2025年病案編碼員考試題庫(三)資格證考試模擬試題練習(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，以下哪項是類目表中“亞目”的正確表示方式？A.三位數(shù)編碼（如J44）B.四位數(shù)編碼（如J44.1）C.五位數(shù)編碼（如J44.10）D.六位數(shù)編碼（如J44.101）答案：B2.編碼“C79.81”對應的疾病分類是：A.肝惡性腫瘤B.肺繼發(fā)性惡性腫瘤C.骨轉(zhuǎn)移性癌D.腦原發(fā)性惡性腫瘤答案：B（C79為繼發(fā)性惡性腫瘤，.81代表肺）3.急性闌尾炎伴穿孔的編碼應首先查找主導詞：A.闌尾炎B.穿孔C.急性D.伴答案：A（主導詞通常選擇疾病的核心名稱）4.以下哪項不屬于ICD-10第二卷（指導手冊）的內(nèi)容？A.編碼規(guī)則說明B.疾病分類索引C.符號與術(shù)語解釋D.特殊編碼指示（如“星劍號系統(tǒng)”）答案：B（疾病分類索引屬于第一卷類目表的配套部分）5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變伴白內(nèi)障的編碼規(guī)則是：A.僅編碼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.36）B.分別編碼E11.36（糖尿病視網(wǎng)膜病變）和H26.9（白內(nèi)障）C.編碼E11.36，白內(nèi)障作為附加編碼D.編碼H26.9，糖尿病作為附加編碼答案：C（并發(fā)癥需優(yōu)先編碼糖尿病相關表現(xiàn)，其他疾病作為附加）6.新生兒胎齡32周，出生體重1500g，主診斷應編碼：A.P07.1（極低出生體重兒）B.P07.2（低出生體重兒）C.P07.3（極低出生體重兒，孕周28-31周）D.P07.8（其他低出生體重）答案：C（需同時考慮孕周和體重，P07.3對應孕周28-31周且體重<1500g）7.編碼“Z51.81”表示：A.化學治療B.放射治療C.腫瘤患者的支持性治療D.術(shù)后化療答案：B（Z51.81為放射治療的醫(yī)療照顧）8.以下哪種情況需要使用“劍號（?）”編碼？A.結(jié)核病引起的腦膜炎（A17.0?）B.未特指的肺炎（J18.9）C.高血壓性心臟?。↖11.0）D.糖尿病性腎病（E11.22）答案：A（劍號表示疾病的根本原因，星號表示臨床表現(xiàn)）9.腦震蕩（S06.0）的編碼主導詞應為：A.腦B.震蕩C.頭部D.損傷答案：B（主導詞選擇“震蕩”，在索引中查找“震蕩-腦”）10.人工髖關節(jié)置換術(shù)后假體脫位的編碼是：A.T84.0（關節(jié)假體脫位）B.M96.6（人工關節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥）C.Z96.6（人工關節(jié)史）D.T84.1（關節(jié)假體松動）答案：A（脫位屬于假體機械性并發(fā)癥，T84.0）11.以下哪項符合“主要診斷”選擇原則？A.患者因肺炎入院，治療期間發(fā)現(xiàn)肺癌，主要診斷為肺炎B.患者因高血壓3級入院，治療后好轉(zhuǎn)出院，主要診斷為高血壓C.患者因車禍致脾破裂、肋骨骨折，主要診斷為肋骨骨折D.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，糾正后出院，主要診斷為糖尿病答案：B（主要診斷為本次住院的主要治療目的）12.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的編碼是：A.J44.0（未特指的COPD急性加重）B.J44.1（COPD伴急性下呼吸道感染）C.J44.9（未特指的COPD）D.J45.909（哮喘性COPD）答案：A（AECOPD無明確感染時用J44.0）13.編碼“D64.9”對應的疾病是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.未特指的貧血D.溶血性貧血答案：C（D64.9為未特指的貧血）14.以下哪項屬于“外部原因編碼”？A.S82.0（髕骨骨折）B.V44.0（乘用車內(nèi)人員交通事故）C.E11.9（未特指的2型糖尿?。〥.J18.9（未特指的肺炎）答案：B（V、W、X、Y類為外部原因編碼）15.分娩方式為“低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)”，其操作編碼應查找：A.產(chǎn)鉗B.助產(chǎn)C.分娩D.低位答案：A（主導詞選擇“產(chǎn)鉗”，在操作索引中查找“產(chǎn)鉗-應用”）16.新生兒ABO溶血病的編碼是：A.P55.1（ABO溶血病）B.P55.9（未特指的新生兒溶血?。〤.P56.9（Rh溶血?。〥.P57.0（其他血型不合溶血病）答案：A（P55.1明確ABO血型不合）17.編碼“K29.9”對應的疾病是：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.未特指的胃炎D.胃潰瘍答案：C（K29.9為未特指的胃炎）18.以下哪項需使用“附加編碼”？A.糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐海‥11.621）B.肺癌患者因化療入院（Z51.0）C.高血壓患者合并冠心?。↖11.0）D.腦梗死患者伴偏癱（I63.9+G81.9）答案：D（星劍號系統(tǒng)需同時編碼根本原因和臨床表現(xiàn)）19.骨關節(jié)炎伴關節(jié)鼠形成的編碼是：A.M19.9（未特指的骨關節(jié)炎）B.M23.8（其他關節(jié)內(nèi)紊亂）C.M19.0（原發(fā)性骨關節(jié)炎）+M23.8D.M23.8（關節(jié)鼠）答案：C（骨關節(jié)炎為基礎疾病，關節(jié)鼠為并發(fā)癥，需分別編碼）20.編碼“O64.9”表示：A.未特指的產(chǎn)程異常B.未特指的滯產(chǎn)C.未特指的第一產(chǎn)程延長D.未特指的分娩并發(fā)癥答案：A（O64.9為未特指的產(chǎn)程異常）21.以下哪項不符合“腫瘤編碼規(guī)則”？A.原位癌編碼至D00-D09B.良性腫瘤編碼至D10-D36C.動態(tài)未定腫瘤編碼至D37-D48D.繼發(fā)性腫瘤編碼至C76-C80答案：D（繼發(fā)性腫瘤編碼至C77-C80，C76為不明確部位的原發(fā)性腫瘤）22.急性心肌梗死（STEMI）發(fā)病后72小時內(nèi)入院，編碼應為：A.I21.0（前壁STEMI）B.I21.9（未特指的急性心肌梗死）C.I22.0（后續(xù)性前壁心肌梗死）D.I25.2（陳舊性心肌梗死）答案：A（發(fā)病<4周為急性，需明確部位）23.編碼“T81.1”對應的并發(fā)癥是：A.術(shù)后出血B.術(shù)后感染C.術(shù)后切口裂開D.術(shù)后肺不張答案：C（T81.1為術(shù)后切口裂開）24.以下哪項屬于“癥狀編碼”？A.R05（咳嗽）B.J20.9（急性支氣管炎）C.I10（高血壓病）D.E11.9（2型糖尿?。┐鸢福篈（R類為癥狀、體征編碼）25.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的編碼是：A.O07.0（流產(chǎn)后宮頸粘連）B.N94.6（盆腔粘連）C.T81.89（其他術(shù)后并發(fā)癥）D.N89.6（宮腔粘連）答案：D（宮腔粘連屬于生殖系統(tǒng)疾病，N89.6）26.編碼“B37.9”對應的疾病是：A.念珠菌性陰道炎B.未特指的念珠菌病C.隱球菌病D.曲霉菌病答案：B（B37為念珠菌病，.9為未特指）27.以下哪項需使用“雙重編碼”？A.高血壓性腎硬化（I12.0）B.糖尿病性周圍神經(jīng)病變（E11.40）C.結(jié)核性腦膜炎（A17.0?+G01）D.病毒性肝炎（B15-B19）答案：C（星劍號系統(tǒng)需同時編碼根本原因和臨床表現(xiàn)）28.編碼“L40.5”對應的疾病是：A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.紅皮病型銀屑病D.關節(jié)病型銀屑病答案：D（L40.5為關節(jié)病型銀屑?。?9.以下哪項符合“新生兒編碼規(guī)則”？A.新生兒黃疸（P59.9）編碼至P類B.新生兒肺炎（P23.9）編碼至P類C.新生兒呼吸窘迫綜合征（P22.0）編碼至P類D.以上均正確答案：D（新生兒疾病主要編碼至P00-P96）30.編碼“Z79.899”表示：A.長期使用胰島素B.長期使用抗凝劑C.其他長期藥物治療D.術(shù)后隨診答案：C（Z79.899為其他長期藥物治療）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于ICD-10“擴展編碼”的情況有：A.損傷部位的左右側(cè)（如S82.01為右側(cè)髕骨骨折）B.腫瘤的組織學類型（如C34.90為肺鱗狀細胞癌）C.并發(fā)癥的嚴重程度（如E11.641為糖尿病足潰瘍伴壞疽）D.手術(shù)入路（如0JB04ZZ為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）答案：A、C（擴展編碼指在基本編碼后添加數(shù)字進一步細化，B為形態(tài)學編碼，D為手術(shù)編碼）2.腫瘤編碼時需注意的要點包括：A.明確腫瘤的性質(zhì)（原發(fā)/繼發(fā)/良性）B.獲取病理報告中的組織學類型C.確定腫瘤的部位（具體器官/亞部位）D.區(qū)分原位癌與浸潤癌答案：A、B、C、D3.以下哪些情況需要編碼“外部原因”？A.高處墜落致腰椎骨折（S32.0）B.誤服藥物中毒（T50.901）C.自殺未遂（X69.9）D.職業(yè)性矽肺（J60）答案：A、B、C（D為職業(yè)病，已包含病因）4.糖尿病并發(fā)癥編碼規(guī)則正確的有：A.糖尿病性腎?。‥11.22）需同時編碼N08.3（糖尿病性腎病）B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.36）無需附加其他編碼C.糖尿病足潰瘍（E11.621）需編碼至并發(fā)癥亞目D.糖尿病合并高血壓（I12.9）為組合編碼答案：B、C、D（A中E11.22已包含腎病，無需重復編碼）5.以下屬于“主要診斷”選擇原則的有：A.本次住院的主要治療目的B.對健康危害最大的疾病C.花費醫(yī)療資源最多的疾病D.入院時已存在的疾病答案：A、B、C6.編碼“J44.1”對應的疾病特征包括：A.慢性阻塞性肺疾病B.急性加重期C.合并急性下呼吸道感染D.穩(wěn)定期答案：A、B、C7.新生兒編碼時需注意的特殊規(guī)則有：A.出生后28天內(nèi)的疾病編碼至P類B.圍生期感染（P35-P39）需明確感染時間C.低出生體重兒（P07）需同時記錄孕周和體重D.新生兒黃疸（P59）需區(qū)分生理性和病理性答案：A、B、C、D8.以下哪些情況需要使用“附加編碼”？A.惡性腫瘤患者的化療（Z51.0）+原發(fā)腫瘤（Cxx）B.糖尿病患者的足部潰瘍（E11.621）+潰瘍（L97.9）C.結(jié)核性胸膜炎（A15.6?+R09.1）D.高血壓性心臟?。↖11.0）答案：A、C（附加編碼用于補充說明主要診斷的相關情況）9.編碼“T84.81”對應的假體并發(fā)癥包括：A.假體感染B.假體松動C.假體磨損D.假體位置異常答案：B、C、D（T84.81為其他關節(jié)假體機械性并發(fā)癥，感染編碼至T84.5）10.以下屬于“癥狀編碼”的有：A.R06.0（呼吸困難）B.R10.9（腹痛）C.R55（暈厥）D.R79.89（其他異常的實驗室結(jié)果）答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.編碼時“NOS”表示“未特指”，“NEC”表示“未分類到他處”。（√）2.急性心肌梗死發(fā)病后28天以上應編碼至I25.2（陳舊性心肌梗死）。（√）3.糖尿病性白內(nèi)障需編碼至E11.36（糖尿病視網(wǎng)膜病變），白內(nèi)障無需單獨編碼。（×，應編碼E11.36+H26.9）4.新生兒窒息（P21.9）僅適用于出生時發(fā)生的窒息。（√）5.編碼“C79.51”表示腦繼發(fā)性惡性腫瘤。（√）6.未特指的肺炎應編碼至J18.9（√）7.人工流產(chǎn)術(shù)后出血編碼至O07.1（流產(chǎn)后出血）。（√）8.編碼“Z09”用于治療后隨診檢查，“Z13”用于篩查。（√）9.骨轉(zhuǎn)移癌的編碼為C79.5（骨繼發(fā)性腫瘤）+M8010/3（惡性腫瘤，未特指）。（×，形態(tài)學編碼需根據(jù)病理報告）10.編碼“K59.00”表示未特指的便秘。（√）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有COPD病史。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。胸部CT提示雙肺透亮度增高，肺紋理稀疏。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（無明確感染證據(jù)）。問題：請寫出主要診斷及編碼依據(jù)。答案：主要診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，編碼J44.0。依據(jù)：ICD-10中J44.0用于未特指的COPD急性加重，患者無明確下呼吸道感染證據(jù)，故選擇J44.0。案例2：患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿10年，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3年”入院。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，尿蛋白（++），血肌酐150μmol/L。診斷：2型糖尿病性腎?。ㄌ悄虿∧I病Ⅳ期）。問題：請寫出診斷編碼及編碼步驟。答案：編碼E11.22。步驟：①確定主導詞“糖尿病”；②在索引中查找“糖尿病-伴有-腎病”，指向E11.2；③核對類目表E11.2（2型糖尿病伴有腎?。瑏喣?22為糖尿病腎病。案例3：患者男性，35歲，因“車禍致左下肢疼痛、活動受限2小時”入院。X線示左股骨中段粉碎性骨折（閉合性）。外部原因：被小汽車撞傷。問題：請寫出損傷編碼及外部原因編碼。答案：損傷編碼S72.301（左股骨中段粉碎性閉合性骨折），外部原因編碼V44.0（乘用車內(nèi)人員交通事故）。依據(jù)：S72.3為股骨中段骨折，.0為閉合性，.1表示左側(cè)；V44.0對應小汽車內(nèi)人員受傷。案例4：患者女性，68歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1月”入院。病理活檢：右乳浸潤性導管癌（pT2N1M0）。診斷：右乳腺浸潤性導管癌（ⅡB期）。問題：請寫