事項(xiàng)。試卷答案一、選擇題（每題1分，共10分）1.B2.B3.B4.B5.AB6.ABCD7.D8.B9.C10.B二、填空題（每空1分，共10分）1.手陽明大腸經(jīng)2.腧穴3.補(bǔ)瀉4.拿法5.主持血液6.溫和灸7.腧穴按壓8.擠法9.虛證10.針刺手法三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.得氣：針刺入腧穴一定深度后，操作者施以捻轉(zhuǎn)或提插等手法，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等自覺感，并可能伴有針下搏動(dòng)感或周圍組織牽動(dòng)感，中醫(yī)稱為“得氣”或“氣感”。2.陰經(jīng)與陽經(jīng)的交會(huì)：根據(jù)十二經(jīng)脈的循行和交接規(guī)律，陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。具體為：手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)交接于手指末端；手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)交接于手指末端；手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)交接于手指末端。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于足趾末端；足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)交接于足趾末端；足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)交接于足趾末端。3.推拿手法：運(yùn)用手或肢體其他部位，按照一定的規(guī)矩和技巧，在人體體表特定部位或穴位上施行的各種操作方法。是推拿療法的核心，種類繁多，作用各異。4.辨證論治：中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。所謂“辨證”，是指運(yùn)用四診（望、聞、問、切）收集患者的各種臨床資料，進(jìn)行分析、綜合、歸納，判斷疾病屬于何種“證候”；所謂“論治”，是指在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)病證確定相應(yīng)的治療原則和方法，并選擇合適的治法和方藥。辨證是前提，論治是結(jié)果，兩者緊密聯(lián)系，相輔相成。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述針刺補(bǔ)法和瀉法的主要操作區(qū)別。答：針刺補(bǔ)法和瀉法的操作區(qū)別主要體現(xiàn)在針下感覺（得氣感）、捻轉(zhuǎn)角度、捻轉(zhuǎn)速度、提插幅度與深度、操作時(shí)間以及出針時(shí)是否留針等方面。*補(bǔ)法：通常捻轉(zhuǎn)角度較?。ㄐ∮?80度），速度較慢，提插幅度較小，深度較淺，操作時(shí)間較短，多采用平補(bǔ)平瀉或單純補(bǔ)法，出針時(shí)多不留針或短暫留針。*瀉法：通常捻轉(zhuǎn)角度較大（大于180度），速度較快，提插幅度較大，深度較深，操作時(shí)間較長，多采用平補(bǔ)平瀉或單純?yōu)a法，出針時(shí)多不留針或短暫留針。2.簡述推拿治療頸椎病常用的基本手法及其作用。答：推拿治療頸椎病常用的基本手法包括：*推法：在頸椎及肩背部循經(jīng)絡(luò)或肌肉走向施以推摩，可放松肌肉，舒活氣血。*揉法：以掌根或指腹在頸部痛點(diǎn)或肌肉緊張?zhí)幦鄤?dòng)，可活血化瘀，緩解疼痛。*拿法：用拇指與食、中指或其余手指相對捏提頸部肌肉或穴位，可緩解肌肉痙攣，調(diào)整神經(jīng)功能。*旋法（搖法）：患者取坐位，術(shù)者一手扶患者頭部，一手握住下頜，徐徐向左右或前后方向旋轉(zhuǎn)頭部，可活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié)，松解粘連。*按法：用指或掌根在痛點(diǎn)或特定穴位上用力按壓，可深達(dá)筋骨，疏通經(jīng)絡(luò)，止痛。*扳法：在放松手法基礎(chǔ)上，術(shù)者運(yùn)用巧力使頸椎關(guān)節(jié)處于特定位置并作被動(dòng)活動(dòng)，可糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。這些手法綜合運(yùn)用，旨在緩解肌肉痙攣、改善頸椎活動(dòng)度、減輕神經(jīng)壓迫，從而緩解癥狀。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述針灸治療感冒的辨證分型及相應(yīng)治法和選穴原則。答：針灸治療感冒，需根據(jù)感冒的證候類型進(jìn)行辨證論治。*風(fēng)寒感冒：癥狀表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰白稀。治法為辛溫解表。選穴原則為取手太陰、陽明經(jīng)和肺經(jīng)穴為主，循經(jīng)取穴，配以督脈和膀胱經(jīng)穴以發(fā)散風(fēng)寒。常用穴位包括列缺、合谷、風(fēng)門、肺俞、大椎等。操作以針刺為主，用平補(bǔ)平瀉手法，可配合艾灸。*風(fēng)熱感冒：癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗或少汗、頭痛、鼻塞、流黃涕、咳嗽、痰黃稠、咽喉腫痛。治法為辛涼解表。選穴原則為取手太陰、陽明經(jīng)和肺經(jīng)穴為主，循經(jīng)取穴，配以手厥陰經(jīng)穴清泄肺熱。常用穴位包括合谷、風(fēng)池、列缺、尺澤、少商、大椎等。操作以針刺為主，用瀉法，可配合放血（如少商出血）。*暑濕感冒：多見于夏季，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、汗出不暢、頭昏重脹、胸悶、惡心、食欲不振、口黏或苦、身體困重、苔白膩或黃膩。治法為清暑化濕解表。選穴原則為取手太陰、陽明經(jīng)和脾胃經(jīng)穴為主，清暑化濕。常用穴位包括列缺、合谷、曲池、中脘、足三里、大椎等。操作以針刺為主，用平補(bǔ)平瀉手法，可配合艾灸。*氣虛感冒：癥狀常反復(fù)發(fā)作，或感冒后遷延不愈，伴有氣短乏力、自汗、易感冒、舌淡苔白、脈虛弱。治法為益氣解表。選穴原則為取手太陰、陽明經(jīng)穴以解表，并重用補(bǔ)益肺脾之氣之腧穴。常用穴位包括足三里、肺俞、脾俞、氣海、合谷、列缺等。操作以針刺為主，用補(bǔ)法，可配合艾灸。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述推拿治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢和注意事項(xiàng)。答：推拿治療腰椎間盤突出癥，在保守治療中占有重要地位，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，但也需注意相關(guān)事項(xiàng)。*優(yōu)勢：*非侵入性：相比手術(shù)，推拿是一種創(chuàng)傷小、安全性較高的治療方法。*改善癥狀快：對于部分急性期或輕度突出患者，推拿可通過緩解肌肉痙攣、改善椎間孔大小、減輕神經(jīng)根刺激，較快地緩解疼痛、麻木等癥狀。*改善功能：推拿手法可以改善腰椎的活動(dòng)度，松解粘連，有助于恢復(fù)腰椎的正常生理功能。*療效肯定：對于適合推拿治療的腰椎間盤突出癥患者，療效往往較為滿意，能有效提高患者生活質(zhì)量。*經(jīng)濟(jì)便捷：相對手術(shù)及其他一些治療方法，推拿治療可能更具經(jīng)濟(jì)性和可及性。*注意事項(xiàng)：*嚴(yán)格把握適應(yīng)癥：并非所有腰椎間盤突出癥患者都適合推拿。一般適用于纖維環(huán)未完全破裂、無椎管狹窄、無嚴(yán)重神經(jīng)根粘連、無椎體滑脫或不穩(wěn)定、無馬尾神經(jīng)綜合征的患者。對于巨大突出、中央型突出、伴有明顯神經(jīng)根粘連或進(jìn)行性加重的神經(jīng)損害，以及有明確手術(shù)指征者，應(yīng)避免或暫緩?fù)颇?，以免造成?yán)重后果。*明確診斷：治療前必須明確診斷，必要時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查（如MRI），排除其他疾病。*選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師：推拿手法操作要求高，醫(yī)師需具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確判斷病情，選擇合適的推拿方法和力度。*手法輕柔、循序漸進(jìn)：尤其在急性期，手法宜輕柔，避免粗暴或強(qiáng)力的搬伸、旋轉(zhuǎn)手