第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁安全輸血管理培訓(xùn)試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.安全輸血前，對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定和交叉配血的主要目的是什么？

A.確認(rèn)患者血型以便快速輸血

B.檢查患者是否對(duì)血液成分過敏

C.預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）

D.減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)

2.在輸血過程中，出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？

A.繼續(xù)按原計(jì)劃輸血并觀察

B.減慢輸血速度并通知醫(yī)生

C.立即停止輸血并采集血樣送檢

D.給予患者地塞米松緩解癥狀

3.根據(jù)AABB《輸血醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何管理自體輸血？

A.僅適用于急診手術(shù)患者

B.需經(jīng)輸血委員會(huì)批準(zhǔn)并制定采集計(jì)劃

C.無需特殊審批，按常規(guī)血庫管理即可

D.僅適用于外科擇期手術(shù)患者

4.輸血前進(jìn)行血制品效期檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.氧化型紅細(xì)胞可儲(chǔ)存35天以上

B.冷沉淀應(yīng)在室溫下保存?zhèn)溆?/p>

C.新鮮冰凍血漿（FFP）需在2-6℃保存21天內(nèi)

D.全血成分分離后各部分無需單獨(dú)標(biāo)識(shí)

5.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？

A.細(xì)胞因子釋放綜合征

B.非溶血性發(fā)熱綜合征（FNHTR）

C.細(xì)菌污染血制品

D.患者自身免疫力下降

6.醫(yī)護(hù)人員采集患者血樣進(jìn)行交叉配血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？

A.嚴(yán)格無菌操作避免污染

B.標(biāo)本容器必須與患者血型標(biāo)簽一致

C.采集量需滿足至少2次交叉配血需求

D.采血后立即送檢，無需記錄采集時(shí)間

7.血液成分輸注中，以下哪項(xiàng)屬于“血細(xì)胞減少癥”的常見治療選擇？

A.冷沉淀

B.濃縮血小板

C.新鮮冰凍血漿

D.白細(xì)胞輸注

8.輸血科（血庫）在處理血袋時(shí)，發(fā)現(xiàn)血漿分層明顯且顏色異常，正確的處理方式是？

A.振搖血袋后繼續(xù)輸注

B.檢查血型確認(rèn)無誤后輸注

C.廢棄該袋血液并記錄原因

D.咨詢臨床醫(yī)生是否可用

9.根據(jù)中國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何開展輸血不良事件監(jiān)測(cè)？

A.僅記錄嚴(yán)重輸血反應(yīng)

B.建立輸血反應(yīng)上報(bào)系統(tǒng)并分析趨勢(shì)

C.每月隨機(jī)抽查輸血記錄

D.僅在患者死亡時(shí)追查輸血史

10.輸血相關(guān)感染（如HIV、HBV傳播）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵？

A.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者

B.使用一次性輸血器

C.輸血前核對(duì)患者身份和血制品標(biāo)識(shí)

D.定期消毒輸血設(shè)備

11.患者在輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)黃疸，可能的診斷是？

A.溶血性貧血

B.血液庫存時(shí)間過長(zhǎng)

C.患者自身溶血

D.藥物性黃疸

12.以下哪項(xiàng)不屬于輸血科的質(zhì)量控制指標(biāo)？

A.血制品庫存周轉(zhuǎn)率

B.交叉配血錯(cuò)誤率

C.輸血反應(yīng)上報(bào)及時(shí)性

D.血液保存溫度波動(dòng)次數(shù)

13.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血與急性等容血液稀釋（AEHD）的主要區(qū)別是？

A.前者需輸注晶體液，后者無需

B.前者適用于擇期手術(shù)，后者僅限急診

C.前者采血在術(shù)前，后者術(shù)中采集

D.前者需備血型相同供者，后者無需

14.輸血科對(duì)臨床科室進(jìn)行輸血培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？

A.輸血適應(yīng)癥的選擇標(biāo)準(zhǔn)

B.輸血后觀察指標(biāo)及異常處理

C.血制品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸規(guī)范

D.輸血成本核算方法

15.血液成分輸注中，濃縮血小板的最佳儲(chǔ)存條件是？

A.22-26℃室溫，水平搖動(dòng)

B.4℃冷藏保存

C.-80℃冷凍保存

D.真空環(huán)境保存

16.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴腰背痛，高度懷疑？

A.溶血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

D.血管內(nèi)凝血（TTP）

17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立輸血委員會(huì)的主要職責(zé)是？

A.審批臨床用血計(jì)劃

B.制定輸血技術(shù)規(guī)范

C.分析輸血不良事件

D.以上均包括

18.輸血科對(duì)血袋進(jìn)行外觀檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)提示血液可能已變質(zhì)？

A.血漿顏色變淡

B.紅細(xì)胞層出現(xiàn)云霧狀絮狀物

C.血袋有微小氣泡

D.血液分層但無凝塊

19.患者輸注FFP時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的治療藥物是？

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.苯海拉明

D.碳酸氫鈉

20.輸血科信息系統(tǒng)應(yīng)具備的功能不包括？

A.血制品追溯管理

B.輸血反應(yīng)自動(dòng)預(yù)警

C.臨床用血量統(tǒng)計(jì)

D.獻(xiàn)血者健康檔案管理

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.輸血前患者身份核對(duì)的“雙人核對(duì)”制度中，護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容包括？

A.患者床號(hào)、姓名

B.血型、血制品型號(hào)

C.采血日期、有效期

D.輸血醫(yī)囑、過敏史

22.輸血科常見感染性風(fēng)險(xiǎn)來源有？

A.獻(xiàn)血者窗口期感染

B.血制品處理不當(dāng)

C.輸血器重復(fù)使用

D.采血環(huán)境污染

23.患者在輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，可能的原因是？

A.輸血速度過快

B.心功能不全

C.血容量過多

D.血制品中存在大量空氣

24.輸血科應(yīng)建立的文件記錄包括？

A.血制品入庫驗(yàn)收記錄

B.交叉配血操作日志

C.輸血反應(yīng)調(diào)查報(bào)告

D.輸血科設(shè)備校準(zhǔn)記錄

25.自體輸血的主要優(yōu)勢(shì)是？

A.避免異體輸血相關(guān)感染

B.降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)

C.減少輸血后并發(fā)癥

D.無需嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.輸血前患者血樣采集量應(yīng)至少滿足2次交叉配血和緊急輸血需求。（√）

27.氧化型紅細(xì)胞懸液因添加了抗凝劑，可室溫保存21天。（×）

28.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）通常與白細(xì)胞抗體有關(guān)。（×）

29.輸血科應(yīng)定期對(duì)采血針頭進(jìn)行消毒滅菌。（×）

30.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要見于免疫功能正常的受血者。（×）

31.新鮮冰凍血漿（FFP）主要用于補(bǔ)充凝血因子。（√）

32.輸血科信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)血制品從入庫到輸注的全流程追溯。（√）

33.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，屬于輕度過敏反應(yīng)。（√）

34.輸血科應(yīng)配備緊急用血備用血制品。（√）

35.輸血前進(jìn)行血型鑒定時(shí)，ABO血型正反定型不符必須重做。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.輸血前進(jìn)行患者身份核對(duì)時(shí)，需遵循“______”“______”“______”原則。

37.輸血相關(guān)感染的主要傳播途徑包括血液直接接觸、______和______。

38.濃縮血小板輸注時(shí)，成人一般劑量為______單位，輸注速度不超過______ml/min。

39.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，護(hù)士需立即采集血樣檢測(cè)______、______和______。

40.輸血科應(yīng)建立輸血反應(yīng)______和______制度，及時(shí)分析原因并改進(jìn)。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

41.簡(jiǎn)述輸血科在臨床用血前進(jìn)行血型鑒定的基本流程。（6分）

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)感染？（8分）

43.針對(duì)臨床科室常見的輸血適應(yīng)癥選擇誤區(qū)，輸血科應(yīng)如何進(jìn)行培訓(xùn)？（6分）

六、案例分析題（共25分）

44.某三甲醫(yī)院外科發(fā)生一起輸血不良反應(yīng)事件：患者術(shù)后輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨腰背部劇痛。輸血科初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)：

（1）血制品由A醫(yī)院血站提供，效期10天，未發(fā)現(xiàn)外觀異常；

（2）交叉配血結(jié)果為相合；

（3）患者術(shù)前無輸血史，過敏史陰性；

（4）輸血科發(fā)現(xiàn)該批次血液曾因運(yùn)輸途中溫度波動(dòng)超標(biāo)，但已重新檢測(cè)合格。

問題：

（1）請(qǐng)分析該事件可能的病因及鑒別診斷。（8分）

（2）輸血科應(yīng)采取哪些措施避免類似事件再次發(fā)生？（10分）

（3）總結(jié)該案例對(duì)臨床用血的警示意義。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：血型鑒定和交叉配血的核心目的是預(yù)防ABO血型不合導(dǎo)致的急性溶血反應(yīng)及輸血相關(guān)感染，選項(xiàng)D最全面。

2.C

解析：急性溶血反應(yīng)需立即停止輸血并送檢，其他選項(xiàng)均為輔助措施或錯(cuò)誤處理。

3.B

解析：根據(jù)AABB標(biāo)準(zhǔn)，自體輸血需經(jīng)輸血委員會(huì)批準(zhǔn)并制定采集計(jì)劃，選項(xiàng)B正確。

4.C

解析：FFP需在2-6℃保存21天，其他選項(xiàng)均不準(zhǔn)確（氧化型紅細(xì)胞35天錯(cuò)誤，冷沉淀室溫錯(cuò)誤，全血分離后需標(biāo)識(shí)）。

5.C

解析：細(xì)菌污染是血制品輸注最常見的感染原因，其他選項(xiàng)為非溶血性發(fā)熱或其他并發(fā)癥。

6.D

解析：采血后需立即記錄時(shí)間并送檢，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。

7.B

解析：濃縮血小板用于治療血小板減少癥，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)不同血液成分。

8.C

解析：異常血液應(yīng)廢棄并記錄，其他選項(xiàng)均不符合輸血安全規(guī)范。

9.B

解析：臨床用血管理辦法要求建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并分析趨勢(shì)，選項(xiàng)B最符合監(jiān)管要求。

10.A

解析：獻(xiàn)血者篩查是預(yù)防輸血感染的第一道防線，其他選項(xiàng)是輔助措施。

11.A

解析：黃疸伴輸血史高度提示溶血反應(yīng)，其他選項(xiàng)需結(jié)合臨床檢查鑒別。

12.A

解析：庫存周轉(zhuǎn)率屬于管理指標(biāo)，其他選項(xiàng)均與輸血質(zhì)量控制直接相關(guān)。

13.C

解析：預(yù)存式采血在術(shù)前，AEHD術(shù)中采集，這是兩者最本質(zhì)的區(qū)別。

14.B

解析：臨床培訓(xùn)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)輸血后觀察，其他選項(xiàng)屬于輔助內(nèi)容。

15.A

解析：濃縮血小板需22-26℃水平搖動(dòng)保存，其他條件均錯(cuò)誤。

16.B

解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴腰背痛是典型細(xì)菌污染反應(yīng)表現(xiàn)。

17.D

解析：輸血委員會(huì)職責(zé)涵蓋所有選項(xiàng)，最為全面。

18.B

解析：云霧狀絮狀物提示細(xì)菌污染，其他異常需結(jié)合具體情況判斷。

19.B

解析：腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物，其他選項(xiàng)效果較慢。

20.D

解析：獻(xiàn)血者檔案管理屬于血站職責(zé)，輸血科主要管理臨床用血。

二、多選題

21.ABC

解析：核對(duì)內(nèi)容包括患者信息、血制品標(biāo)識(shí)和過敏史，選項(xiàng)D屬于輸血后管理內(nèi)容。

22.ABCD

解析：均屬于常見感染風(fēng)險(xiǎn)來源，需全面管理。

23.ABCD

解析：均可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，需嚴(yán)格掌握輸血速度。

24.ABCD

解析：均為輸血科應(yīng)記錄的文件內(nèi)容，確保可追溯性。

25.ABCD

解析：均為自體輸血優(yōu)勢(shì)，是臨床推廣的原因。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：氧化型紅細(xì)胞需4℃保存，室溫會(huì)加速變質(zhì)。

28.×

解析：FNHTR與白細(xì)胞抗體無關(guān)，可能與細(xì)胞因子釋放等機(jī)制有關(guān)。

29.×

解析：采血針頭屬于一次性用品，不應(yīng)重復(fù)使用。

30.×

解析：TA-GVHD主要見于免疫功能缺陷者輸注免疫活性細(xì)胞。

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.醫(yī)囑相符、身份相符、血制品相符

37.輸血器械、輸血過程

38.1-2單位、＜15

39.血常規(guī)、尿常規(guī)、抗體篩查

40.上報(bào)、分析

五、簡(jiǎn)答題

41.答：①核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)輸血適應(yīng)癥及劑量；

②采集血樣：患者手臂靜脈采血3-5ml；

③血型鑒定：ABO正反定型及RhD鑒定；

④交叉配血：主側(cè)和次側(cè)配血試驗(yàn)；

⑤記錄審核：輸血科醫(yī)師審核后簽發(fā)輸血申請(qǐng)單。

42.答：①獻(xiàn)血者篩查：嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，避免窗口期感染；

②血站質(zhì)量管理：加強(qiáng)血制品檢測(cè)（如NAT檢測(cè)）；

③輸血科環(huán)節(jié)：規(guī)范血液儲(chǔ)存運(yùn)輸（如溫度監(jiān)控），禁止血液成分分離后再次加工；

④臨床操作：嚴(yán)格無菌采血，輸血前核對(duì)，一次性輸血器使用，輸后觀察記錄。

43.答：①案例教學(xué)：用實(shí)際案例說明錯(cuò)誤用血后果（如輸血相關(guān)性急性肺損傷）；

②規(guī)范解讀：逐條講解《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)；

③互動(dòng)提問：針對(duì)臨床常見誤區(qū)（如“貧血越重越要輸血”）進(jìn)行辨析；

④工具培訓(xùn)：介紹輸血決策支持系統(tǒng)（如基于Hb值的輸血閾值表）。

六、案例分析題

（1）病因分析：

①細(xì)菌污染：運(yùn)輸溫度波動(dòng)可能激活細(xì)菌，交叉配血未檢出因污染發(fā)生在凝集反應(yīng)前；

②ABO血