2024年7月血液透析專科模擬題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.CKD5期行腹膜透析患者在家中操作時(shí)應(yīng)注意的問題不包括（）A、環(huán)境清潔、相對(duì)獨(dú)立，定期紫外線消毒B、保持腹透導(dǎo)管和出口處清潔、干燥C、腹膜透析液輸入腹腔前無需加熱D、每天測(cè)量和記錄體重、血壓、尿量、飲水量E、分離和連接各種管路時(shí)嚴(yán)格無菌操作參考答案：【C】詳解：腹膜透析液輸入腹腔前需要適當(dāng)加熱至37℃左右，以減少患者腹部不適等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)E是不應(yīng)該注意的問題。而選項(xiàng)A環(huán)境清潔、相對(duì)獨(dú)立，定期紫外線消毒可減少感染機(jī)會(huì)；選項(xiàng)B嚴(yán)格無菌操作能防止細(xì)菌等進(jìn)入腹腔；選項(xiàng)C保持腹透導(dǎo)管和出口處清潔、干燥利于預(yù)防感染；選項(xiàng)D每天測(cè)量和記錄體重、血壓、尿量、飲水量有助于觀察病情變化和調(diào)整治療方案，這些都是腹膜透析患者在家操作時(shí)應(yīng)注意的。2.下列哪項(xiàng)不是慢性腎衰竭的病因機(jī)制（）A、矯枉失衡B、腎小球過度濾過C、健存腎單位日益減少D、腎缺血E、腎小管-腎間質(zhì)損害參考答案：【D】詳解：慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制包括：健存腎單位日益減少、矯枉失衡、腎小球過度濾過、腎小管-腎間質(zhì)損害等。腎缺血不是慢性腎衰竭的病因機(jī)制，而是急性腎損傷的常見病因之一。3.以下對(duì)吸痰法敘述不正確的是（）A、每次吸痰時(shí)間不超過15sB、是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出C、吸痰裝置利用虹吸原理D、主要用于各種原因引起的不能有效咳嗽的患者E、吸痰法是一種侵入性操作參考答案：【C】詳解：吸痰裝置是利用負(fù)壓原理，將呼吸道分泌物吸出，而不是虹吸原理。選項(xiàng)A，吸痰法確實(shí)是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出；選項(xiàng)B，吸痰法是侵入性操作；選項(xiàng)C，適用于各種原因引起不能有效咳嗽的患者；選項(xiàng)E，每次吸痰時(shí)間不超過15s以減少對(duì)患者呼吸道的刺激等，均正確。4.慢性腎臟疾病導(dǎo)致貧血的主要原因（）A、鐵吸收不良B、蛋白合成減少C、造血原料破壞D、EPO生成減少E、失血參考答案：【D】詳解：慢性腎臟疾病時(shí)，腎實(shí)質(zhì)破壞，促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成減少，導(dǎo)致腎性貧血，這是慢性腎臟疾病導(dǎo)致貧血的主要原因。而造血原料破壞、蛋白合成減少、失血、鐵吸收不良等雖然也可能導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎臟疾病導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制。5.急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為（）A、發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白細(xì)胞升高B、發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白蛋白增高C、發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛D、發(fā)熱，蛋白尿，腎區(qū)叩痛E、發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿參考答案：【C】詳解：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱等全身癥狀、膀胱刺激征以及腎區(qū)叩痛。蛋白尿不是其典型表現(xiàn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤；水腫不是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)，故C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤；蛋白尿不是典型表現(xiàn)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.腹膜透析患者發(fā)生腹痛、腹脹的原因正確的是（）A、便秘、腸脹氣B、透析液PH值正常C、透析液溫度過高或過低D、透析液滲出E、腹腔壓力增高參考答案：【C】詳解：腹膜透析患者發(fā)生腹痛、腹脹的原因包括透析液溫度過高或過低，會(huì)刺激腹膜引起不適；便秘、腸脹氣也可導(dǎo)致腹痛、腹脹；透析液pH值不當(dāng)可引起；腹腔感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹，而不是腹腔壓力增高；透析液滲出一般不會(huì)直接導(dǎo)致腹痛、腹脹。選項(xiàng)A中便秘、腸脹氣是原因之一；選項(xiàng)B透析液pH值正常不會(huì)引起腹痛腹脹；選項(xiàng)D腹腔壓力增高不是常見原因；選項(xiàng)E透析液滲出不是主要原因。而選項(xiàng)C透析液溫度過高或過低符合題意。7.導(dǎo)管感染的分類（）A、皮下囊感染B、隧道感染C、導(dǎo)管出口感染D、以上都對(duì)E、導(dǎo)管相關(guān)血行感染參考答案：【D】詳解：導(dǎo)管感染的分類包括導(dǎo)管出口感染、隧道感染、皮下囊感染、導(dǎo)管相關(guān)血行感染等，所以以上選項(xiàng)都對(duì)。8.幼兒血液透析血流量為（）A、40~60ml/minB、60~80ml/minC、20~30ml/minD、100~150ml/minE、80~100ml/min參考答案：【E】9.對(duì)維持性學(xué)血液透析患者而言，提高活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵是（）A、控制高血壓B、積極治療，調(diào)節(jié)鈣磷代謝C、規(guī)律透析D、積極治療貧血E、控制水分的攝入?yún)⒖即鸢福骸綝】詳解：對(duì)維持性血液透析患者而言，貧血會(huì)導(dǎo)致乏力、頭暈等諸多不適，嚴(yán)重影響活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，積極治療貧血是提高其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。控制高血壓主要是為了減少心血管并發(fā)癥等；控制水分?jǐn)z入主要是維持體內(nèi)水鈉平衡；積極治療調(diào)節(jié)鈣磷代謝主要是預(yù)防腎性骨病等；規(guī)律透析是維持患者生命的基本治療措施，但相比之下，積極治療貧血對(duì)提高活動(dòng)能力和生活質(zhì)量更為關(guān)鍵。10.中空纖維管通常內(nèi)徑為200um，膜厚為（）A、15-25umB、35-45umC、25-35umD、5-15umE、45-55um參考答案：【B】11.留置導(dǎo)管不常用的途徑（）A、頸內(nèi)靜脈B、大隱靜脈C、股靜脈D、鎖骨下靜脈E、PICC參考答案：【B】詳解：大隱靜脈是人體下肢的淺靜脈，一般不作為留置導(dǎo)管的常用途徑。而頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈常用于中心靜脈置管，PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，也是臨床常用的置管方式。12.水處理系統(tǒng)常用的化學(xué)消毒劑不包括（）A、檸檬酸B、過氧乙酸C、次氯酸鈉D、冰醋酸E、甲醛參考答案：【D】13.CKD3期病人，指導(dǎo)病人飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在（）A、0.4g/（kg·d）B、1.2g/（kg·d）C、0.8g/（kg·d）D、1.0g/（kg·d）E、0.6g/（kg·d）參考答案：【E】詳解：CKD3期病人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.6g/（kg·d）。蛋白質(zhì)攝入過多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而合適的蛋白質(zhì)攝入量有助于延緩腎功能惡化。所以應(yīng)選B。14.血液透析患者在透析間期體重增長建議不超過干體重的（）A、以上都不對(duì)B、4-6%C、5-7%D、3-5%E、2-3%參考答案：【D】15.腹膜透析患者導(dǎo)管移位與阻塞的原因不包括（）A、腹膜粘連，大網(wǎng)膜包裹B、導(dǎo)管扭曲或打折C、便秘、腸脹氣D、導(dǎo)管移位漂浮E、沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作參考答案：【E】詳解：腹膜透析患者導(dǎo)管移位與阻塞的原因主要有腹膜粘連、大網(wǎng)膜包裹，導(dǎo)管移位漂浮，導(dǎo)管扭曲或打折，便秘、腸脹氣等。沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作主要導(dǎo)致的是感染等其他并發(fā)癥，而非導(dǎo)管移位與阻塞。16.兒童血液透析發(fā)生高血壓時(shí)，為增加患兒對(duì)超濾的耐受性護(hù)理措施有（）A、低溫透析B、延長透析時(shí)間，增加超濾量C、單純超濾D、藥物治療E、以上都對(duì)參考答案：【E】詳解：對(duì)于兒童血液透析發(fā)生高血壓時(shí)，延長透析時(shí)間增加超濾量、低溫透析、單純超濾、藥物治療等措施都有助于增加患兒對(duì)超濾的耐受性，所以以上選項(xiàng)均正確，答案為E。17.輸尿管結(jié)石90%以上來自（）A、膀胱B、膽囊C、尿道D、腎臟E、輸尿管參考答案：【D】詳解：輸尿管結(jié)石90%以上來自腎臟，結(jié)石自腎臟排出過程中可停留在輸尿管形成輸尿管結(jié)石。膀胱結(jié)石主要由下尿路梗阻等原因?qū)е拢虻澜Y(jié)石較少見，膽囊與輸尿管結(jié)石形成無關(guān)，輸尿管本身一般不會(huì)自行產(chǎn)生結(jié)石。18.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A、以上都是B、惡心C、嘔吐D、頭痛E、抽搐參考答案：【A】詳解：失衡綜合征主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐、昏迷等。其發(fā)生機(jī)制主要是血液透析過程中，血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降速度快，而腦組織中尿素氮等下降較慢，導(dǎo)致血液與腦組織之間產(chǎn)生滲透壓差，使水進(jìn)入腦組織引起腦水腫等一系列癥狀。所以以上選項(xiàng)均正確。19.使用洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是（）A、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)C、急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)D、肥厚型梗阻型心肌病E、洋地黃中毒或過量參考答案：【E】詳解：洋地黃類藥物的絕對(duì)禁忌證是洋地黃中毒或過量。急性心肌梗死發(fā)生24小時(shí)內(nèi)、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚型梗阻型心肌病等是相對(duì)禁忌證，心房顫動(dòng)或撲動(dòng)是洋地黃類藥物的適應(yīng)證。20.透析膜能夠耐受的壓力（）A、600mmHgB、700mmHgC、300mmHgD、400mmHgE、500mmHg參考答案：【E】詳解：透析膜能夠耐受的壓力>500mmHg。這是透析治療中的一個(gè)重要參數(shù)，只有透析膜能承受這樣的壓力，才能保證透析過程的順利進(jìn)行以及有效清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分等。21.目前臨床上使用的機(jī)械通氣多為（）A、正負(fù)壓間斷通氣B、無壓力通氣C、負(fù)壓通氣D、呼氣負(fù)壓通氣E、正壓通氣參考答案：【E】詳解：臨床上使用的機(jī)械通氣多為正壓通氣。正壓通氣是通過氣道向肺內(nèi)施加正壓，使肺泡擴(kuò)張，從而實(shí)現(xiàn)氣體交換。負(fù)壓通氣是使胸廓外產(chǎn)生負(fù)壓，將氣體吸入肺內(nèi)，目前臨床較少使用。正負(fù)壓間斷通氣、無壓力通氣、呼氣負(fù)壓通氣等都不是臨床上常用的機(jī)械通氣方式。22.蛋白A免疫吸附療法臨床應(yīng)用廣泛，不能用于治療下列哪些疾?。ǎ〢、TTPB、SLEC、ITPD、RAE、MODS參考答案：【E】23.當(dāng)血液從透析器中漏出達(dá)到（）時(shí)，漏血檢測(cè)器發(fā)生漏血報(bào)警A、0.1ml/minB、0.3ml/minC、0.8ml/minD、0.6ml/minE、0.5ml/min參考答案：【E】詳解：血液從透析器中漏出達(dá)到>0.5ml/min時(shí)，漏血檢測(cè)器會(huì)發(fā)生漏血報(bào)警。24.以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是（）A、多注意臥床休息，保持體力B、減輕精神壓力，保持平衡心理C、嚴(yán)格戒煙戒酒D、每人每天平均食鹽量降至8gE、高熱量、高蛋白、高維生素飲食參考答案：【B】詳解：高血壓非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入（每人每天平均食鹽量降至6g以下）、補(bǔ)充鈣和鉀、減少脂肪攝入、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力保持平衡心理等。A選項(xiàng)食鹽量應(yīng)降至6g以下；C選項(xiàng)應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)而非多臥床休息；D選項(xiàng)應(yīng)減少脂肪攝入，均衡飲食，并非高熱量、高蛋白、高維生素飲食；E選項(xiàng)是戒煙限酒，不是嚴(yán)格戒煙戒酒。只有B選項(xiàng)正確。25.影響彌散的因素不包括（）A、透析液電導(dǎo)度B、溶質(zhì)的分子量C、溶質(zhì)的濃度梯度D、膜的阻力E、透析液和血液流速參考答案：【A】詳解：影響彌散的因素包括溶質(zhì)的分子量（分子量越大，彌散越慢）、溶質(zhì)的濃度梯度（濃度梯度越大，彌散越快）、膜的阻力、透析液和血液流速等。而透析液電導(dǎo)度主要與透析液中離子濃度等有關(guān)，并非影響彌散的直接因素。26.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義是（）A、區(qū)分糖尿病臨床類型B、估計(jì)糖尿病預(yù)后C、確定胰島用量D、診斷糖尿病E、判斷糖尿病控制程度參考答案：【E】詳解：糖化血紅蛋白可反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是判斷糖尿病控制程度的重要指標(biāo)。診斷糖尿病主要依據(jù)血糖值；估計(jì)糖尿病預(yù)后不能單純依靠糖化血紅蛋白；區(qū)分糖尿病臨床類型主要靠臨床表現(xiàn)、胰島功能等多方面；確定胰島用量需綜合多因素評(píng)估，糖化血紅蛋白并非直接用于確定胰島用量。27.對(duì)血液透析中心有心理問題的患者應(yīng)做到（）A、對(duì)患者不良心理反應(yīng)，做到不指責(zé)、不議論B、以上都正確C、盡快與患者溝通D、充分理解和接納E、進(jìn)行早期干預(yù)參考答案：【B】詳解：對(duì)血液透析中心有心理問題的患者，首先要充分理解和接納，讓患者感受到被尊重，A選項(xiàng)正確；盡快與患者溝通，了解其心理問題產(chǎn)生的原因等，B選項(xiàng)正確；進(jìn)行早期干預(yù)，避免心理問題進(jìn)一步惡化，C選項(xiàng)正確；對(duì)患者不良心理反應(yīng)，做到不指責(zé)、不議論，維護(hù)患者心理尊嚴(yán)，D選項(xiàng)正確。所以以上都正確，答案選E。28.已有腎臟基礎(chǔ)病變者，在健康教育時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人注意避免加重腎損傷的危險(xiǎn)因素，以下哪項(xiàng)除外（）A、感冒B、使用腎毒性藥物C、血容量不足D、感染E、尿路梗阻參考答案：【A】詳解：已有腎臟基礎(chǔ)病變者，應(yīng)避免加重腎損傷的危險(xiǎn)因素，如血容量不足、感染、使用腎毒性藥物、尿路梗阻等，而感冒通常不屬于直接加重腎損傷的危險(xiǎn)因素。29.糖尿病腎衰竭患者的透析指征有（）A、Ccr<15ml/分B、以上都正確C、嚴(yán)重代謝性酸中毒D、血肌酐>528umol/LE、嚴(yán)重心力衰竭參考答案：【B】詳解：糖尿病腎衰竭患者出現(xiàn)以下情況可考慮透析治療：嚴(yán)重代謝性酸中毒；血肌酐>528umol/L；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）<15ml/分；嚴(yán)重心力衰竭等。所以以上選項(xiàng)均正確，答案為E。30.單純超濾的原則是每次超濾量以不超過體重的（）為宜。A、2%~3%B、3%~4%C、5%~6%D、4%~5%E、6%~7%參考答案：【D】詳解：單純超濾時(shí)，每次超濾量以不超過體重的4%～5%為宜，以免引起血容量不足、低血壓等不良反應(yīng)。31.透析液成分中鈉中毒的毒性表現(xiàn)不包括（）A、溶血B、肺水腫C、口渴D、高血壓E、頭痛參考答案：【A】詳解：透析液成分中鈉中毒可導(dǎo)致高血壓、口渴、肺水腫、頭痛等表現(xiàn)，一般不會(huì)引起溶血。32.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者為預(yù)防血栓形成可以服用（）A、阿莫西林B、利伐沙班C、速力菲D、阿司匹林E、博蘇參考答案：【D】33.以下關(guān)于血透室醫(yī)療廢棄物的管理不正確的是（）A、醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋B、醫(yī)療垃圾袋每日定時(shí)更換C、廢棄的透析相關(guān)耗材均按醫(yī)療廢棄物處理D、為了節(jié)約費(fèi)用，利器盒裝滿后再更換E、透析器管路應(yīng)預(yù)充4小時(shí)內(nèi)使用參考答案：【D】詳解：利器盒應(yīng)在達(dá)到三分之二滿時(shí)及時(shí)更換，不能裝滿后再更換，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。廢棄的透析相關(guān)耗材均按醫(yī)療廢棄物處理，A選項(xiàng)正確；透析器管路應(yīng)預(yù)充4小時(shí)內(nèi)使用，C選項(xiàng)正確；醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入黃色垃圾袋，D選項(xiàng)正確；醫(yī)療垃圾袋每日定時(shí)更換，E選項(xiàng)正確。34.透析患者的臨終關(guān)懷對(duì)象不包括下列哪項(xiàng)（）A、患者父母B、患者C、患者親戚D、醫(yī)護(hù)人員E、患者子女參考答案：【D】詳解：臨終關(guān)懷的對(duì)象主要是患者及其家屬，包括患者子女、父母、親戚等，而醫(yī)護(hù)人員不屬于臨終關(guān)懷的對(duì)象范疇。35.臨床判斷自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺瘺管是否通暢常用簡便方法不包括（）A、抬臂試驗(yàn)B、視（觀察瘺管外部情況）C、聽診雜音D、觸診震顫E、超聲檢查參考答案：【E】詳解：超聲檢查是一種較為準(zhǔn)確的檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況的方法，但不是臨床常用的簡便方法。視（觀察瘺管外部情況）可直觀看到有無紅腫、滲血等；聽診雜音能了解內(nèi)瘺血流情況；觸診震顫是判斷內(nèi)瘺是否通暢的重要簡便方法；抬臂試驗(yàn)也可初步評(píng)估內(nèi)瘺情況。36.嬰幼兒透析液流量一般是（）