2025年事業(yè)單位衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識綜合應(yīng)用試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.放射對比度2.KVP3.梯度場4.閾值劑量5.虛位效應(yīng)二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述X射線的基本特性及其在醫(yī)學(xué)成像中的應(yīng)用意義。2.CT成像中，影響圖像質(zhì)量的主要技術(shù)因素有哪些？3.簡述MRI成像中，梯度磁場的作用。4.簡述超聲檢查的主要優(yōu)點和主要缺點。5.簡述介入放射學(xué)在臨床治療中的主要作用。三、論述題（每題15分，共30分）1.患者男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短3年，加重1周”入院。查體：呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。請結(jié)合臨床情況，分析該患者應(yīng)選擇哪些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法進行初步評估？并簡述選擇這些檢查方法的理由，以及在進行檢查前需注意的主要事項。2.患者女性，62歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1月”來診。臨床懷疑乳腺癌。請簡述乳腺X線攝影（鉬靶）檢查的原理、主要征象及其在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。若患者同時考慮MRI檢查，請簡述MRI檢查在乳腺癌中的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪些方面？試卷答案一、名詞解釋1.放射對比度：指影像上兩個相鄰區(qū)域之間密度或衰減系數(shù)的差別。是形成圖像對比的基礎(chǔ)，由固有對比度和人為對比度構(gòu)成。**解析思路：*定義放射對比度，并點明其構(gòu)成（固有和人為）及在成像中的基礎(chǔ)作用。2.KVP：千伏峰值（KilovoltagePeak）的縮寫，指X射線管產(chǎn)生X射線時加速電子到達陽極靶材時的電壓峰值。KVP是決定X射線束質(zhì)（穿透能力）的主要參數(shù)。**解析思路：*給出KVP的定義，并強調(diào)其作為決定射線質(zhì)（穿透能力）的關(guān)鍵參數(shù)。3.梯度場：MRI設(shè)備中用于在空間中產(chǎn)生線性磁場的裝置。通過快速切換梯度電流，可以在人體內(nèi)產(chǎn)生隨空間位置變化的磁場，是實現(xiàn)MR信號空間編碼的關(guān)鍵。**解析思路：*定義梯度場，并說明其在MRI中的核心作用——空間編碼。4.閾值劑量：指產(chǎn)生某種生物效應(yīng)的最低劑量。在放射防護中，通常指引起生物組織發(fā)生可察覺的、但可逆的生物學(xué)改變（如確定性效應(yīng)）的閾值劑量。**解析思路：*給出閾值劑量的定義，并聯(lián)系放射防護中的確定性效應(yīng)。5.虛位效應(yīng)：主要指CT掃描中，由于患者身體組織對X射線的吸收不均勻，導(dǎo)致重建圖像上出現(xiàn)與實際解剖結(jié)構(gòu)位置不符的偽影或偽影區(qū)域，使人誤判為病變。**解析思路：*定義虛位效應(yīng)，并說明其成因（組織吸收不均）和表現(xiàn)（偽影或偽影區(qū)域）。二、簡答題1.X射線的基本特性及其在醫(yī)學(xué)成像中的應(yīng)用意義：X射線具有穿透性、熒光效應(yīng)、電離效應(yīng)和干涉衍射效應(yīng)。在醫(yī)學(xué)成像中，其穿透性是基礎(chǔ)，不同密度的組織對X射線的吸收程度不同（差異吸收），形成了圖像的對比度。利用這一特性，可以穿透人體，在體外觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，主要用于骨骼、胸部等部位的檢查。電離效應(yīng)是輻射防護關(guān)注的核心。**解析思路：*列舉基本特性，重點闡述穿透性及其在成像中形成對比度的原理，并點明主要應(yīng)用領(lǐng)域。2.CT成像中，影響圖像質(zhì)量的主要技術(shù)因素有哪些？主要包括：空間分辨率、時間分辨率、對比度分辨率、信噪比、偽影（運動偽影、部分容積效應(yīng)、金屬偽影等）、掃描參數(shù)（層厚、層距、螺距、kVp、mAs等）。**解析思路：*列舉影響CT圖像質(zhì)量的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)，涵蓋分辨率、噪聲、偽影和具體掃描參數(shù)等方面。3.MRI成像中，梯度場的作用：梯度場是MRI成像的核心部件。其作用主要包括：①空間編碼：通過施加不同方向的梯度場并結(jié)合射頻脈沖，對不同空間位置的原子核產(chǎn)生不同的頻率響應(yīng)，從而區(qū)分它們的位置；②掃描控制：通過梯度場的快速切換產(chǎn)生梯度回波或梯度自旋回波信號，控制采集序列；③相位編碼：在FID信號采集或梯度回波信號采集中，施加讀出梯度前施加相位編碼梯度，對層面內(nèi)不同位置的信號進行相位調(diào)制，實現(xiàn)空間分離。**解析思路：*闡述梯度場的核心作用——空間編碼，并補充其在掃描控制和相位編碼中的具體應(yīng)用。4.超聲檢查的主要優(yōu)點和主要缺點：優(yōu)點：無電離輻射損傷、實時成像、操作簡便、相對便宜、可進行床旁檢查、對軟組織和血管顯示良好。缺點：穿透深度有限（尤其骨骼和氣體會嚴(yán)重衰減）、圖像質(zhì)量易受肥胖、腸氣、操作者經(jīng)驗等因素影響、對鈣化灶、金屬植入物顯示較差、無法直接顯示骨骼。**解析思路：*清晰列出超聲檢查的主要優(yōu)缺點，涵蓋安全性、實時性、便捷性、成本及局限性等方面。5.介入放射學(xué)在臨床治療中的主要作用：介入放射學(xué)是在影像設(shè)備（主要是X線、CT、MRI、超聲）引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮或經(jīng)血管途徑，對疾病進行診斷和治療的學(xué)科。其主要作用包括：①治療性疾?。喝缪苄圆∽儯íM窄、栓塞）、腫瘤（化療栓塞、熱療、消融）、良性疾?。ㄖ寡?、取栓、引流）等；②獲取病理診斷：如經(jīng)皮穿刺活檢；③引導(dǎo)其他治療：如穿刺引流、放置內(nèi)支架等。**解析思路：*闡述介入放射學(xué)作為治療學(xué)科的核心作用，列舉其在多種疾病治療、病理診斷和其他治療引導(dǎo)方面的具體應(yīng)用。三、論述題1.患者男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短3年，加重1周”入院。查體：呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。請結(jié)合臨床情況，分析該患者應(yīng)選擇哪些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法進行初步評估？并簡述選擇這些檢查方法的理由，以及在進行檢查前需注意的主要事項。*檢查方法選擇：首選胸部X線平片檢查。若需要更詳細地評估肺部病變、肺功能及心臟情況，可進一步行胸部CT檢查。*選擇理由：患者癥狀（咳嗽、咳痰、氣短）和體征（右下肺濕啰音）高度提示慢性支氣管炎、肺氣腫或肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病。胸部X線平片是呼吸系統(tǒng)疾病最基本、快速、便捷且經(jīng)濟有效的初步篩查方法，可顯示肺紋理改變、肺氣腫征象、肺炎浸潤灶、肺不張、胸腔積液等。CT檢查具有較高的空間分辨率和密度分辨率，能夠更清晰地顯示肺部細微病變（如小葉中心性肺氣腫、支氣管壁增厚、小葉間隔增厚、磨玻璃影、實變等），對于鑒別診斷、評估病變范圍和嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)早期病變或并發(fā)癥具有重要價值。同時，CT也可評估心臟大小和結(jié)構(gòu)。*檢查前注意事項：胸部X線檢查前需去除胸部金屬飾品（項鏈、耳環(huán)等），患者需站立位拍攝，深吸氣后屏氣。胸部CT檢查前需根據(jù)檢查目的決定是否需要禁食、飲水或使用造影劑。若使用造影劑，需了解造影劑過敏史，必要時進行過敏試驗（雖然現(xiàn)在低過敏風(fēng)險造影劑應(yīng)用廣泛），并確保腎功能正常。檢查前需去除胸部金屬飾品?；颊咝枧浜霞紟煍[好體位。**解析思路：*首先根據(jù)病史、癥狀、體征判斷可能的疾病，選擇最合適的初篩檢查（X線）和進一步檢查（CT），并充分闡述選擇理由（覆蓋臨床適應(yīng)癥、檢查優(yōu)勢）。然后詳細說明檢查前必要的準(zhǔn)備工作和注意事項（通用性、特定性、安全性）。2.患者女性，62歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1月”來診。臨床懷疑乳腺癌。請簡述乳腺X線攝影（鉬靶）檢查的原理、主要征象及其在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。若患者同時考慮MRI檢查，請簡述MRI檢查在乳腺癌中的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪些方面？*乳腺X線攝影（鉬靶）檢查：*原理：利用低能量軟X射線穿透乳腺組織，由于腺體、脂肪、導(dǎo)管、血管及病變組織（如腫瘤）對X射線的吸收差異，形成不同密度的圖像。通過特殊的鉬靶球管和探測器系統(tǒng)，可以獲取高對比度的乳腺圖像。通常包括軸位位、斜位位（CC位、MLO位）。*主要征象：乳腺癌在鉬靶上可表現(xiàn)為多種征象，包括：①腫塊：邊緣不規(guī)則（毛刺狀）、伴有毛刺樣浸潤、邊緣光滑但密度高、微小鈣化（砂粒狀、簇狀）、結(jié)構(gòu)扭曲；②結(jié)構(gòu)扭曲；③局限性不對稱密度增高；④皮膚增厚、凹陷；⑤導(dǎo)管擴張、扭曲；⑥腋窩淋巴結(jié)腫大。*應(yīng)用價值：乳腺X線攝影是目前臨床用于乳腺癌篩查和診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。其優(yōu)勢在于：①高敏感性，尤其對于微小鈣化的檢出能力很強，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌；②對致密型乳腺的顯示效果優(yōu)于超聲；③可進行定量分析（如BI-RADS分類）；④設(shè)備相對普及，成本相對較低。缺點是對一些結(jié)構(gòu)扭曲等征象的特異性不如MRI。*乳腺MRI檢查的優(yōu)勢：*軟組織分辨率高：MRI對乳腺內(nèi)軟組織的顯示能力極佳，能清晰區(qū)分腺體、脂肪、纖維囊壁以及病變組織。*敏感性極高：MRI對乳腺癌的敏感性非常高，尤其擅長發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶、微小病灶和乳腺內(nèi)擴散。*檢測病變范圍和分期：MRI能夠很好地顯示病變的大小、形態(tài)、邊緣特征，以及是否侵犯胸壁、皮膚、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、有無遠處轉(zhuǎn)移等，對臨床分期和制定治療方案非常有價值。*評估病變良惡性：MRI通過多種序列（T1加權(quán)、T2加權(quán)、動態(tài)增強）和后處理技術(shù)（如ADC地圖、最大強化率ROI測量、SRTS曲線分析），可以提供更豐富的診斷信息，有助于鑒別診斷良惡性。*對致密型乳腺和深部病變優(yōu)勢明顯：相較于X線鉬靶，MRI在致密型乳腺和顯示深部、腋窩及內(nèi)乳區(qū)病變方面更具優(yōu)勢。