2025年心理咨詢師服務委托合同協(xié)議甲方（委托人/客戶）：_________，性別：______，年齡：______，身份證號：____________________，聯(lián)系方式：____________________，地址：____________________乙方（咨詢師）：_________，性別：______，資質證明號：____________________，執(zhí)業(yè)機構：____________________（若適用），聯(lián)系方式：____________________，執(zhí)業(yè)地址：____________________鑒于甲方有進行心理咨詢的需求，乙方具有提供心理咨詢的專業(yè)能力和資質，雙方基于平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就甲方委托乙方提供心理咨詢服務事宜，達成如下協(xié)議：第一條服務內(nèi)容與目標1.1乙方同意為甲方提供個人心理咨詢服務。1.2服務方式為_________（如面對面咨詢、視頻咨詢、語音咨詢等）。1.3咨詢目標暫定為_________（雙方可協(xié)商確定大致方向，若無需明確目標，則不填或注明“雙方無需在合同中約定具體咨詢目標，咨詢師將根據(jù)甲方情況提供專業(yè)服務”）。甲方理解并同意，咨詢目標的最終確立和調(diào)整將在咨詢過程中根據(jù)實際情況進行。第二條服務期限與安排2.1本合同項下的咨詢服務自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，為期______個月/次?；颍罕竞贤椣碌淖稍兎展瞋_____次，總計時長______小時，自首次咨詢預約時間起計算。2.2首次咨詢預約時間為_________年_________月_________日________時______分，后續(xù)咨詢時間及頻率由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定，并遵守約定的基本頻率（如每周一次、每兩周一次等），每次咨詢時長為______分鐘。2.3具體每次咨詢的時間由雙方通過_________（如電話、郵件、在線預約系統(tǒng)等方式）協(xié)商確定。第三條服務費用與支付3.1咨詢服務費標準為每次人民幣______元。3.2總服務費用為人民幣______元（大寫：____________________）。3.3支付方式為_________（如現(xiàn)金、銀行轉賬、支付寶、微信支付等）。3.4支付時間與方式：_________（如每次咨詢前支付、首次咨詢預約時支付定金______元，剩余費用在服務結束后支付；或按______次/______周期支付等）。3.5甲方應按時足額支付咨詢服務費。逾期支付的，每逾期一日，甲方應按應付未付金額的______%向乙方支付違約金。第四條雙方權利與義務4.1乙方的權利與義務：(1)乙方應具備相應的心理咨詢專業(yè)資質，遵守國家法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范。(2)乙方應按照專業(yè)標準，以真誠、尊重、保密的原則為甲方提供專業(yè)、有效的心理咨詢服務。(3)乙方應按時參加約定的咨詢，如需臨時調(diào)整或取消咨詢，應至少提前______小時通知甲方，并協(xié)商安排補足或減免相應次數(shù)/費用。(4)乙方應尊重甲方的人格尊嚴、隱私權和個人自主性，保護甲方的合法權益。(5)乙方應與甲方共同維護咨詢過程的設置，包括時間、頻率、地點等。(6)在出現(xiàn)可能危及甲方人身安全等緊急情況時，乙方應采取必要的干預和保護措施，并在情況允許時告知甲方或其監(jiān)護人、相關機構。4.2甲方的權利與義務：(1)甲方有權獲得符合標準的心理咨詢服務，有權了解乙方相關的執(zhí)業(yè)資質。(2)甲方應本著真誠、開放、合作的態(tài)度參與咨詢，如實表達自己的感受、想法和經(jīng)歷。(3)甲方應按時參加約定的咨詢，如需調(diào)整或取消咨詢，應至少提前______小時通知乙方，并承擔相應的費用（如適用）。(4)甲方應遵守咨詢設置，按時支付咨詢服務費。(5)甲方應尊重乙方作為專業(yè)人士的身份和工作，配合乙方的咨詢安排。(6)甲方在咨詢過程中應注意自我安全，如出現(xiàn)嚴重自傷、傷人風險或涉及法律規(guī)定的保密例外情況，乙方有權根據(jù)相關規(guī)定處理，并可能需要通知相關方。第五條保密條款5.1甲乙雙方對于在咨詢過程中獲悉的對方的個人信息、心理健康狀況、談話內(nèi)容以及其他任何不愿公開的信息（以下簡稱“保密信息”）均負有嚴格的保密義務。5.2任何一方不得以任何方式（口頭、書面、電子形式等）向任何第三方泄露保密信息，但下列情況除外：(1)獲得信息一方的同意。(2)為保護甲方或乙方自身及他人的人身安全所必需，且無法避免告知第三方的情況（如甲方有嚴重自傷、傷人風險，或乙方認為甲方可能受到來自第三方嚴重傷害時）。(3)法律、法規(guī)或國家有關部門依職權要求披露，且乙方有義務遵守法律、法規(guī)或國家有關部門的要求時。(4)咨詢師根據(jù)專業(yè)倫理或法律規(guī)定，需向其督導、合作治療師或相關監(jiān)管/倫理委員會報告的必要信息，且以不泄露具體可識別個人身份信息為前提。(5)甲方或乙方去世后，其合法繼承人、授權人或相關法律機構根據(jù)法律法規(guī)要求。5.3雙方承諾，即使在合同關系終止后，本保密義務仍然有效，具有法律約束力。5.4乙方在執(zhí)業(yè)過程中產(chǎn)生的咨詢記錄、評估資料等屬于乙方的專業(yè)文件，乙方對上述資料負有保密責任。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向第三方（法律規(guī)定除外）提供、復制或泄露甲方的咨詢記錄。甲方有權在合理范圍內(nèi)查閱與自身相關的咨詢記錄，乙方應予以配合。第六條咨詢記錄與資料6.1咨詢記錄由乙方負責創(chuàng)建、保存和管理。記錄形式為_________（如紙質、電子文檔等）。6.2咨詢記錄的保存期限自最后一次咨詢之日起不少于______年。6.3未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方的個人咨詢信息或記錄用于咨詢以外的任何目的（如教學、科研、出版等），但用于獲得專業(yè)督導或進行案例討論時，將以不暴露甲方身份信息的方式進行。6.4合同終止后，甲方如需查閱或復制本人的咨詢記錄，可向乙方提出書面申請，乙方應在收到申請后______日內(nèi)提供，收費標準為______（如有）。第七條咨詢設置與調(diào)整7.1本合同約定了基本的咨詢設置，包括時間、頻率、地點/平臺等。7.2如需對咨詢設置進行任何調(diào)整（如改變時間、頻率、地點、方式等），須由甲乙雙方協(xié)商一致，并另行記錄在案。第八條中止與終止8.1甲方可隨時書面通知乙方中止或終止本合同，已支付的未完成咨詢費用甲方不予退還。乙方已完成的工作按標準收費。8.2乙方在出現(xiàn)以下情況時，有權中止或終止服務，并已收取的費用不予退還：(1)甲方嚴重違反咨詢設置，經(jīng)勸告無效，干擾咨詢秩序或損害乙方聲譽。(2)甲方出現(xiàn)嚴重自殺、自傷或暴力風險，乙方認為繼續(xù)咨詢可能危及甲方或他人安全。(3)乙方因健康原因或其他不可抗力因素無法繼續(xù)提供服務。(4)乙方發(fā)現(xiàn)甲方有欺詐行為或提供虛假信息，嚴重影響咨詢效果。(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。8.3乙方因自身原因需終止合同時，應提前______通知甲方，并與甲方協(xié)商處理已產(chǎn)生的費用及后續(xù)安排。因乙方終止服務給甲方造成損失的，乙方應承擔相應責任。8.4合同終止后，雙方應就未完成的工作量、費用結算、咨詢資料處理等事宜進行協(xié)商并達成一致。第九條違約責任9.1任何一方違反本合同約定，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。9.2除本合同另有約定外，違約方應賠償因其違約行為給守約方造成的直接經(jīng)濟損失。9.3若因一方違約導致合同無法繼續(xù)履行，守約方有權解除合同，并要求違約方承擔違約責任。第十條爭議解決10.1因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向_________（選擇一項：乙方所在地人民法院提起訴訟/提交______仲裁委員會仲裁）解決。第十一條通知與送達11.1雙方在本合同中提供的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前______書面通知對方。11.2雙方確認，本合同項下的所有通知、文件等均可以通過書面形式（包括但不限于專人送達、掛號信、快遞、電子郵件、傳真等）發(fā)送至本合同載明的地址或聯(lián)系方式。第十二條生效及其他12.1本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂書面補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同