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文檔簡介
2025年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康體檢合同協(xié)議甲方(服務(wù)提供方):[養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人/授權(quán)代表:[姓名]地址:[地址]乙方(服務(wù)接受方):[老年人姓名]或其法定代理人/指定監(jiān)護(hù)人[姓名]身份證號(hào)/監(jiān)護(hù)人身份證號(hào):[號(hào)碼]地址:[地址]鑒于甲方為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),為提升入住老年人的健康管理水平,提供健康體檢服務(wù);乙方為入住甲方的老年人,愿意接受甲方的健康體檢服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方為乙方提供年度健康體檢服務(wù),體檢周期自本協(xié)議簽訂之日起至下一屆滿日止。1.2體檢項(xiàng)目包括但不限于:(一)體格檢查:包括測量身高、體重、血壓、脈搏、視力、聽力、口腔、皮膚、淋巴結(jié)等;(二)實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能測試(如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等)、腎功能測試(如肌酐、尿素氮等)、血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)等;(三)心電圖檢查:采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢測;(四)影像學(xué)檢查:包括胸部X射線拍攝;(五)其他:根據(jù)乙方健康狀況和需求,可協(xié)商增加如腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測、腦部CT或MRI等其他項(xiàng)目,費(fèi)用另行協(xié)商確定。1.3甲方將委托具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)具體實(shí)施體檢。體檢地點(diǎn)原則上安排在[具體地點(diǎn),如:合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療點(diǎn)],具體時(shí)間安排由甲方根據(jù)乙方情況通知。1.4甲方應(yīng)確保參與體檢的醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格,使用的設(shè)備設(shè)施符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),試劑經(jīng)過檢驗(yàn)合格。體檢流程應(yīng)規(guī)范、有序,并盡量考慮老年人的身體特點(diǎn)和需求。第二條服務(wù)頻次與時(shí)間2.1甲方將在每年的[具體時(shí)間,如:X月X日至X月X日]安排乙方的年度健康體檢。具體體檢日期和時(shí)間將提前[具體天數(shù),如:7天]通知乙方或其監(jiān)護(hù)人。2.2如乙方確有特殊情況需調(diào)整體檢時(shí)間,應(yīng)提前[具體天數(shù),如:15天]書面告知甲方,經(jīng)甲方同意后方可調(diào)整。甲方將根據(jù)實(shí)際情況合理安排。第三條費(fèi)用與支付3.1本協(xié)議項(xiàng)下的健康體檢服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)標(biāo)準(zhǔn)體檢套餐費(fèi)用為人民幣[金額]元/人/年(包含本協(xié)議第一條約定的基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目)。(二)如乙方選擇增加其他個(gè)性化體檢項(xiàng)目,其費(fèi)用為人民幣[金額]元/項(xiàng),總額不超過人民幣[金額]元/年(超出部分需另行支付)。(三)上述費(fèi)用已包含甲方組織協(xié)調(diào)費(fèi)、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本服務(wù)費(fèi)等。3.2乙方應(yīng)承擔(dān)其參與健康體檢所需支付的全部費(fèi)用。3.3費(fèi)用支付方式為[具體方式,如:一次性支付/分次支付]。乙方應(yīng)在收到甲方發(fā)送的繳費(fèi)通知后[具體天數(shù),如:10天]內(nèi),將相應(yīng)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶:賬戶名稱:[賬戶名稱]開戶銀行:[開戶銀行]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]3.4逾期支付:若乙方未按本協(xié)議約定按時(shí)足額支付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按應(yīng)付未付金額的[具體比例,如:千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù),如:30天]的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供健康體檢服務(wù),直至費(fèi)用結(jié)清。乙方逾期支付并不影響甲方要求其支付全部費(fèi)用的權(quán)利。第四條體檢結(jié)果、隱私與保密4.1合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在完成體檢后[具體天數(shù),如:5天]內(nèi)出具正式體檢報(bào)告。4.2甲方將有責(zé)任將體檢報(bào)告以[具體方式,如:郵寄/自取/電子版發(fā)送]的方式送達(dá)乙方或其監(jiān)護(hù)人手中。4.3甲方或其工作人員應(yīng)告知乙方或其監(jiān)護(hù)人查閱體檢報(bào)告,并可根據(jù)情況安排簡短的報(bào)告解讀或健康咨詢。如需詳細(xì)解讀或進(jìn)一步診療,建議乙方自行聯(lián)系合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.4嚴(yán)格保密:甲乙雙方及參與體檢的所有工作人員必須對乙方的個(gè)人健康信息予以嚴(yán)格保密。未經(jīng)乙方或其監(jiān)護(hù)人書面同意,任何單位和個(gè)人不得以任何形式泄露乙方健康信息。此項(xiàng)保密義務(wù)不因本協(xié)議終止而解除,持續(xù)有效期限自信息產(chǎn)生之日起至少[具體年限,如:5年]年。4.5信息使用:乙方健康信息將主要用于為乙方提供健康管理服務(wù)、評(píng)估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、滿足相關(guān)法律法規(guī)及監(jiān)管部門的要求,以及用于改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的公共衛(wèi)生措施。不得用于任何商業(yè)目的或與乙方無關(guān)的用途。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(一)按照本協(xié)議約定,按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供健康體檢服務(wù)。(二)有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康基礎(chǔ)信息、既往病史、過敏史等,并配合體檢工作。(三)負(fù)責(zé)與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào),確保體檢工作順利進(jìn)行。(四)確保體檢現(xiàn)場的安全與秩序,采取必要措施保障乙方在體檢過程中的安全。(五)尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)。(六)對乙方健康信息承擔(dān)保密義務(wù)。(七)有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況建議調(diào)整體檢項(xiàng)目或頻次,但應(yīng)充分告知并征得乙方或其監(jiān)護(hù)人同意。(八)有權(quán)收取本協(xié)議約定的體檢服務(wù)費(fèi)用。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(一)有權(quán)了解本協(xié)議約定的體檢服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及費(fèi)用。(二)有權(quán)要求甲方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的體檢服務(wù)。(三)有權(quán)在體檢前選擇是否參加體檢,或在征得甲方同意后調(diào)整體檢時(shí)間。(四)有義務(wù)按照甲方要求,如實(shí)提供個(gè)人健康信息,并配合醫(yī)護(hù)人員的檢查和詢問。如乙方無法表達(dá)意愿,由其法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人履行此義務(wù)。(五)有義務(wù)遵守體檢現(xiàn)場的秩序和規(guī)定,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。(六)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)參加體檢,無故缺席可能導(dǎo)致體檢費(fèi)用仍需承擔(dān)。(七)有義務(wù)按時(shí)足額支付本協(xié)議約定的體檢服務(wù)費(fèi)用。(八)有權(quán)要求甲方及合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其健康信息保密。(九)對于體檢中發(fā)現(xiàn)的需要進(jìn)一步診治的問題,有權(quán)選擇自行就醫(yī)。第六條風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任6.1甲方責(zé)任:(一)因甲方組織管理疏忽、設(shè)施設(shè)備存在缺陷、或因合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)(如重大過失或故意行為導(dǎo)致乙方體檢結(jié)果嚴(yán)重偏差或人身損害)造成乙方在體檢過程中受到損害的,甲方應(yīng)在合理范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體賠償方式和上限可由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商或在補(bǔ)充協(xié)議中約定。(二)甲方已盡到合理告知、提示、安全保障義務(wù),且損害是因乙方自身健康原因、第三方責(zé)任或不可抗力造成的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。6.2乙方責(zé)任:(一)因乙方未如實(shí)告知重要健康狀況、病史或過敏史,導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確或體檢過程中發(fā)生意外,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(二)體檢本身存在固有風(fēng)險(xiǎn),如抽血可能引發(fā)暈針、拍片可能對敏感人群產(chǎn)生影響等,乙方應(yīng)知曉并自愿參與。對于此類可預(yù)見的、正常的體檢操作風(fēng)險(xiǎn),乙方自行承擔(dān)。(三)因乙方自身突發(fā)疾病或意外狀況導(dǎo)致的不適或損害,主要責(zé)任由乙方承擔(dān),甲方在力所能及的范圍內(nèi)提供必要的協(xié)助,但不承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任。6.3不可抗力:因地震、火災(zāi)、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對方,并采取措施減少損失。第七條合同期限與變更7.1本協(xié)議有效期為一年,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效,至下一年度同日屆滿。7.2協(xié)議期滿前[具體天數(shù),如:30天],如雙方均未提出書面異議,本協(xié)議自動(dòng)續(xù)展一年。續(xù)展期間,如需變更服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等,雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。7.3在本協(xié)議有效期內(nèi),如需變更協(xié)議內(nèi)容,須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第八條通知與送達(dá)8.1與本協(xié)議相關(guān)的所有通知、文件等均應(yīng)以書面形式發(fā)送。發(fā)送方式包括但不限于:專人遞送、掛號(hào)信、電子郵件等。8.2通知發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或郵箱。如一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[具體天數(shù),如:7天]書面通知對方,否則按原地址發(fā)送的通知視為有效送達(dá)。8.3以電子郵件方式發(fā)送的,發(fā)出時(shí)視為送達(dá);掛號(hào)信方式發(fā)送的,寄出后[具體天數(shù),如:3天]視為送達(dá)。第九條法律適用與爭議解決9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他10.1完整協(xié)議:本協(xié)議及其后續(xù)經(jīng)雙方簽署的補(bǔ)充協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議,取代此前所有口頭或書面的溝通、承諾或協(xié)議。10.2可分割性:本協(xié)議任何條款的無效或不可執(zhí)
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