中醫(yī)護理常見病癥護理操作規(guī)范手冊前言本手冊旨在規(guī)范中醫(yī)護理實踐中常見病癥的護理操作，為臨床護理人員提供專業(yè)、嚴謹且實用的指導。中醫(yī)護理以整體觀念和辨證施護為核心，強調(diào)因人、因時、因地制宜。本手冊的編寫基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代護理理念的結(jié)合，內(nèi)容涵蓋常見病癥的病因病機簡述、護理評估要點、常見護理診斷/問題、護理措施（包括生活起居、飲食、情志、用藥及中醫(yī)特色技術(shù)操作）、健康教育與出院指導等方面。期望通過本手冊的推廣與應用，進一步提升中醫(yī)護理質(zhì)量，保障患者安全，促進患者康復。中醫(yī)護理的基本原則在開展各項護理操作前，護理人員應深刻理解并遵循中醫(yī)護理的基本原則：1.整體觀念，辨證施護：將患者視為一個有機整體，不僅關(guān)注局部病變，更要考慮全身狀況及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性。根據(jù)患者的不同證型、體質(zhì)特點及病情發(fā)展階段，制定個體化的護理方案。2.扶正祛邪，護病求本：護理措施應有助于扶助患者正氣，祛除病邪，并抓住疾病的本質(zhì)進行調(diào)護。3.三因制宜：根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等個體差異（因人制宜），結(jié)合四時氣候、地域環(huán)境的變化（因時、因地制宜），靈活調(diào)整護理策略。4.預防為主，既病防變：強調(diào)未病先防，既病之后則應早期診斷、早期治療與護理，防止疾病傳變與惡化，促進早日康復。常見病癥護理操作規(guī)范感冒（普通感冒）病因病機簡述感冒多因外感風邪，兼夾寒、熱、濕等邪氣，侵襲肺衛(wèi)，導致肺失宣肅，衛(wèi)表不和而發(fā)病。其病位在肺衛(wèi)，性質(zhì)多屬表證、實證，若體質(zhì)虛弱，亦可表現(xiàn)為虛實夾雜。護理評估要點1.病史與誘因：詢問發(fā)病時間、有無明顯誘因（如受涼、勞累、接觸感冒患者等）。2.癥狀特點：觀察惡寒發(fā)熱的輕重、有無汗出、頭痛身痛的部位與性質(zhì)、鼻塞流涕的色質(zhì)量、咳嗽咳痰的色質(zhì)稀稠、咽喉是否腫痛等，以辨別風寒、風熱或暑濕感冒。3.全身狀況：觀察患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、二便情況。4.舌脈情況：觀察舌質(zhì)、舌苔變化，觸摸脈象（如浮緊、浮數(shù)等）。5.輔助檢查：參考必要的實驗室檢查，如血常規(guī)等，以協(xié)助判斷病情。常見護理診斷/問題1.惡寒發(fā)熱：與外感風邪，衛(wèi)陽被郁有關(guān)。2.鼻塞流涕、咳嗽：與肺氣失宣，鼻竅不利有關(guān)。3.頭痛身楚：與風寒或風熱之邪侵襲經(jīng)絡，經(jīng)氣運行不暢有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥風險（如肺炎、心肌炎）：與體質(zhì)虛弱，邪勢鴟張有關(guān)。護理措施1.生活起居護理*病室環(huán)境：保持空氣流通，溫濕度適宜，避免直接吹風。風寒感冒者室溫可稍高，注意保暖；風熱感冒者室溫宜稍低，可適當開窗通風散熱。*休息與活動：發(fā)熱期間應臥床休息，減少體力消耗。熱退之后可適當活動，但仍需避免勞累。*個人衛(wèi)生：保持口腔、鼻腔清潔，及時清理鼻腔分泌物。*病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每數(shù)小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀。若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、呼吸困難、胸悶心悸等，應及時報告醫(yī)師。2.飲食護理*飲食原則：以清淡、易消化、富含營養(yǎng)為原則，鼓勵多飲水，以促進汗出和排尿，加速邪毒排出。*辨證施膳：*風寒感冒：宜食辛溫解表之品，如生姜、蔥白、紅糖煮水飲用，或選用淡豆豉、香菜等。忌食生冷、寒涼食物。*風熱感冒：宜食辛涼解表之品，如金銀花茶、薄荷茶、梨汁、藕汁等。忌食辛辣、油膩、溫補性食物。*暑濕感冒：宜食清熱解暑、芳香化濕之品，如綠豆湯、荷葉粥、冬瓜湯等。忌食滋膩礙脾食物。3.情志護理*感冒雖為小病，但常因發(fā)熱、頭痛等不適影響患者情緒。應耐心解釋病情，安慰患者，使其保持心情舒暢，積極配合治療與護理。4.用藥護理*中藥湯劑服用：*風寒感冒者，湯藥宜熱服，服后可飲少量熱粥或熱湯，并加蓋衣被，以助汗出，汗后及時更換衣物，避免受涼。*風熱感冒者，湯藥宜溫服或稍涼服。*告知患者藥物的作用、用法、療程及可能出現(xiàn)的不良反應。*中成藥服用：指導患者根據(jù)證型正確選用，并注意服藥禁忌。*西藥使用：若使用解熱鎮(zhèn)痛藥，應注意觀察體溫變化及藥物副作用，如胃腸道不適等。5.中醫(yī)特色技術(shù)操作護理*穴位按摩/推拿：*風寒感冒：可按揉風池、風府、大椎、合谷、列缺等穴位，以祛風散寒。*風熱感冒：可按揉風池、曲池、大椎、合谷、外關(guān)等穴位，以疏風清熱。*操作時力度適中，使患者局部有酸脹感為宜，每個穴位操作數(shù)分鐘。*艾灸/拔罐：*風寒感冒可選取大椎、風門、肺俞等穴位進行艾灸或拔罐，以溫通經(jīng)絡，散寒解表。風熱感冒一般不宜艾灸。*操作前向患者解釋，取得配合。操作中注意觀察皮膚情況，避免燙傷或起皰過大。*刮痧：適用于風熱感冒或暑濕感冒，可在背部膀胱經(jīng)走行部位進行刮痧，以清熱解表，祛暑化濕。注意力度和方向，避免刮破皮膚。健康教育與出院指導1.起居有常，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，注意保暖，隨氣候變化及時增減衣物。2.加強體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風，避免前往人群密集、空氣污濁的場所。4.飲食有節(jié)，不暴飲暴食，少食辛辣刺激之品，戒煙限酒。5.感冒流行期間，可服用預防方藥，或用食醋熏蒸室內(nèi)。6.若出現(xiàn)感冒癥狀加重或遷延不愈，應及時就醫(yī)?？人圆∫虿C簡述咳嗽的發(fā)生，總由肺失宣降，肺氣上逆所致?；蛞蛲飧辛?，侵襲肺系，肺失宣肅；或因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，如痰濕蘊肺、肝火犯肺、肺陰虧虛等。病位在肺，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。護理評估要點1.病史與誘因：詢問咳嗽起病緩急、持續(xù)時間、加重或緩解因素，有無明顯外感史或內(nèi)傷病史。2.咳嗽特點：觀察咳嗽的性質(zhì)（干咳、濕咳）、節(jié)律（陣發(fā)性、持續(xù)性）、時間（晝夜、早晚）、聲音（洪亮、低微、嘶啞）。3.痰液情況：觀察痰液的色、質(zhì)、量、氣味，必要時記錄。4.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、惡寒、胸痛、氣喘、咯血、乏力、盜汗等。5.全身狀況與舌脈：同感冒評估，并重點關(guān)注與內(nèi)傷咳嗽相關(guān)的臟腑功能表現(xiàn)。常見護理診斷/問題1.咳嗽、咳痰：與肺氣失宣，痰濕阻肺或肺陰虧虛，肺失滋潤有關(guān)。2.胸悶、氣促（若有）：與肺氣壅滯，氣機不利有關(guān)。3.咽喉不適/疼痛：與咳嗽日久，咽喉失潤或風熱上攻有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間咳嗽劇烈有關(guān)。護理措施1.生活起居護理*病室環(huán)境：保持空氣新鮮、流通，溫濕度適宜，避免煙塵、異味刺激。痰濕咳嗽者室內(nèi)濕度宜偏低；陰虛燥咳者可適當增加濕度。*休息與體位：咳嗽劇烈或伴有胸痛者應臥床休息，取舒適體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕咳嗽引起的不適。*口腔護理：咳嗽后及進食前后漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染，增進食欲。2.飲食護理*飲食原則：宜清淡、易消化、富營養(yǎng)，忌生冷、油膩、辛辣、過甜過咸及海腥發(fā)物。鼓勵多飲水，以稀釋痰液，促進排痰。*辨證施膳：*風寒咳嗽：宜食溫肺散寒、化痰止咳之品，如生姜紅糖水、杏仁粥等。*風熱咳嗽：宜食疏風清熱、宣肺止咳之品，如梨、枇杷、冬瓜湯等。*痰濕咳嗽：宜食健脾燥濕、化痰止咳之品，如山藥粥、薏米粥、陳皮茶等，忌食甜膩生冷。*陰虛咳嗽：宜食滋陰潤肺、止咳化痰之品，如百合粥、銀耳羹、梨藕汁等，忌食燥熱之品。3.情志護理*內(nèi)傷咳嗽多反復發(fā)作，纏綿難愈，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒。應關(guān)心體貼患者，耐心解釋病情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，避免憂思郁怒，以防肝火犯肺加重咳嗽。4.用藥護理*中藥湯劑服用：*治咳中藥一般宜溫服。*化痰止咳藥宜飯后服，服后不宜立即飲水，以便藥物更好地發(fā)揮作用。*告知患者藥物功效及注意事項，如服用潤肺滋陰藥時，飲食宜清淡。*觀察用藥后反應：如咳嗽、咳痰癥狀是否減輕，有無不良反應。5.中醫(yī)特色技術(shù)操作護理*穴位按摩/貼敷：*外感咳嗽：可按揉肺俞、列缺、合谷、風門等。*內(nèi)傷咳嗽：痰濕者加豐隆、脾俞；肝火者加太沖、肝俞；陰虛者加太溪、腎俞。*冬病夏治穴位貼敷（如三伏貼）對慢性咳嗽有一定預防和治療作用。*拔罐/走罐：適用于外感風寒咳嗽或痰濕咳嗽，可取背部膀胱經(jīng)走罐或在肺俞、風門等穴位拔罐。*霧化吸入：遵醫(yī)囑使用中藥霧化劑，稀釋痰液，促進排出。6.促進有效排痰*指導患者有效咳嗽：協(xié)助拍背，自下而上，由外向內(nèi)，力度適中。*對痰液黏稠者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入或翻身拍背，促進痰液排出。健康教育與出院指導1.注意四時氣候變化，及時增減衣物，避免感冒。2.戒煙，并避免接觸煙塵及刺激性氣體。3.飲食有節(jié)，忌辛辣刺激及生冷油膩，內(nèi)傷咳嗽者應根據(jù)證型進行飲食調(diào)理，如痰濕者宜食健脾利濕之品，陰虛者宜食滋陰潤燥之品。4.適當進行體育鍛煉，如呼吸操、太極拳等，以增強肺功能和體質(zhì)。5.對于慢性咳嗽患者，應指導其識別急性發(fā)作的先兆癥狀，如咳嗽加重、痰量增多、顏色變黃等，及時就醫(yī)。6.若咳嗽日久不愈，或伴有咳血、胸痛、消瘦等癥狀，應及時進行進一步檢查，以排除其他器質(zhì)性疾病。失眠（不寐）病因病機簡述失眠多因情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素，導致臟腑功能紊亂，心神失養(yǎng)或心神不安，陽不入陰而發(fā)病。病位主要在心，與肝、脾、腎關(guān)系密切。病理性質(zhì)有虛實之分，實者多為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾；虛者多為心脾兩虛、心膽氣虛、陰虛火旺。護理評估要點1.睡眠情況：詢問入睡時間、睡眠時長、睡眠質(zhì)量（多夢、易醒、早醒）、醒后感覺（乏力、頭暈、精神不振）等。2.誘發(fā)因素：了解近期有無精神緊張、情緒波動、飲食不當、環(huán)境改變、服用藥物等情況。3.伴隨癥狀：有無心煩、易怒、口苦、胸悶、脘痞、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。4.既往病史與用藥史：有無慢性疾病史，是否長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其種類、劑量。5.心理社會狀況：評估患者的情緒狀態(tài)、壓力源、應對方式及家庭社會支持系統(tǒng)。6.舌脈與全身狀況。常見護理診斷/問題1.睡眠形態(tài)紊亂：與心神不寧，陽不入陰有關(guān)。2.疲乏：與睡眠不足或睡眠質(zhì)量差有關(guān)。3.焦慮/煩躁：與失眠反復發(fā)作或精神壓力有關(guān)。4.注意力不集中/記憶力減退：與長期睡眠不足有關(guān)。護理措施1.生活起居護理*創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：病室安靜、光線柔和、溫度適宜（略偏低）、空氣流通。床單位舒適，避免噪音和強光刺激。*建立規(guī)律作息：指導患者養(yǎng)成定時就寢、定時起床的習慣，即使節(jié)假日也不例外，逐步建立穩(wěn)定的生物鐘。*睡前準備：睡前避免進行緊張刺激的活動，如看驚險影片、劇烈運動、討論重要問題等。可進行放松活動，如熱水泡腳（陰虛火旺者水溫不宜過高）、聽輕柔音樂、緩慢深呼吸等。*睡眠姿勢：以右側(cè)臥位為佳，身屈如弓，可使全身肌肉放松，利于入睡。2.飲食護理*飲食原則：晚餐宜清淡、易消化，不宜過飽，睡前不宜進食。*辨證施膳：*心脾兩虛：宜食健脾養(yǎng)心之品，如紅棗、桂圓、蓮子、山藥、小米粥等。*陰虛火旺：宜食滋陰降火之品，如百合、銀耳、蓮子心茶、菊花茶等，忌食辛辣、溫燥之品。*肝郁化火：宜食疏肝清熱之品，如芹菜、茼蒿、菊花茶、綠豆湯等。*痰熱內(nèi)擾：宜食清熱化痰之品，如蘿卜、梨、冬瓜、薏米等，忌食肥甘厚味、油炸食品。*戒煙限酒，睡前避免飲用濃茶、咖啡、可可等興奮性飲料。3.情志護理*耐心傾聽患者主訴，理解其痛苦，幫助分析導致失眠的心理因素。*采用移情易性法、言語開導法等，幫助患者釋放不良情緒，保持心情舒暢。*指導患者進行自我放松訓練，如冥想、漸進式肌肉放松等。*對焦慮明顯者，可配合音樂療法或鼓勵參加集體活動，轉(zhuǎn)移注意力。4.用藥護理*中藥服用：*安神類中藥宜在睡前半小時至一小時服用。*實證失眠（如肝郁化火、痰熱內(nèi)擾）中藥宜溫服或涼服；虛證失眠（如心脾兩虛、陰虛火旺）中藥宜溫服。*告知患者中藥療效特點，鼓勵其堅持服藥，不要急于求成。*西藥使用：對使用鎮(zhèn)靜催眠藥物者，應嚴格遵醫(yī)囑給藥，觀察療效及副作用，避免長期依賴。指導患者不可突然停藥，應逐漸減量。5.中醫(yī)特色技術(shù)操作護理*穴位按摩/貼敷：*常用穴位：神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、安眠、百會、涌泉等。*操作方法：每晚睡前，患者可自行或由家屬協(xié)助按摩上述穴位，每個穴位按揉數(shù)分鐘，以酸脹感為度。*耳穴壓豆：可選神門、心、脾、肝、腎、皮質(zhì)下等穴位，指導患者自行按壓。*艾灸：適用于虛證失眠，如心脾兩虛、心膽氣虛者，可艾灸百會、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位。*足?。嚎捎么攀?、