中醫(yī)針灸椎動(dòng)脈頸椎病的臨床診斷與認(rèn)識(shí)研究文獻(xiàn)綜述一、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀裴珣（2019）認(rèn)為，頸椎病最根本的病理學(xué)是腰椎的退變性，而腰椎處于頭部與胸部的交界處，在承受壓力的同時(shí)，又要進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)，因此很可能會(huì)因過(guò)度的損傷或損傷而導(dǎo)致病變。其主要的病理學(xué)變化包括：在初期，因頸椎間盤退變的髓核中水分含量降低，纖維環(huán)中的纖維膨脹、增厚，進(jìn)而導(dǎo)致玻璃體變得異常，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在頭部的重力場(chǎng)和頭胸部的張力場(chǎng)共同的影響下，退變的椎間盤可能會(huì)產(chǎn)生局限或廣泛的向周圍凸起，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)突起與突起的重疊，同時(shí)，椎間盤的縱向直徑也會(huì)因其抗拉伸能力減弱，在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)降低鄰近椎體的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致椎體不穩(wěn)定。隨著椎體之間的移動(dòng)程度增加，會(huì)導(dǎo)致脊椎有輕微的滑脫，然后會(huì)導(dǎo)致背部小關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，如黃韌帶和項(xiàng)韌帶的退行性軟骨和骨化等。因?yàn)轭i部的椎間盤會(huì)向四周膨脹，會(huì)把它的周邊組織（例如：前、后縱筋）及椎體的骨膜都會(huì)被抬起來(lái)，在脊椎和凸出的腰椎以及被抬起來(lái)的韌帶組織之間會(huì)產(chǎn)生一個(gè)空隙。在這些軟骨之間的空隙里，有一些軟骨和軟骨，這些軟骨和軟骨之間的空隙里，都是軟骨和軟骨之間的空隙。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致了脊柱的不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致了骨折。隨著纖維環(huán)的膨脹，縱筋和因外傷而產(chǎn)生的腫脹或纖維瘢痕，會(huì)在與椎體相同的位置上，形成一種混合體，突出到椎體內(nèi)部。有可能會(huì)對(duì)脊神經(jīng)或者是脊柱造成壓迫。如果是鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅，可能是從前部到后，會(huì)對(duì)脊髓和椎血管造成一定的壓力。但是在一些研究中，也有一些關(guān)于前骨贅對(duì)吞咽或者是引起聲帶的問(wèn)題的報(bào)道，如果沒(méi)有得到有效的緩解，就會(huì)出現(xiàn)不可逆的變化。所以，對(duì)于保守的方法不能有效的進(jìn)行手術(shù)。頸椎病是一種比較普遍的骨科疾病，患者會(huì)出現(xiàn)視力障礙、胸部疼痛、下肢行走障礙、頭暈等癥狀。中醫(yī)藥對(duì)頸椎疾病的防治有著很長(zhǎng)的歷史，主要是以針灸和氣血為基礎(chǔ)的中藥。梁婷（2019）及其他學(xué)者認(rèn)為：1，頸椎退行性變化；2，創(chuàng)傷因素；3、慢性勞損；4、受涼、潮濕等癥。頸椎病是由頸椎間盤和頸部及其輔助組織發(fā)生的退變性變化所致，與腰椎間盤突出癥類似，除了受到一些特殊的原因外，也存在著一些其他的原因，如：血管、化學(xué)等，從而導(dǎo)致了一些疾病，如：水腫、炎癥等，從而加劇了這些疾病的發(fā)生。楊鵬（2019）曾指出，頸椎疾病的臨床表現(xiàn)十分豐富、多變，其臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜。大部分病人的臨床表現(xiàn)都比較輕微，后期會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，也有一些病人會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況?；旌闲皖i椎疾病主要是由一種疾病引起的，這種疾病與頸椎疾病的種類有一定的關(guān)系。因此，我們可以說(shuō)，病癥是十分的多種多樣和復(fù)雜的。宋志堅(jiān)（2019）說(shuō)，這種病最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是頭部、肩膀、背部、雙臂疼痛，頸部肌肉僵直，行動(dòng)受到限制，頸部疼痛會(huì)輻射到頭部和上半身，嚴(yán)重的人會(huì)出現(xiàn)眩暈，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐，甚至?xí)稍诓〈采?。極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)頭暈驟倒，還會(huì)出現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)臉部發(fā)熱、出汗的情況，還會(huì)出現(xiàn)肩膀和后背出現(xiàn)沉重的情況，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)上肢乏力、手指發(fā)酸等癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些不自覺(jué)的抓東西落地的情況。有的患者雙足乏力，走路也不穩(wěn)定，雙足發(fā)麻，走路就像踩在棉花上一樣。如果頸椎疾病影響到了交感神經(jīng)，那么就會(huì)有眩暈、眼前發(fā)黑、兩眼浮腫、二眼張不大的耳朵嗡嗡作響、耳朵堵塞的失衡、心跳過(guò)快、心慌意亂、胸口緊繃等癥狀。嚴(yán)重情況下還會(huì)引起腸胃脹氣等不適。有些人會(huì)表現(xiàn)為大尿失控性功能異常，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為肢體麻痹，還會(huì)表現(xiàn)為吞咽和說(shuō)話的困難。出現(xiàn)上述的情況與病情發(fā)展的嚴(yán)重和持續(xù)的時(shí)間和個(gè)人的身體素質(zhì)有關(guān)。大部分發(fā)病時(shí)癥狀輕微，不易引起注意，大部分患者可根據(jù)病情輕重而自行痊愈。如果患者的病情持續(xù)惡化，且無(wú)法緩解，則可能會(huì)對(duì)患者的工作、生活造成不利的后果，應(yīng)給予足夠的關(guān)注。假如這種病長(zhǎng)期存在，可能會(huì)造成精神上的損傷，比如：失眠、暴躁、憤怒、焦急等。趙樹(shù)桐（2019）曾提出過(guò)對(duì)照組，針灸治療。指導(dǎo)患者取俯臥位，取患者的百會(huì)穴、風(fēng)池穴、太沖穴和大椎穴等，留針時(shí)間為30分鐘。一天治療一次，連續(xù)治療的時(shí)間為20天[2]。觀察組，中醫(yī)針灸推拿治療，中醫(yī)治療方式同對(duì)照組，推拿治療方法：使用?、拿、揉方式為患者按摩推拿治療，力度以患者產(chǎn)生酸脹度為宜。每分鐘90次，每天一次，連續(xù)治療20天[3]。中醫(yī)認(rèn)為,該病屬于頸部疼痛范疇，肝臟和腎臟不足,腎精不足,中醫(yī)治療的疾病,主要通過(guò)的脾臟和平陽(yáng),疾病的治療。針灸治療具有調(diào)和氣血和調(diào)節(jié)陰陽(yáng)之效，不僅可以緩解疼痛感，還可以疏通氣血。針灸刺穴具有調(diào)和陰陽(yáng)、解除動(dòng)脈壓迫的作用。推拿治療可以舒經(jīng)活絡(luò)，改善血液循環(huán)，調(diào)理氣血，更好的幫助患者頸部和背部肌肉的放松，以此更好的達(dá)到止痛消炎、通絡(luò)舒經(jīng)的療效。通過(guò)科學(xué)的力道刺激穴位，可以解除對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫，緩解血管的痙攣狀態(tài)，更好的達(dá)到治療效果。綜上所述，中醫(yī)針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果顯著，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。二、國(guó)外研究現(xiàn)狀XiaoChunTian(2018)以1個(gè)病例為研究對(duì)象，對(duì)1個(gè)病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。對(duì)兩個(gè)病例進(jìn)行了眩暈，惡心，嘔吐，偏頭痛的綜合表現(xiàn)進(jìn)行了比較。統(tǒng)計(jì)方法：對(duì)兩個(gè)病例進(jìn)行SPSS21.0分析，以%為單位，以卡方格檢定為單位，對(duì)兩個(gè)病例進(jìn)行分析；結(jié)果：兩組患者的眩暈、惡心、嘔吐及偏頭痛等臨床表現(xiàn)指標(biāo)的得分，并進(jìn)行t檢測(cè)。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。LiuliuMing等（2018）在脊柱頸動(dòng)脈性頸椎癥患者中觀察到了針刺結(jié)合按摩的效果。方法：將2008年3月至2012年2月份之間所進(jìn)行的120例病人，隨機(jī)分成兩組，其中40例是對(duì)照組（40例）采用百會(huì)、頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、太沖進(jìn)行針灸，而在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用的是按摩的方式，在2個(gè)療程之后，對(duì)兩組病人的臨床效果進(jìn)行比較和分析。目的：探討中藥復(fù)方在臨床療效方面的優(yōu)劣。目的：探討針刺結(jié)合按摩的方法對(duì)頸椎疾病的治療效果。LinJiaLiang等（2018）認(rèn)為，椎動(dòng)脈性頸椎癥（脊柱側(cè)凸）是一種常見(jiàn)的慢性頸椎性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。其臨床癥狀以頭痛，頸肩疼痛，頭痛，眩暈，視力減退為主。該病具有長(zhǎng)期的病程，長(zhǎng)期的病機(jī)，病人會(huì)有腎氣虧虛，頭暈等表現(xiàn)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這是一種頸痛，肝腎虧虛腎虛，腎虛用中藥醫(yī)治的病癥經(jīng)脾，經(jīng)平陽(yáng)對(duì)一種病的醫(yī)治。針刺療法既能協(xié)調(diào)血液循環(huán)，又能調(diào)整血液循環(huán)，既能減輕痛苦，又能促進(jìn)血液循環(huán)。針刺可調(diào)和陰陽(yáng)，解除動(dòng)脈壓力。按|摩能夠舒經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液的流通，調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血，有助于病人的脖頸和后背的肌肉得到有效的松弛，從而起到了鎮(zhèn)痛消炎，通絡(luò)通絡(luò)，通絡(luò)的效果。采用一定的力量進(jìn)行刺激，能夠有效的減輕對(duì)神經(jīng)、血管的壓力，減輕對(duì)血管的抽搐，從而起到較好的療效。數(shù)據(jù)題數(shù)：觀察組惡心、血壓升高和心悸等合并癥的發(fā)病率（6.67%）比對(duì)照組低，頭暈（12.84±0.24）、惡心、嘔吐（6.36±0.84）、偏頭痛（2.42±0.24）的得分都更大，（P<0.05）。結(jié)果表明，運(yùn)用中藥針?lè)ê桶茨Ο煼▽?duì)頸椎和頸椎病有較好的療效?？傊ㄟ^(guò)針灸和按摩對(duì)椎血管型頸椎病有明顯的療效，能夠減少病人的并發(fā)癥。參考文獻(xiàn)：裴珣.中醫(yī)針灸輔以推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效.健康大視野,2019,(23):104.梁婷,潘太哲,趙學(xué)民,等.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(16):42-43.楊鵬.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法共同治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果臨床分析[J].臨床研究,2019,27(8):53-55.宋志堅(jiān).中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果分析[J].智慧健康,2019,5(22):132-133,135.趙樹(shù)桐.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸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