第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁神經(jīng)外科護理試題庫多選及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、多選題（共20分，每題4分，多選、錯選不得分）

21.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)躁動不安，護士應(yīng)采取哪些措施以防止意外損傷？

A.立即使用鎮(zhèn)靜藥物控制患者情緒

B.加強巡視，確?；颊咧w處于功能位，并使用床檔

C.與患者溝通，了解躁動原因并進行心理安撫

D.減少液體輸入量以降低顱內(nèi)壓

E.呼叫家屬協(xié)助約束患者

22.顱腦損傷患者行亞低溫治療時，護士需重點監(jiān)測哪些生命體征？

A.體溫（維持在32-34℃）

B.心率（通常減慢）

C.呼吸頻率（可能減慢）

D.血壓（需維持穩(wěn)定）

E.血氧飽和度（維持在95%以上）

23.根據(jù)腦卒中單元的護理要求，以下哪些屬于早期康復(fù)訓(xùn)練的范疇？

A.關(guān)節(jié)被動活動

B.肢體主動運動

C.言語功能訓(xùn)練

D.輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

E.日常生活活動能力訓(xùn)練

24.神經(jīng)外科術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，護士應(yīng)立即采取哪些急救措施？

A.立即給予地西泮靜脈注射

B.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢

C.迅速記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及表現(xiàn)

D.將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸

E.禁止強行喂水或喂藥

25.顱骨牽引術(shù)患者護理中，以下哪些屬于牽引效果的觀察內(nèi)容？

A.牽引方向是否正確

B.牽引重量是否準確

C.局部皮膚有無紅腫、破潰

D.患肢末梢血運及感覺情況

E.患者有無不適主訴

二、判斷題（共15分，每題1分）

26.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。

27.腦室引流管拔除后，患者無需再進行體位管理。

28.神經(jīng)外科患者深靜脈置管屬于有創(chuàng)操作，無需常規(guī)消毒。

29.癲癇患者首次發(fā)作后，應(yīng)立即給予長期抗癲癇藥物治療。

30.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)禁止經(jīng)鼻腔吸痰。

31.腦出血患者病情穩(wěn)定后，可早期下床進行活動。

32.腦腫瘤患者術(shù)前禁食禁水的時間要求與普通手術(shù)患者相同。

33.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室（NICU）的噪音控制對降低患者躁動有顯著作用。

34.頭皮靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在距離手術(shù)區(qū)域至少10cm的位置。

35.腦膜刺激征陽性是指頸強直、Kernig征和Brudzinski征同時存在。

36.顱骨牽引術(shù)的牽引力應(yīng)隨患者體重變化而調(diào)整。

37.神經(jīng)外科患者便秘時，可立即給予瀉藥促進排便。

38.腦卒中患者恢復(fù)期，偏癱側(cè)肢體應(yīng)保持外展位以防關(guān)節(jié)攣縮。

39.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的原因是顱內(nèi)感染。

40.腦室引流管接負壓引流瓶時，引流液可自行流入引流瓶內(nèi)。

三、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.顱腦損傷患者搬運過程中，應(yīng)遵循____________________原則，避免頭部劇烈晃動。

42.腦出血患者急性期治療的首要目標是____________________。

43.癲癇患者發(fā)作時，護士應(yīng)保護患者頭部轉(zhuǎn)向____________________側(cè)。

44.顱骨牽引術(shù)患者每日需檢查足跟皮膚顏色及溫度，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即____________________。

45.腦室引流管拔除后，穿刺點需用____________________持續(xù)按壓24-48小時。

46.腦卒中單元強調(diào)____________________、____________________和____________________三位一體的康復(fù)模式。

47.顱底骨折患者鼻孔流出清亮液體，應(yīng)懷疑____________________。

48.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)意識障礙加重，需警惕____________________的發(fā)生。

49.頭皮手術(shù)區(qū)域消毒時，應(yīng)采用____________________消毒劑，并按____________________原則由內(nèi)向外涂擦。

50.腦腫瘤患者化療期間，護士需重點觀察____________________等不良反應(yīng)。

四、簡答題（共30分，每題10分）

51.簡述神經(jīng)外科患者體位管理的原則及常見體位要求。

52.簡述腦卒中單元護理模式的核心要素及其意義。

53.簡述顱內(nèi)壓增高的觀察指標及相應(yīng)的護理措施。

54.簡述顱骨牽引術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防措施。

五、案例分析題（共25分）

55.患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清2小時”入院。查體：神志清楚，左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)偏癱，血壓180/100mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，血糖7.5mmol/L。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。醫(yī)生診斷為“腦出血”。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）該患者目前最危險的并發(fā)癥是什么？應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

（2）護士在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)如何進行早期康復(fù)評估？

（3）患者家屬詢問腦出血的病因，護士應(yīng)如何解釋？并告知預(yù)防措施。

（4）該患者出院時，護士應(yīng)重點指導(dǎo)哪些居家護理要點？

參考答案及解析

一、多選題（共20分，每題4分，多選、錯選不得分）

21.答案：B、C

解析：

-A錯誤，躁動時首選非藥物方法，過度使用鎮(zhèn)靜藥可能抑制呼吸或影響病情觀察，應(yīng)先評估原因；

-B正確，功能位可防止關(guān)節(jié)攣縮，床檔可防止墜床；

-C正確，心理安撫可緩解患者焦慮；

-D錯誤，控制顱內(nèi)壓需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整液體，并非單純減少；

-E錯誤，家屬協(xié)助可能因情緒激動導(dǎo)致操作不當，應(yīng)專業(yè)護士操作。

22.答案：A、B、C、D

解析：

-A正確，亞低溫治療需精確控溫；

-B正確，體溫降低常伴隨心率減慢；

-C正確，低溫可降低代謝，呼吸頻率也可能減慢；

-D正確，血壓需維持穩(wěn)定以保證腦灌注；

-E錯誤，腦部供氧需保證，低氧血癥會加重損傷。

23.答案：A、B、C、E

解析：

-A、B正確，早期康復(fù)從被動到主動運動；

-C正確，言語障礙是腦卒中常見問題；

-D錯誤，輪椅轉(zhuǎn)移屬于較晚期康復(fù)；

-E正確，ADL是康復(fù)重點。

24.答案：B、C、D

解析：

-A錯誤，地西泮需稀釋后緩慢推注，且癲癇持續(xù)狀態(tài)需聯(lián)合其他藥物；

-B正確，保護頸椎和頭部；

-C正確，記錄有助于病因分析；

-D正確，防止誤吸；

-E錯誤，發(fā)作時禁止喂食。

25.答案：A、B、C、D、E

解析：

五項均屬牽引效果監(jiān)測內(nèi)容：方向、重量、皮膚、末梢循環(huán)及患者感受。

二、判斷題（共15分，每題1分）

26.√

解析：這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

27.×

解析：拔管后仍需觀察顱內(nèi)壓變化，保持半臥位等。

28.×

解析：有創(chuàng)操作必須嚴格消毒。

29.×

解析：需根據(jù)腦電圖和發(fā)作頻率決定。

30.√

解析：鼻腔操作可能破壞腦脊液屏障。

31.×

解析：需臥床休息，防止再出血。

32.×

解析：腦出血患者禁食禁水時間更長。

33.√

解析：噪音可誘發(fā)躁動。

34.√

解析：避免感染和引流管堵塞。

35.√

解析：是腦膜刺激征的典型組合。

36.√

解析：避免過度牽引。

37.×

解析：應(yīng)先查找原因，避免用力排便加重出血。

38.√

解析：外展位可防止肩關(guān)節(jié)半脫位。

39.√

解析：顱內(nèi)感染是術(shù)后發(fā)熱常見原因。

40.×

解析：需通過虹吸作用引流。

三、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.頭高腳低位

42.控制出血、降低顱內(nèi)壓

43.側(cè)

44.調(diào)整牽引重量或更換牽引裝置

45.無菌紗布

46.早期、康復(fù)、專業(yè)

47.腦脊液漏

48.再出血

49.碘伏、由內(nèi)向外

50.惡心、嘔吐、骨髓抑制

四、簡答題（共30分，每題10分）

51.答案：

原則：

①安全性：防止墜床、壓瘡、體位性低血壓等；

②功能性：維持或改善呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能；

③舒適性：減少疼痛和不適。

常見體位：

-臥床患者：床頭抬高15-30°促進呼吸；

-顱腦損傷：側(cè)臥位或頭低腳高位（根據(jù)醫(yī)囑）；

-腦出血：平臥頭低腳高位，頭偏向一側(cè)；

-顱骨牽引：頭顱中立位，牽引方向與地面垂直。

52.答案：

核心要素：

①早期介入：發(fā)病6小時內(nèi)開始康復(fù)；

②多學(xué)科協(xié)作：神經(jīng)科、康復(fù)科、護理等；

③個體化方案：根據(jù)患者功能缺損制定；

意義：

縮短住院時間，提高生活自理能力，降低致殘率，改善生活質(zhì)量。

53.答案：

觀察指標：

①意識狀態(tài)（GCS評分）；

②嘔吐物性質(zhì)和量；

③視乳頭水腫程度；

④生命體征（血壓、脈搏、呼吸）；

護理措施：

①頭高腳低位；

②限制液體入量；

③密切監(jiān)測；

④預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染）；

⑤遵醫(yī)囑使用脫水藥物。

54.答案：

①皮膚護理：每日清潔，檢查末梢循環(huán)；

②預(yù)防感染：保持引流通暢，消毒穿刺點；

③預(yù)防并發(fā)癥：防止關(guān)節(jié)攣縮、足下垂；

④記錄：準確記錄牽引重量、針眼情況；

⑤患者教育：指導(dǎo)患者配合體位。

五、案例分析題（共25分）

55.答案：

（1）

最危險并發(fā)癥：腦疝（因出血壓迫腦組織）。

預(yù)防措施：

①保持頭高位；

②嚴格控制液體入量；

③密切觀察意識、瞳孔變化；

④備好搶救藥品和物品。

（2）

早期康復(fù)評估內(nèi)容：

①評估肌力、肌張力、感覺；

②評估平衡和