2025年醫(yī)療健康服務(wù)合同書甲方（服務(wù)提供方）：_________（醫(yī)院/診所/醫(yī)生姓名），統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號：_________________________，地址：____________________________________，法定代表人/負(fù)責(zé)人：_________________________。乙方（服務(wù)接受方）：_________（患者姓名），身份證號/護(hù)照號：_________________________，住址：____________________________________，聯(lián)系電話：_________________________。鑒于乙方因健康狀況需要醫(yī)療服務(wù)，甲方同意為乙方提供約定的醫(yī)療健康服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條合同標(biāo)的甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療健康服務(wù)：1.1乙方擬接受的主要醫(yī)療服務(wù)為：_________（例如：門診診療、住院治療、XX?？品?wù)、健康體檢等）。1.2具體的服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：_________（例如：掛號、問診、體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)操作、藥物治療、住院床位、膳食供應(yīng)等，具體項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況填寫）。1.3甲方將根據(jù)乙方病情需要和相關(guān)規(guī)定，為乙方提供必要的醫(yī)療檢查、診斷、治療和護(hù)理服務(wù)。若需調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目，甲方應(yīng)提前與乙方或其授權(quán)代表溝通并獲得同意。第二條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方應(yīng)按照國家及行業(yè)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供符合質(zhì)量要求的醫(yī)療服務(wù)。2.2甲方應(yīng)保證其醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并合理使用醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)。2.3乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述病情、既往病史、過敏史及正在使用的藥物，并配合甲方進(jìn)行必要的檢查和治療。2.4甲方有權(quán)根據(jù)乙方病情變化，調(diào)整治療方案，但應(yīng)告知乙方或其授權(quán)代表調(diào)整的原因和依據(jù)。第三條費(fèi)用與支付3.1乙方的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于掛號費(fèi)、診金、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、麻醉費(fèi)等。3.2具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家或地方政府制定的醫(yī)療價格政策執(zhí)行，具體費(fèi)用項(xiàng)目及金額以甲方提供的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。3.3乙方可選擇以下方式支付醫(yī)療費(fèi)用：3.3.1使用醫(yī)保卡支付，按醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。3.3.2使用商業(yè)保險支付，按照保險合同約定處理。3.3.3使用現(xiàn)金、銀行卡或其他甲方接受的支付方式支付。3.4乙方應(yīng)按照甲方通知的金額及支付方式按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用。如需預(yù)付，預(yù)付金額及結(jié)算時間另行約定或按照甲方規(guī)定執(zhí)行。3.5醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單由甲方在服務(wù)過程中或服務(wù)結(jié)束后提供給乙方核對確認(rèn)。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：4.1.1有權(quán)按照合同約定為乙方提供服務(wù)，并根據(jù)乙方病情調(diào)整治療方案。4.1.2有權(quán)核實(shí)乙方的身份信息及支付能力。4.1.3有義務(wù)保障乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的合理人身安全。4.1.4有義務(wù)為乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，并盡到合理的診療注意義務(wù)。4.1.5有義務(wù)保護(hù)乙方的隱私和個人健康信息，未經(jīng)乙方同意不得向無關(guān)第三方泄露。4.1.6有義務(wù)向乙方或其授權(quán)代表告知病情、治療方案、檢查結(jié)果及可能的風(fēng)險。4.1.7有義務(wù)按照規(guī)定保管乙方的醫(yī)療記錄，并配合乙方查閱、復(fù)制其醫(yī)療記錄。4.1.8有義務(wù)配合相關(guān)保險公司的理賠工作。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：4.2.1有權(quán)要求甲方按照合同約定提供合格的醫(yī)療服務(wù)。4.2.2有權(quán)了解自己的病情、診斷、治療方案、檢查結(jié)果及醫(yī)療風(fēng)險。4.2.3有權(quán)選擇（在規(guī)定范圍內(nèi)）醫(yī)療服務(wù)提供者或醫(yī)生。4.2.4有義務(wù)如實(shí)地向甲方陳述病情、既往病史、過敏史及所用藥物。4.2.5有義務(wù)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動。4.2.6有義務(wù)按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用及其他應(yīng)付費(fèi)用。4.2.7有義務(wù)妥善保管自己的醫(yī)療記錄和相關(guān)資料。4.2.8有義務(wù)配合甲方進(jìn)行病情調(diào)查和記錄。第五條隱私保護(hù)與信息保密5.1甲方承諾對乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中形成的健康信息、個人隱私及醫(yī)療記錄嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得以任何方式向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男蟹ǘ氊?zé)所需的除外。5.2乙方同意甲方在提供醫(yī)療服務(wù)和進(jìn)行相關(guān)管理工作中，收集、使用和存儲其個人信息，甲方將按照國家法律法規(guī)及本合同約定保護(hù)乙方個人信息安全。第六條風(fēng)險承擔(dān)與免責(zé)6.1甲方將采取合理措施保障乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全，但醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，存在固有的風(fēng)險。乙方理解并確認(rèn)已被告知醫(yī)療服務(wù)的潛在風(fēng)險。6.2對于因乙方自身健康狀況、原有疾病發(fā)展或并發(fā)癥、不可預(yù)見的醫(yī)療意外等非甲方故意或重大過失造成的后果，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。6.3若因第三方責(zé)任導(dǎo)致乙方在甲方服務(wù)場所受到損害，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方追究第三方責(zé)任，甲方自身不承擔(dān)該部分責(zé)任。6.4因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致本合同無法履行或無法完全履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并采取措施減少損失。第七條醫(yī)療記錄與保管7.1甲方負(fù)責(zé)制作、保存乙方的醫(yī)療記錄，確保其真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。7.2乙方有權(quán)查閱、復(fù)制自己的醫(yī)療記錄，甲方應(yīng)提供必要的條件。查閱、復(fù)制可能產(chǎn)生費(fèi)用的，按相關(guān)規(guī)定收取。7.3醫(yī)療記錄的保管期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未按合同約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.2若乙方未按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)按照規(guī)定采取必要的措施（如延遲提供服務(wù)、停止服務(wù)、追償費(fèi)用及利息等）。8.3若乙方違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方財(cái)產(chǎn)損失或他人損害的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.4一方違反本合同其他約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條爭議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條不可抗力10.1本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、政府行為、流行病疫情等。10.2任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本合同義務(wù)的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后合理期限內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定延期履行、部分履行或解除合同。第十一條合同的生效、變更與解除11.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2本合同的任何變更或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，作為本合同不可分割的一部分。11.3除本合同另有約定外，任何一方未經(jīng)對方書面同意，不得單方面解除本合同。若發(fā)生法定或約定解除情形，應(yīng)及時通知對方，并辦理相關(guān)手續(xù)。第十二條法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十三條其他13.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2本合同一式_________份，甲方執(zhí)_______