2025年長春市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護理學專業(yè)知識試卷（高級護士）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.綜合性護理評估2.評判性思維3.危重癥護理學4.護理質(zhì)量與安全管理5.安寧療護二、填空題（每空1分，共20分）1.高級護士作為臨床專家，應具備扎實的專業(yè)理論知識和__________，能夠獨立處理復雜的護理問題。2.在進行護理評估時，應采用__________、__________等多種方法，全面收集患者信息。3.遵循__________、__________、__________的原則執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者安全。4.ICU患者常見的病情觀察指標包括生命體征、__________、__________、出入量等。5.護理科研的基本步驟通常包括提出問題、文獻綜述、__________、數(shù)據(jù)分析和__________。6.疼痛評估應使用規(guī)范的疼痛評估工具，如__________，并注意評估疼痛的性質(zhì)、強度、__________和__________。7.護理記錄應做到及時、準確、客觀、__________和__________。8.心臟驟停的搶救流程遵循__________原則，即先________________，再________________，最后________________。9.褥瘡的預防措施包括________________、________________和________________。10.護理倫理四大基本原則是：自主原則、不傷害原則、有利原則和__________原則。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高級護士在協(xié)助患者進行有效溝通中應扮演的角色和應具備的技巧。2.簡述制定個體化護理計劃的主要步驟。3.簡述特級護理的適用對象及主要護理內(nèi)容。4.簡述循證護理的核心概念及其在臨床實踐中的應用意義。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實例，論述高級護士如何運用評判性思維解決一例復雜或危重的護理問題。2.試述高級護士在護理質(zhì)量管理中應承擔的責任，并說明如何運用質(zhì)量管理工具（如PDCA循環(huán)）進行護理質(zhì)量改進。試卷答案一、名詞解釋1.綜合性護理評估：指運用多種方法（如詢問、觀察、體格檢查、儀器監(jiān)測、查閱資料等），系統(tǒng)地收集患者生理、心理、社會、文化、精神信仰等方面的資料，進行整理、分析，形成對患者健康狀況全面、深入認識的過程。**解析思路：*考察對護理評估基本概念的理解，強調(diào)其“綜合性”、“系統(tǒng)性”和“多維度”的特點。2.評判性思維：指一種基于事實和證據(jù)，通過清晰、理性、嚴謹?shù)乃季S過程，進行問題識別、分析、判斷、決策和反思的能力，是高級護士解決復雜臨床問題必備的核心能力。**解析思路：*考察對評判性思維定義和臨床重要性的理解，強調(diào)其“基于證據(jù)”、“理性嚴謹”和“解決問題”的功能。3.危重癥護理學：是研究危重癥患者（如休克、心力衰竭、呼吸衰竭、多器官功能障礙等）的病情觀察、生命支持、并發(fā)癥預防與處理、心理支持以及器官功能維護等的專業(yè)分支，旨在維持患者生命體征穩(wěn)定，促進康復。**解析思路：*考察對危重癥護理學核心內(nèi)容（對象、任務、目標）的掌握。4.護理質(zhì)量與安全管理：指在護理工作中，運用科學方法和管理手段，持續(xù)改進護理服務過程和結(jié)果，確?；颊甙踩?，提高護理滿意度的系統(tǒng)化活動。**解析思路：*考察對護理質(zhì)量管理基本概念的掌握，強調(diào)其“持續(xù)改進”和“患者安全”的核心目標。5.安寧療護：又稱臨終關懷，指為疾病終末期患者及其家屬提供身體、心理、社會和精神方面的全面照顧，旨在提高患者生命質(zhì)量，使患者舒適、有尊嚴地走完人生最后階段，并給予家屬支持。**解析思路：*考察對安寧療護（臨終關懷）的服務對象、服務內(nèi)容和服務宗旨的理解。二、填空題1.豐富的臨床經(jīng)驗2.主觀資料；客觀資料3.準確；及時；有效4.意識狀態(tài)；血氣分析結(jié)果5.研究設計；結(jié)果解釋6.數(shù)字評定量表（NRS）；部位；性質(zhì)7.完整；連續(xù)8.C-A-B；胸外按壓；開放氣道；人工呼吸9.定期翻身拍背；保持皮膚清潔干燥；使用減壓用具10.公正原則三、簡答題1.高級護士在協(xié)助患者進行有效溝通中應扮演的角色和應具備的技巧：*角色：傾聽者、共情者、信息傳遞者、教育者、協(xié)調(diào)者、倡導者。*技巧：傾聽技巧（全神貫注、適時回應、避免打斷）、非語言溝通技巧（眼神交流、身體姿態(tài)、面部表情）、提問技巧（開放式、封閉式結(jié)合）、解釋說明技巧（通俗易懂、使用非專業(yè)術(shù)語、確認理解）、共情技巧（理解并回應患者情感）、文化敏感性溝通、鼓勵表達技巧。**解析思路：*考察對高級護士溝通角色的全面認知和溝通技巧的掌握，要求能列舉并簡要說明關鍵技巧，體現(xiàn)專業(yè)性和有效性。2.制定個體化護理計劃的主要步驟：①確定護理診斷（基于評估資料，識別患者健康問題及相關因素）。②設定預期目標（為每個護理診斷設定具體、可測量、可達成、相關、有時限的短期和長期目標）。③制定護理措施（根據(jù)護理診斷和目標，選擇并制定具體的、可執(zhí)行的行動步驟）。④評價護理效果（定期評估護理措施的實施情況和目標達成程度，必要時調(diào)整計劃）。**解析思路：*考察對護理計劃制定核心步驟（評估-診斷-目標-措施-評價）的掌握，要求流程清晰、要素齊全。3.特級護理的適用對象及主要護理內(nèi)容：*適用對象：病情危重，需要隨時進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜手術(shù)或大手術(shù)后患者；使用呼吸機輔助呼吸的患者；其他生命體征不平穩(wěn)需要嚴密監(jiān)護的患者。*主要護理內(nèi)容：密切觀察生命體征（每30分鐘或更頻）；維持呼吸道通暢；建立并維護靜脈通路；準確執(zhí)行搶救醫(yī)囑；做好口腔、皮膚、會陰等基礎護理，預防并發(fā)癥；嚴密監(jiān)護各種儀器設備參數(shù)；做好心理支持和溝通；詳細記錄病情變化和護理過程。**解析思路：*考察對特級護理的適用標準和核心護理職責的掌握，要求能準確描述對象特征和具體護理要求。4.試述高級護士在護理質(zhì)量管理中應承擔的責任，并說明如何運用質(zhì)量管理工具（如PDCA循環(huán)）進行護理質(zhì)量改進。*高級護士責任：參與制定和修訂護理質(zhì)量標準；組織實施日常護理質(zhì)量管理活動；進行護理質(zhì)量檢查和監(jiān)控；分析護理缺陷和不良事件，提出改進措施；組織質(zhì)量控制教育和培訓；運用循證護理方法改進護理實踐質(zhì)量；帶領團隊持續(xù)改進護理質(zhì)量。*運用PDCA循環(huán)進行改進：*P（計劃）：識別護理質(zhì)量問題或隱患，分析原因（如通過魚骨圖、5Why法），確定改進目標，制定具體的改進計劃和措施（包括負責人、時間表）。*D（執(zhí)行）：按照計劃實施改進措施，收集相關數(shù)據(jù)。*C（檢查）：收集、整理、分析實施過程中的數(shù)據(jù)，與計劃目標進行比較，評估改進效果，發(fā)現(xiàn)新的問題或未預料到的情況。*A（處理）：總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓，將有效的措施納入標準流程，形成規(guī)章制度；對于未解決的問題，重新進入P階段，制定新的計劃進行持續(xù)改進；鞏固改進成果。**解析思路：*考察對高級護士在質(zhì)量管理體系中角色的認知，以及運用具體質(zhì)量管理工具（PDCA）進行質(zhì)量改進的基本流程和方法的掌握，要求內(nèi)容系統(tǒng)、邏輯清晰。四、論述題1.結(jié)合臨床實例，論述高級護士如何運用評判性思維解決一例復雜或危重的護理問題。*實例（假設）：一位術(shù)后老年患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、血氧飽和度下降，伴有胸痛、心悸。初步判斷可能存在肺栓塞、心?；蚣毙院粑狡染C合征（ARDS）。*評判性思維過程：*問題識別與信息收集：高級護士不僅關注核心癥狀（呼吸、循環(huán)），還會系統(tǒng)收集更全面信息：詳細詢問病史（手術(shù)方式、術(shù)后活動情況、有無下肢腫脹疼痛等）、進行細致的體格檢查（雙肺呼吸音、心界、下肢血管情況）、調(diào)閱監(jiān)護數(shù)據(jù)（心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度趨勢）、查看相關檢查結(jié)果（血氣分析、D-二聚體、心電圖、床旁X光片等）。同時，考慮患者個體因素（年齡、基礎疾病、凝血功能等）。*分析評估與假設形成：基于收集到的信息，高級護士運用專業(yè)知識和經(jīng)驗，分析各項指標之間的關聯(lián)性。例如，若患者有下肢腫脹疼痛史，D-二聚體升高，肺動脈壓升高，則肺栓塞的可能性增大；若心電圖有ST段改變，則心?？赡苄栽黾樱蝗舴尾縓光片顯示雙肺浸潤影，則ARDS需警惕。形成幾個可能的、相互排斥或包含的診斷假設。*決策與干預：根據(jù)初步判斷的最可能診斷，迅速采取針對性但不過度的干預措施。例如，高度懷疑肺栓塞時，可能先進行床旁深靜脈超聲檢查，同時給予吸氧、心電監(jiān)護，并準備與醫(yī)生溝通溶栓或抗凝治療。在干預的同時，不放棄其他診斷的可能性。*實施干預與持續(xù)監(jiān)測：執(zhí)行干預措施，并密切監(jiān)測患者反應和生命體征變化。例如，觀察溶栓治療后呼吸困難是否改善、血氧飽和度是否上升、有無出血傾向等。*評價與反思：評估干預效果，驗證或修正初始假設。若呼吸困難緩解，則診斷成立，繼續(xù)按方案治療。若效果不佳或出現(xiàn)新情況，則重新評估，可能需要調(diào)整診斷假設和干預策略（如考慮心梗、ARDS等）。整個過程中，高級護士不斷反思信息收集是否全面、分析是否嚴謹、決策是否及時準確，并從中學習，提升未來應對類似情況的能力。**解析思路：*考察能否將評判性思維的理論應用于具體臨床情境，展示從信息收集、分析、決策、干預到評價的完整思維過程，體現(xiàn)高級護士的專業(yè)判斷能力和臨床應變能力。2.試述高級護士在護理質(zhì)量管理中應承擔的責任，并說明如何運用質(zhì)量管理工具（如PDCA循環(huán)）進行護理質(zhì)量改進。*高級護士責任：參與制定和修訂護理質(zhì)量標準；組織實施日常護理質(zhì)量管理活動；進行護理質(zhì)量檢查和監(jiān)控；分析護理缺陷和不良事件，提出改進措施；組織質(zhì)量控制教育和培訓；運用循證護理方法改進護理實踐質(zhì)量；帶領團隊持續(xù)改進護理質(zhì)量。*運用PDCA循環(huán)進行改進：*P（計劃）：識別護理質(zhì)量問題或隱患，分析原因（如通過魚骨圖、5Why法），確定改進目標，制定具體的改進計劃和措施（包括負責人、時間表）。*D（執(zhí)行）：按照計劃實施改進措施，收集相關數(shù)據(jù)。