第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理案例考核題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者張某，女，68歲，因心力衰竭入院，護士在評估其體液狀況時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少。以下哪項護理措施優(yōu)先考慮？

A.立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注

B.指導患者增加飲水量

C.減少不必要的輸液，遵醫(yī)囑調整液體入量

D.立即進行中心靜脈壓監(jiān)測

2.在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物。該患者可能發(fā)生了：

A.靜脈炎

B.穿刺點出血

C.淋巴管炎

D.血栓形成

3.患者李某，術后需使用呼吸機輔助通氣，護士在撤離呼吸機前應重點觀察以下哪項指標？

A.患者意識狀態(tài)

B.呼吸頻率及節(jié)律

C.心率及血壓波動

D.血氧飽和度

4.患者王某，因糖尿病足導致足部潰瘍，護士在傷口換藥時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有滲液。以下哪項措施是首要的？

A.使用抗生素軟膏涂抹傷口

B.定期進行傷口沖洗

C.更換敷料并保持傷口干燥

D.使用紅外線照射傷口

5.在進行肌肉注射時，護士應選擇的最佳注射部位是：

A.上臂三角肌外側

B.大腿外側肌

C.臀大肌

D.三角肌內側

6.患者劉某，因焦慮癥服用抗焦慮藥物后出現(xiàn)嗜睡、頭暈。護士應建議患者：

A.增加藥物劑量

B.減少藥物劑量

C.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

D.立即停藥并就醫(yī)

7.在進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？

A.使用生理鹽水漱口

B.用棉簽擦拭口腔黏膜

C.使用漱口水時需含漱1分鐘

D.清潔牙齒時使用牙線

8.患者趙某，因高血壓入院，護士在測量血壓時發(fā)現(xiàn)袖帶過緊導致血壓測量值偏低。以下哪項是正確的處理方法？

A.加大袖帶充氣壓力

B.更換袖帶尺寸

C.延長袖帶與皮膚接觸時間

D.重新測量血壓但不調整袖帶

9.在進行靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應立即采取的措施是：

A.減慢輸液速度

B.更換輸液部位

C.氧氣吸入并通知醫(yī)生

D.給予呼吸興奮劑

10.患者孫某，因腦出血導致昏迷，護士在護理過程中應注意：

A.定時翻身預防壓瘡

B.保持呼吸道通暢

C.記錄出入量

D.以上都是

11.在進行鼻飼時，以下哪項操作是錯誤的？

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管深度約45-55厘米

C.注入食物前需確認胃管在胃內

D.鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

12.患者周某，因心力衰竭使用利尿劑后出現(xiàn)肌肉痙攣。護士應建議患者：

A.減少利尿劑用量

B.口服鈣劑

C.按摩受累部位

D.以上都是

13.在進行氧氣吸入時，以下哪項是錯誤的操作？

A.氧氣瓶應放置在陰涼處

B.氧流量應根據(jù)患者需求調整

C.氧氣濕化瓶內應加滿水

D.長期吸氧患者需注意預防氧中毒

14.患者吳某，因骨折需使用石膏固定，護士在護理過程中應注意：

A.定期檢查石膏松緊度

B.保持石膏內干燥

C.避免壓迫肢體血液循環(huán)

D.以上都是

15.在進行導尿時，以下哪項操作是錯誤的？

A.消毒尿道口

B.插入導尿管時動作輕柔

C.導尿后需留置導尿管

D.定期更換導尿管

16.患者鄭某，因肝硬化導致腹水，護士在護理過程中應注意：

A.限制鈉鹽攝入

B.指導患者臥床休息

C.定期測量腹圍

D.以上都是

17.在進行心肺復蘇時，以下哪項操作是錯誤的？

A.按壓部位在胸骨下半部

B.按壓頻率100-120次/分鐘

C.按壓深度5-6厘米

D.按壓與通氣比例為30:2

18.患者陳某，因糖尿病足導致足部感染，護士在換藥時發(fā)現(xiàn)傷口有異味。以下哪項措施是首要的？

A.使用抗生素軟膏涂抹傷口

B.加強傷口沖洗

C.更換敷料并保持傷口干燥

D.使用紅外線照射傷口

19.在進行肌肉注射時，以下哪項是錯誤的操作？

A.注射前需檢查藥物是否過期

B.注射部位需消毒

C.注射時需回抽確認無回血

D.注射后需按壓針眼

20.患者林某，因抑郁癥服用抗抑郁藥物后出現(xiàn)躁動不安。護士應建議患者：

A.增加藥物劑量

B.減少藥物劑量

C.安撫患者情緒并通知醫(yī)生

D.立即停藥并就醫(yī)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.患者楊某，因心力衰竭入院，護士在評估其體液狀況時，以下哪些表現(xiàn)提示體液不足？

A.皮膚彈性差

B.眼窩凹陷

C.尿量減少

D.血壓升高

E.脈搏細速

22.在進行靜脈輸液時，以下哪些是正確的操作？

A.輸液前需檢查藥物是否過期

B.輸液時需固定針頭防止脫落

C.輸液速度應根據(jù)患者需求調整

D.輸液后需拔針并按壓針眼

E.輸液過程中需觀察患者反應

23.患者錢某，因糖尿病足導致足部潰瘍，護士在護理過程中應注意哪些措施？

A.保持傷口清潔干燥

B.定期進行傷口換藥

C.指導患者控制血糖

D.避免使用不透氣的敷料

E.定期測量足部溫度

24.在進行肌肉注射時，以下哪些是正確的操作？

A.注射前需檢查藥物是否過期

B.注射部位需消毒

C.注射時需回抽確認無回血

D.注射后需按壓針眼

E.注射部位需交替使用

25.在進行鼻飼時，以下哪些是正確的操作？

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管深度約45-55厘米

C.注入食物前需確認胃管在胃內

D.鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

E.每次鼻飼后需記錄出入量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

27.在撤離呼吸機前，護士應重點觀察患者的呼吸頻率及節(jié)律。

28.患者李某，因糖尿病足導致足部潰瘍，護士在傷口換藥時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有滲液，屬于正?，F(xiàn)象。

29.在進行肌肉注射時，最佳注射部位是上臂三角肌外側。

30.患者劉某，因焦慮癥服用抗焦慮藥物后出現(xiàn)嗜睡、頭暈，護士應建議患者立即停藥并就醫(yī)。

31.在進行口腔護理時，使用漱口水時需含漱1分鐘。

32.在測量血壓時，袖帶過緊導致血壓測量值偏低，應重新測量血壓但不調整袖帶。

33.在進行靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應立即氧氣吸入并通知醫(yī)生。

34.患者孫某，因腦出血導致昏迷，護士在護理過程中應注意保持呼吸道通暢。

35.在進行鼻飼時，插管深度約45-55厘米。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.在進行靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，屬于________的表現(xiàn)。

37.患者李某，因糖尿病足導致足部潰瘍，護士在傷口換藥時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有滲液，屬于________的表現(xiàn)。

38.在進行肌肉注射時，最佳注射部位是________。

39.患者劉某，因焦慮癥服用抗焦慮藥物后出現(xiàn)嗜睡、頭暈，護士應建議患者________。

40.在進行口腔護理時，使用漱口水時需含漱________。

41.在測量血壓時，袖帶過緊導致血壓測量值偏低，應________。

42.在進行靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士應立即________。

43.患者孫某，因腦出血導致昏迷，護士在護理過程中應注意________。

44.在進行鼻飼時，插管深度約________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

45.簡述靜脈炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。

46.簡述撤離呼吸機前護士應重點觀察哪些指標？

47.簡述進行肌肉注射時需注意哪些事項？

六、案例分析題（共1題，25分）

48.患者王某，女，65歲，因心力衰竭入院，護士在評估其體液狀況時發(fā)現(xiàn)患者皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少。患者自述近日食欲下降，體重減輕。護士在護理過程中應注意哪些事項？請結合案例進行分析，并提出相應的護理措施。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：患者皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少提示體液不足，應優(yōu)先考慮減少不必要的輸液，遵醫(yī)囑調整液體入量。

A選項錯誤，高滲葡萄糖溶液可能導致組織脫水，加重體液不足。

B選項錯誤，患者體液不足時盲目增加飲水量可能導致心力衰竭加重。

D選項錯誤，中心靜脈壓監(jiān)測適用于嚴重體液失衡患者，優(yōu)先措施應是調整液體入量。

2.A

解析：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B選項錯誤，穿刺點出血表現(xiàn)為局部腫脹、皮下血腫。

C選項錯誤，淋巴管炎表現(xiàn)為紅線沿淋巴管走行。

D選項錯誤，血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無膿性分泌物。

3.B

解析：撤離呼吸機前，重點觀察患者呼吸頻率及節(jié)律，確保其能夠自主維持呼吸。

A選項錯誤，意識狀態(tài)是重要指標，但不是撤離呼吸機前的首要觀察指標。

C選項錯誤，心率及血壓波動需監(jiān)測，但不是撤離呼吸機前的首要觀察指標。

D選項錯誤，血氧飽和度是重要指標，但不是撤離呼吸機前的首要觀察指標。

4.C

解析：傷口周圍皮膚發(fā)紅、有滲液提示感染，首要措施是更換敷料并保持傷口干燥。

A選項錯誤，使用抗生素軟膏需先明確感染病原體。

B選項錯誤，定期沖洗可能加重感染。

D選項錯誤，紅外線照射適用于慢性傷口，不適用于急性感染傷口。

5.A

解析：上臂三角肌外側是肌肉注射的最佳部位，此處肌肉發(fā)達，血管較少。

B選項錯誤，大腿外側肌血管豐富，易導致出血。

C選項錯誤，臀大肌適合兒童，成人易損傷坐骨神經(jīng)。

D選項錯誤，三角肌內側血管豐富，易導致出血。

6.C

解析：抗焦慮藥物副作用包括嗜睡、頭暈，應繼續(xù)觀察，無需特殊處理。

A選項錯誤，盲目增加藥物劑量可能導致副作用加重。

B選項錯誤，盲目減少藥物劑量可能導致焦慮癥狀加重。

D選項錯誤，停藥需遵醫(yī)囑逐漸減量，不可突然停藥。

7.D

解析：清潔牙齒時使用牙線可能導致牙齦損傷，應使用牙簽或漱口水。

A、B、C選項均屬于正確的口腔護理操作。

8.B

解析：袖帶過緊導致血壓測量值偏低，應更換袖帶尺寸。

A、C、D選項均不能解決袖帶過緊導致的問題。

9.C

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應立即氧氣吸入并通知醫(yī)生。

A、B、D選項均不能解決患者的緊急情況。

10.D

解析：昏迷患者需定時翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢，記錄出入量。

A、B、C選項均屬于正確的護理措施。

11.B

解析：插管深度約45-55厘米是錯誤的，成人鼻飼管插入深度約45厘米。

12.D

解析：利尿劑副作用包括肌肉痙攣，應減少利尿劑用量、口服鈣劑、按摩受累部位。

A、B、C選項均屬于正確的處理措施。

13.C

解析：氧氣濕化瓶內應加少量水，避免氧氣濕化過度。

A、B、D選項均屬于正確的氧氣吸入操作。

14.D

解析：使用石膏固定需定期檢查松緊度，保持石膏內干燥，避免壓迫肢體血液循環(huán)。

A、B、C選項均屬于正確的護理措施。

15.C

解析：導尿后無需留置導尿管，除非患者需長期留置。

A、B、D選項均屬于正確的導尿操作。

16.D

解析：肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入，指導患者臥床休息，定期測量腹圍。

A、B、C選項均屬于正確的護理措施。

17.D

解析：按壓與通氣比例為30:2是錯誤的，成人心肺復蘇按壓與通氣比例為30:2。

18.A

解析：傷口有異味提示感染，應使用抗生素軟膏涂抹傷口。

B、C、D選項均不能解決傷口感染問題。

19.B

解析：注射部位需消毒，但肌肉注射部位無需消毒。

A、C、D選項均屬于正確的肌肉注射操作。

20.C

解析：躁動不安需安撫患者情緒并通知醫(yī)生，不可盲目增減藥物劑量或停藥。

A、B、D選項均不能解決患者的躁動不安。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：體液不足的表現(xiàn)包括皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。

D選項錯誤，體液不足時血壓可能下降。

E選項錯誤，體液不足時脈搏可能細速。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液操作包括檢查藥物、固定針頭、調整速度、拔針按壓、觀察反應。

23.ABCDE

解析：糖尿病足護理包括保持傷口清潔干燥、定期換藥、控制血糖、避免不透氣敷料、定期測量足部溫度。

24.ABCDE

解析：肌肉注射操作包括檢查藥物、消毒部位、回抽無回血、按壓針眼、交替使用部位。

25.ABCDE

解析：鼻飼操作包括檢查鼻飼管、插管深度、確認胃管、沖洗鼻飼管、記錄出入量。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.×

解析：傷口周圍皮膚發(fā)紅、有滲液提示感染，需及時處理。

29.√

30.×

解析：應繼續(xù)觀察，不可盲目停藥。

31.√

32.×

解析：應調整袖帶尺寸，重新測量血壓。

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.靜脈炎

37.感染

38.上臂三角肌外側

39.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

40.1分鐘

41.更換袖帶尺寸

42.氧氣吸入并通知醫(yī)生

43.保持呼吸道通暢

44.45-55厘米

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

45.答：靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括穿