2025年心理咨詢師服務(wù)合同協(xié)議書甲方（服務(wù)提供方）：[心理咨詢師姓名]，身份證號(hào)：[咨詢師身份證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[咨詢師聯(lián)系電話]，執(zhí)業(yè)資格：[咨詢師資質(zhì)，如：國家二級(jí)心理咨詢師]，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：[如為獨(dú)立執(zhí)業(yè)，可注明；如為機(jī)構(gòu)派駐，注明機(jī)構(gòu)名稱]。乙方（服務(wù)接受方）：[來訪者姓名]，身份證號(hào)：[來訪者身份證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[來訪者聯(lián)系電話]。鑒于甲方具備相關(guān)專業(yè)資格，愿意提供心理咨詢服務(wù)；乙方有意接受甲方的心理咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供心理咨詢服務(wù)，服務(wù)形式為[個(gè)體咨詢/團(tuán)體咨詢/線上咨詢（電話/視頻）/面詢]。1.2咨詢目標(biāo)：根據(jù)乙方需求，雙方初步商定的咨詢目標(biāo)是[簡(jiǎn)要描述咨詢目標(biāo)，如：緩解焦慮情緒、改善人際關(guān)系、提升自信心等]。具體目標(biāo)可在咨詢過程中根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。1.3服務(wù)周期：本次咨詢服務(wù)暫定為[約定咨詢總次數(shù)，如：十次/無限次，直至目標(biāo)達(dá)成或雙方協(xié)商一致]，或[約定大致咨詢期限，如：持續(xù)一個(gè)月/三個(gè)月]。1.4咨詢頻率與時(shí)長(zhǎng)：原則上每周[一次/兩次/或其他頻率]進(jìn)行一次咨詢，每次咨詢時(shí)長(zhǎng)為[五十分鐘/六十分鐘或其他時(shí)長(zhǎng)]。1.5咨詢時(shí)間安排：具體咨詢時(shí)間初步安排在[星期幾]，[時(shí)間段]，具體時(shí)間雙方可根據(jù)實(shí)際情況提前協(xié)商調(diào)整，乙方需至少提前[一天/兩天]通知甲方預(yù)約下次咨詢時(shí)間。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)嚴(yán)格按照合同約定提供專業(yè)、符合倫理規(guī)范的咨詢服務(wù)。(2)建立和維護(hù)專業(yè)咨詢關(guān)系，尊重乙方，保護(hù)乙方隱私。(3)遵守國家法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范。(4)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù)（依據(jù)本合同第五條約定）。(5)妥善保管咨詢記錄，并按約定進(jìn)行管理。(6)在發(fā)現(xiàn)乙方有傷害自身或他人嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，或情況超出自身專業(yè)能力范圍時(shí)，有權(quán)建議乙方轉(zhuǎn)介給其他更合適的專業(yè)人士，并應(yīng)提前與乙方溝通說明。(7)有權(quán)要求乙方遵守咨詢?cè)O(shè)置，如按時(shí)付費(fèi)、準(zhǔn)時(shí)參加咨詢等。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得合同約定的專業(yè)咨詢服務(wù)。(2)有權(quán)了解甲方的資質(zhì)和咨詢理念。(3)在感覺咨詢過程不適時(shí)，有權(quán)提出暫?；蚪K止咨詢。(4)有權(quán)要求甲方遵守保密原則。(5)應(yīng)如實(shí)地、坦誠地表達(dá)自己的感受、想法和經(jīng)歷，提供必要的信息以幫助咨詢。(6)應(yīng)按時(shí)支付約定的咨詢費(fèi)用。(7)應(yīng)遵守咨詢?cè)O(shè)置，如準(zhǔn)時(shí)參加咨詢、不無故缺席（特殊情況需提前與甲方協(xié)商）。(8)尊重甲方及其工作。第三條咨詢費(fèi)用與支付方式3.1收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：本次咨詢服務(wù)采用[包次收費(fèi)/按時(shí)收費(fèi)]方式。若為包次收費(fèi)，總費(fèi)用為人民幣[金額]元，包含[次數(shù)]次咨詢；若為按時(shí)收費(fèi)，每次咨詢費(fèi)用為人民幣[金額]元。3.2支付時(shí)間：乙方應(yīng)在[每次咨詢開始前/每次咨詢結(jié)束后/每月結(jié)算日]支付當(dāng)次/當(dāng)期費(fèi)用。3.3支付方式：乙方通過[現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付平臺(tái)]方式向甲方支付費(fèi)用。甲方收款賬戶信息如下：[開戶行名稱]、[賬戶名稱]、[賬號(hào)]。3.4費(fèi)用調(diào)整：如因服務(wù)內(nèi)容發(fā)生重大變更或出現(xiàn)其他特殊情況，費(fèi)用調(diào)整需由雙方協(xié)商一致并另行書面確認(rèn)。3.5逾期支付：乙方未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用，甲方有權(quán)暫?；蚪K止咨詢服務(wù)，已產(chǎn)生的費(fèi)用乙方仍需支付。第四條保密條款4.1保密內(nèi)容：甲乙雙方確認(rèn)，在本合同有效期內(nèi)及終止后，對(duì)于在咨詢關(guān)系期間獲悉的乙方個(gè)人信息、生理心理狀況、個(gè)人經(jīng)歷、觀點(diǎn)信念、談話內(nèi)容、咨詢記錄（包括但不限于文字記錄、錄音、錄像資料等）以及其他任何涉及乙方隱私的信息，均負(fù)有保密義務(wù)。4.2保密例外：甲方的保密義務(wù)并非絕對(duì)，下列情況除外：(1)乙方明確同意向第三方披露相關(guān)信息。(2)為保護(hù)乙方本人或他人的人身安全所必需，且無法采取其他替代性保護(hù)措施時(shí)。(3)依據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定或有權(quán)機(jī)關(guān)的要求，必須披露。(4)甲方在履行專業(yè)職責(zé)時(shí)，為獲得專業(yè)督導(dǎo)或進(jìn)行案例討論，在確保不泄露可識(shí)別身份信息的前提下，可能需要分享案例信息，但應(yīng)事先征得乙方同意或符合專業(yè)倫理規(guī)范。4.3保密期限：甲方的保密義務(wù)自乙方提供信息之日起至合同終止后[五/十]年內(nèi)持續(xù)有效，或直至相關(guān)信息對(duì)乙方不再具有實(shí)質(zhì)性影響。4.4隱私保護(hù)：甲方承諾采取合理的物理和技術(shù)措施保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息不被未經(jīng)授權(quán)的訪問、使用或泄露。第五條咨詢記錄與保管5.1甲方將在咨詢過程中制作咨詢記錄，記錄可能包括咨詢時(shí)間、地點(diǎn)、時(shí)長(zhǎng)、主要討論內(nèi)容、乙方及甲方的部分陳述、甲方專業(yè)評(píng)估和意見等。5.2咨詢記錄形式可為[紙質(zhì)/電子]形式。5.3甲方負(fù)責(zé)保管咨詢記錄，并將采取安全措施防止記錄丟失、被盜或未經(jīng)授權(quán)的訪問。5.4咨詢記錄的保管期限自咨詢關(guān)系終止之日起不少于[五]年。5.5乙方有權(quán)在符合法律法規(guī)及倫理要求的前提下，要求查閱與本人相關(guān)的咨詢記錄，甲方應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)予以配合。甲方在特定情形下（如：維護(hù)咨詢秩序、保護(hù)隱私或安全）有權(quán)限制乙方的查閱權(quán)，并應(yīng)說明理由。第六條咨詢關(guān)系的開始、結(jié)束與暫停6.1咨詢關(guān)系自本合同簽訂且乙方首期費(fèi)用支付完畢（如約定）之日起正式開始。6.2咨詢關(guān)系的結(jié)束：(1)乙方主動(dòng)終止：乙方可以隨時(shí)書面通知甲方終止本合同，并結(jié)清所有應(yīng)付咨詢費(fèi)用。乙方若需提前口頭通知，應(yīng)給予甲方[至少一天]的合理準(zhǔn)備時(shí)間。(2)甲方主動(dòng)終止/轉(zhuǎn)介：在以下情況之一發(fā)生時(shí)，甲方有權(quán)單方面或建議乙方轉(zhuǎn)介后終止咨詢關(guān)系：a.乙方嚴(yán)重違反咨詢?cè)O(shè)置，經(jīng)溝通無效。b.咨詢結(jié)果顯示乙方情況已超出甲方專業(yè)服務(wù)能力范圍。c.乙方存在自傷、傷人等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，甲方已盡到合理告知和勸阻義務(wù)但仍未能阻止。d.甲方因健康原因或其他個(gè)人原因需暫停執(zhí)業(yè)。e.法律法規(guī)或機(jī)構(gòu)規(guī)定要求。甲方在終止或建議轉(zhuǎn)介前，應(yīng)與乙方進(jìn)行充分溝通，并盡可能提供轉(zhuǎn)介建議。(3)目標(biāo)達(dá)成：當(dāng)雙方評(píng)估認(rèn)為乙方咨詢目標(biāo)已基本達(dá)成時(shí)，可協(xié)商結(jié)束咨詢關(guān)系。(4)不可抗力：因發(fā)生地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等不可抗力事件，導(dǎo)致無法繼續(xù)提供或接受服務(wù)時(shí)，本合同可中止或終止，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。6.3咨詢暫停：經(jīng)雙方協(xié)商一致或根據(jù)本合同約定（如乙方休假、甲方短期休假），咨詢關(guān)系可以暫停。暫停期間，雙方應(yīng)保持溝通。暫停費(fèi)用結(jié)算方式由雙方約定[按暫停前標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算/其他方式]。第七條轉(zhuǎn)介條款7.1若在咨詢過程中，甲方發(fā)現(xiàn)乙方的問題需要其他專業(yè)人士（如精神科醫(yī)生、其他心理咨詢師等）的介入或服務(wù)，且自身并非最合適的提供者時(shí)，甲方應(yīng)考慮轉(zhuǎn)介。7.2甲方進(jìn)行轉(zhuǎn)介前，必須與乙方進(jìn)行充分溝通，說明轉(zhuǎn)介的原因、必要性、擬轉(zhuǎn)介對(duì)象的資質(zhì)信息以及乙方可能面臨的變化，并應(yīng)取得乙方的書面同意后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)介。7.3原咨詢關(guān)系自甲方完成轉(zhuǎn)介通知并乙方接受轉(zhuǎn)介后通常即告終止。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未能按合同約定提供服務(wù)（非因乙方原因或不可抗力），或違反保密義務(wù)導(dǎo)致乙方遭受損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任（包括但不限于精神損害賠償），并可能需要退還部分或全部已收取的費(fèi)用。8.2若乙方未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用，除按本合同第三條第3.4款處理外，還可能需要承擔(dān)相應(yīng)的滯納金（如約定）。8.3若乙方違反咨詢?cè)O(shè)置，嚴(yán)重干擾咨詢秩序或損害甲方權(quán)益，甲方有權(quán)單方面中止或終止合同，已產(chǎn)生的費(fèi)用乙方仍需支付，且甲方不負(fù)賠償責(zé)任。第九條爭(zhēng)議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/乙方所在地/合同簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條法律適用與不可抗力10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。10.2任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本合同義務(wù)時(shí)，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在合理期限內(nèi)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或終止合同。第十一條其他條款11.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律