2025年心理咨詢師服務(wù)協(xié)議甲方（咨詢師）：[姓名/機(jī)構(gòu)名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[資質(zhì)證明號碼]聯(lián)系方式：[電話號碼]地址：[聯(lián)系地址]乙方（服務(wù)對象）：[姓名]身份證號：[個人身份證號碼]聯(lián)系方式：[電話號碼]地址：[聯(lián)系地址]鑒于甲方具備提供心理咨詢服務(wù)的專業(yè)資格和能力，乙方有需求接受心理咨詢服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與形式1.1甲方同意為乙方提供心理咨詢服務(wù)，旨在幫助乙方理解和解決在個人成長、情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面存在的問題，促進(jìn)乙方心理健康。1.2本協(xié)議項下的服務(wù)為心理咨詢服務(wù)，不作為醫(yī)療診斷、治療或替代專業(yè)醫(yī)療行為。1.3咨詢服務(wù)形式主要為[個別咨詢（面對面）/個別咨詢（電話/視頻）/團(tuán)體咨詢]，每次咨詢預(yù)計時長為[60/90]分鐘。1.4咨詢主題初步圍繞[服務(wù)對象提出的初步問題或領(lǐng)域]，服務(wù)過程中可根據(jù)實際情況調(diào)整。1.5本協(xié)議不設(shè)固定咨詢次數(shù)或時間跨度，服務(wù)期限自本協(xié)議簽訂之日起至乙方單方面終止協(xié)議之日止。第二條咨詢頻率與時間2.1咨詢頻率初步約定為[每周一次/每兩周一次/其他約定頻率]。2.2具體每次咨詢時間由雙方協(xié)商確定，通常在[每日XX:XX至XX:XX]時間段內(nèi)進(jìn)行。2.3乙方需至少提前[24]小時通過[電話/短信/在線平臺]等方式通知甲方變更或取消預(yù)約，否則視為乙方已接受該次咨詢服務(wù)并按約定支付費(fèi)用。2.4如甲方需變更或取消預(yù)約，應(yīng)至少提前[24]小時通知乙方，并協(xié)商安排其他時間或退還相應(yīng)費(fèi)用。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1甲方每次咨詢的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[具體金額]元。3.2服務(wù)費(fèi)用按[次/小時]計算，具體支付方式為[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付]。3.3乙方應(yīng)在每次咨詢開始前[提前/當(dāng)場]支付本次咨詢費(fèi)用。3.4如乙方選擇預(yù)付方式，可支付[次數(shù)/周期]費(fèi)用，金額為人民幣[具體金額]元。預(yù)付款有效期至[日期或次數(shù)]。3.5乙方未按時支付費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的[千分之幾]向甲方支付違約金，逾期超過[多少天]的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方支付已完成服務(wù)的全部費(fèi)用及違約金。第四條保密原則與例外4.1甲方承諾對乙方在咨詢過程中披露的個人信息，包括但不限于身份信息、個人經(jīng)歷、感受、觀點(diǎn)等，承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)，未經(jīng)乙方明確書面同意，不得向任何第三方（以下簡稱“第三方”）泄露。4.2保密信息不包括本協(xié)議另有約定或法律規(guī)定應(yīng)披露的內(nèi)容。4.3例外情況包括但不限于：（1）為防止乙方或他人的人身安全受到正在發(fā)生或即將發(fā)生的嚴(yán)重威脅，甲方有合理理由相信需要采取必要措施時；（2）乙方患有嚴(yán)重且可能危及自身或他人生命的疾?。ㄈ缇穹至寻Y急性期、重度抑郁伴自殺風(fēng)險等），甲方有合理理由相信需要立即采取干預(yù)措施或通知相關(guān)機(jī)構(gòu)（如精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、緊急服務(wù)部門）時；（3）根據(jù)法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定或法院、政府部門的要求，甲方有義務(wù)向有關(guān)部門披露信息時，應(yīng)事先通知乙方（除非法律規(guī)定不允許通知）；（4）為獲得專業(yè)督導(dǎo)或參加專業(yè)培訓(xùn)而有限度地分享案例時，甲方應(yīng)隱去所有可識別乙方身份的信息，并采取必要的保密措施；（5）雙方均同意的其他情況。4.4甲方披露上述例外情況信息時，應(yīng)限制在實現(xiàn)目的所必需的范圍內(nèi)。第五條咨詢師的責(zé)任與義務(wù)5.1甲方保證具備提供相關(guān)心理咨詢服務(wù)的專業(yè)資格和資質(zhì)，持有有效的[資質(zhì)證明名稱及號碼]。5.2甲方應(yīng)遵守國家及行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)、倫理規(guī)范。5.3甲方應(yīng)向乙方充分說明服務(wù)內(nèi)容、流程、費(fèi)用、保密原則、例外情況、風(fēng)險等，確保乙方理解并自愿同意后，方可開始咨詢服務(wù)。5.4甲方應(yīng)投入專業(yè)時間和精力，以專業(yè)的態(tài)度和方法提供服務(wù)對象。5.5甲方應(yīng)識別并管理自身在咨詢關(guān)系中產(chǎn)生的個人情感反應(yīng)（反移情），必要時尋求專業(yè)督導(dǎo)。5.6甲方應(yīng)妥善保管乙方在咨詢過程中形成的記錄，并遵守相關(guān)法律法規(guī)關(guān)于記錄保存的要求。第六條服務(wù)對象的權(quán)利與義務(wù)6.1乙方有權(quán)了解甲方的資質(zhì)和保密政策，有權(quán)在咨詢開始前請求甲方提供相關(guān)信息。6.2乙方有權(quán)在感覺不適或認(rèn)為咨詢不再適合時，隨時提出暫?；蚪K止咨詢。6.3乙方有權(quán)在咨詢中自由、真實地表達(dá)自己的感受和想法。6.4乙方有權(quán)了解參與咨詢可能存在的正常反應(yīng)和潛在風(fēng)險。6.5乙方應(yīng)遵守本協(xié)議約定的預(yù)約時間，按規(guī)定提前通知取消或更改。6.6乙方應(yīng)努力參與咨詢過程，積極表達(dá)和反思，配合甲方的工作。6.7乙方應(yīng)如實、坦誠地分享相關(guān)信息，以便甲方更好地理解乙方情況（在合理范圍內(nèi)）。6.8乙方應(yīng)按時支付約定的咨詢費(fèi)用。第七條風(fēng)險告知與責(zé)任限制7.1甲方已向乙方充分告知，心理咨詢是一種非治療性的過程性服務(wù)，其效果因人而異，可能無法達(dá)到乙方預(yù)期的目標(biāo)，且在咨詢過程中可能引發(fā)某些情緒波動或不適。7.2乙方確認(rèn)已理解并愿意承擔(dān)參與心理咨詢可能伴隨的風(fēng)險。7.3甲方不對乙方在咨詢過程中的任何心理或生理變化、情緒波動、以及未來可能發(fā)生的事件承擔(dān)責(zé)任，除非是因甲方違反法律法規(guī)、職業(yè)道德或存在明顯重大過失直接導(dǎo)致的損害。7.4本協(xié)議不構(gòu)成任何形式的醫(yī)療承諾或保證。第八條咨詢的暫停與終止8.1乙方可以隨時書面通知甲方終止本協(xié)議，并應(yīng)支付截至終止之日前已完成服務(wù)的相應(yīng)費(fèi)用。如乙方選擇終止，對于未完成的預(yù)付費(fèi)項，雙方可協(xié)商處理（如按比例折算退還或根據(jù)已完成服務(wù)比例退還）。8.2甲方在以下情況下有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)：（1）乙方出現(xiàn)嚴(yán)重威脅自身或他人人身安全的情況，且乙方拒絕配合采取必要措施；（2）乙方患有嚴(yán)重精神疾病，存在即刻危險，甲方為保護(hù)乙方或他人安全需采取干預(yù)措施或通知相關(guān)機(jī)構(gòu)；（3）乙方多次無故不遵守預(yù)約時間，或無正當(dāng)理由長期（如連續(xù)[多少周]）不參加咨詢；（4）乙方提出的要求超出甲方服務(wù)范圍或能力，且無法合理轉(zhuǎn)介；（5）甲方因突發(fā)疾病、休假或其他不可抗力因素?zé)o法繼續(xù)提供服務(wù)。8.3甲方因本協(xié)議約定情形終止服務(wù)的，應(yīng)提前[多少天]書面通知乙方，已收取的費(fèi)用不再退還。如因甲方過錯導(dǎo)致終止，甲方應(yīng)退還乙方已支付但未接受服務(wù)的相應(yīng)費(fèi)用。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同生效、變更與終止10.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本協(xié)議的任何變更，均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.3除本協(xié)議另有約定外，出現(xiàn)以下情況之一，本協(xié)議自動終止：（1）本協(xié)議約定的終止條件成就；（2）雙方協(xié)商一致終止；（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；（4）一方進(jìn)入破產(chǎn)、清算程序。第十一條其他條款11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解。11.2本協(xié)議任何條款的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。11.3若本協(xié)議部分條款被認(rèn)定無效，不影響其他條款的繼續(xù)有效。11.4本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。11.5與本協(xié)議相關(guān)的通知應(yīng)以書面形式，通過書面信函、傳真、電子郵件或雙方約定的其他可靠方式送達(dá)至