2025年病案編碼員考試題庫(二)資格證考試模擬試題練習(xí)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下關(guān)于ICD-10類目（Category）的描述，正確的是：A.類目由3位數(shù)字組成，不包含字母B.類目是ICD-10中最基本的分類單位C.類目下必須包含亞目（Subcategory）D.類目編碼范圍為A00-Z99答案：D解析：ICD-10類目由3位字符（字母+兩位數(shù)字）組成（如A00），是分類的第一級，編碼范圍A00-Z99；類目下不一定有亞目（如A00-A09為霍亂，A00為類目，無亞目）；最基本的分類單位是亞目（如A01.0）。2.患者因“急性闌尾炎伴穿孔”入院手術(shù)，主要診斷應(yīng)選擇：A.急性闌尾炎（K35.9）B.急性闌尾炎伴穿孔（K35.3）C.闌尾穿孔（K35.81）D.闌尾炎（K35-K38）答案：B解析：ICD-10中，“急性闌尾炎伴穿孔”有明確的亞目編碼K35.3，需使用最具體的編碼，因此選B。3.查找“2型糖尿病性腎病”的編碼時，主導(dǎo)詞應(yīng)選擇：A.糖尿病B.腎病C.2型D.糖尿病性答案：A解析：ICD-10索引中，并發(fā)癥的主導(dǎo)詞通常為主?。ㄈ缣悄虿。?，在“糖尿病”下查找“腎病”作為附加術(shù)語，因此主導(dǎo)詞選“糖尿病”。4.下列哪項(xiàng)不屬于ICD-10損傷編碼的組成部分？A.損傷性質(zhì)（如骨折、燒傷）B.損傷部位（如脛骨、前臂）C.損傷外因（如車禍、跌倒）D.損傷程度（如輕度、重度）答案：D解析：ICD-10損傷編碼（S00-T98）包含部位、性質(zhì)（如S82.0為脛骨上端骨折），外因編碼（V01-Y98）描述原因，但不包含“損傷程度”的分類。5.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的核心編碼要素是：A.入路（腹腔鏡）B.部位（膽囊）C.術(shù)式（切除）D.以上均是答案：D解析：ICD-9-CM-3編碼需綜合考慮部位、術(shù)式、入路等要素，腹腔鏡（入路）+膽囊（部位）+切除（術(shù)式）共同決定編碼（如51.23）。6.患者因“高血壓3級（極高危組）、冠心病、2型糖尿病”入院，主要診斷應(yīng)選擇：A.高血壓3級（I10）B.冠心?。↖25.1）C.2型糖尿病（E11.9）D.需根據(jù)入院目的確定答案：D解析：主要診斷應(yīng)選擇本次住院治療的主要疾病，若患者因冠心病入院治療，則冠心病為主要診斷；若因高血壓危象入院，則高血壓為主要診斷。7.腫瘤編碼中，“胃腺癌”的形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）是：A.C16.9（胃惡性腫瘤）B.M8140/3（腺癌，惡性）C.D00.1（胃原位癌）D.Z85.0（個人惡性腫瘤史）答案：B解析：形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）描述腫瘤的組織學(xué)類型和生物學(xué)行為，/3表示惡性，因此“胃腺癌”的形態(tài)學(xué)編碼為M8140/3，部位編碼為C16.9（需同時使用）。8.新生兒“胎糞吸入綜合征”的編碼應(yīng)選擇：A.P24.0（胎糞吸入綜合征）B.J80（急性呼吸窘迫綜合征）C.P22.9（未特指的胎兒和新生兒吸入綜合征）D.Z38.0（出生后住院的活產(chǎn)嬰兒）答案：A解析：P24.0是胎糞吸入綜合征的特異性編碼，需優(yōu)先使用。9.以下哪項(xiàng)情況需要使用“附加編碼”？A.糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐海‥11.621）B.肺炎患者合并高血壓（I10）C.車禍導(dǎo)致的脛骨骨折（S82.0，附加V89.0）D.肺癌術(shù)后化療（Z51.1）答案：C解析：附加編碼用于說明疾病的外部原因或相關(guān)因素，如損傷需同時編碼損傷部位（S編碼）和外部原因（V/Y編碼），因此選C。10.ICD-10中，“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的類目是：A.I20（心絞痛）B.I21（急性心肌梗死）C.I25（慢性缺血性心臟?。〥.I26（肺栓塞）答案：C解析：I25類目為“慢性缺血性心臟病”，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）。11.手術(shù)編碼中，“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼核心是：A.部位（膀胱）B.術(shù)式（電切）C.入路（經(jīng)尿道）D.以上均是答案：D解析：ICD-9-CM-3編碼需結(jié)合部位（膀胱）、術(shù)式（切除）、入路（經(jīng)尿道）及操作方式（電切），綜合確定編碼（如57.49）。12.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，正確編碼是：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺氣腫，未特指）D.J20.9（急性支氣管炎）答案：B解析：J44.0明確對應(yīng)“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，J44.1需合并急性感染時使用。13.以下關(guān)于“主要診斷選擇規(guī)則”的描述，錯誤的是：A.手術(shù)患者的主要診斷為手術(shù)治療的疾病B.多疾病共存時，選擇對健康危害最大的疾病C.產(chǎn)科患者的主要診斷為妊娠、分娩或產(chǎn)褥期并發(fā)癥D.癥狀待查時，需優(yōu)先編碼明確的疾病答案：D解析：癥狀待查時，若未明確診斷，應(yīng)編碼癥狀（如R09.81），而非優(yōu)先編碼不明確的疾病。14.腫瘤編碼中，“右肺上葉轉(zhuǎn)移性腺癌”的正確編碼組合是：A.C78.0（肺繼發(fā)性惡性腫瘤）+M8140/3（腺癌，惡性）B.C34.1（右肺上葉惡性腫瘤）+M8140/3C.D02.2（右肺上葉原位癌）+M8140/2D.Z85.0（個人惡性腫瘤史）答案：A解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤的部位編碼為繼發(fā)性（C78.0），形態(tài)學(xué)編碼為原發(fā)病的M編碼（如腺癌M8140/3），需同時標(biāo)注。15.ICD-10中，“新生兒黃疸”的類目范圍是：A.P55-P59（新生兒高膽紅素血癥）B.R17（未特指的黃疸）C.B77（新生兒溶血性疾病）D.P74（新生兒其他代謝性疾病）答案：A解析：P55-P59類目明確包含新生兒高膽紅素血癥（黃疸），如P59.9為未特指的新生兒高膽紅素血癥。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.影響病案編碼準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素包括：A.臨床病歷書寫完整性B.編碼員對ICD規(guī)則的掌握程度C.醫(yī)院信息系統(tǒng)的編碼支持功能D.患者年齡和性別答案：ABC解析：編碼準(zhǔn)確性依賴病歷質(zhì)量（A）、編碼員能力（B）及系統(tǒng)支持（C），患者年齡性別是編碼要素但非關(guān)鍵影響因素（D）。2.以下哪些情況需要編碼外部原因（V/Y編碼）？A.工作中被機(jī)器切割致手外傷（S61.1）B.高血壓性腦出血（I61.9）C.跌倒后髖部骨折（S72.0）D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.36）答案：AC解析：外部原因編碼用于損傷、中毒等外因?qū)е碌募膊。ˋ、C），高血壓、糖尿病等內(nèi)因疾病無需（B、D）。3.ICD-10中，“糖尿病”的亞目分類依據(jù)包括：A.類型（1型、2型）B.并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變）C.控制情況（未控制、控制良好）D.發(fā)病年齡答案：AB解析：ICD-10糖尿病亞目（E10-E14）按類型（1型E10、2型E11）和并發(fā)癥分類（如E11.2為糖尿病腎病），不包含控制情況（C）和發(fā)病年齡（D）。4.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）的核心要素包括：A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式（如切除、吻合）C.手術(shù)入路（如開放、腔鏡）D.手術(shù)醫(yī)生答案：ABC解析：ICD-9-CM-3編碼基于部位（A）、方式（B）、入路（C）等技術(shù)要素，與手術(shù)醫(yī)生無關(guān)（D）。5.以下關(guān)于“腫瘤編碼”的描述，正確的是：A.原位癌編碼于D00-D09B.良性腫瘤編碼于D10-D36C.動態(tài)未定腫瘤編碼于D37-D48D.所有腫瘤均需同時編碼形態(tài)學(xué)（M）和部位（C/D）編碼答案：ABC解析：D選項(xiàng)錯誤，形態(tài)學(xué)編碼（M）僅用于惡性、原位、動態(tài)未定或交界性腫瘤，良性腫瘤（D10-D36）無需M編碼。6.主要診斷選擇時，需遵循的原則包括：A.本次住院治療的主要疾病B.對健康危害最大的疾病C.花費(fèi)醫(yī)療資源最多的疾病D.入院時已存在的疾病答案：ABCD解析：主要診斷需綜合考慮治療重點(diǎn)（A）、危害程度（B）、資源消耗（C）及入院時存在（D）。7.以下哪些情況需要使用“劍號（?）”和“星號（）”編碼？A.結(jié)核性腦膜炎（A17.8?G01）B.糖尿病性白內(nèi)障（E11.36?H28.0）C.高血壓性心臟?。↖11.0?I51.4）D.急性闌尾炎（K35.9）答案：ABC解析：劍號（?）表示根本疾病，星號（）表示臨床表現(xiàn)，用于某些因果關(guān)系明確的疾病組合（如結(jié)核、糖尿病并發(fā)癥、高血壓心臟?。?，急性闌尾炎無此關(guān)系（D）。8.ICD-10中，“損傷”的編碼步驟包括：A.確定損傷部位（S編碼）B.確定損傷性質(zhì)（如骨折、燒傷）C.確定外部原因（V/Y編碼）D.確定損傷嚴(yán)重程度（如輕度、重度）答案：ABC解析：損傷編碼需部位（A）、性質(zhì)（B）、外因（C），不包含嚴(yán)重程度（D）。9.以下關(guān)于“新生兒編碼”的描述，正確的是：A.新生兒出生后28天內(nèi)的疾病編碼于P00-P96B.新生兒呼吸窘迫綜合征編碼于P22.0C.新生兒窒息編碼于P21.9D.新生兒黃疸編碼于P55-P59答案：ACD解析：B錯誤，新生兒呼吸窘迫綜合征編碼于P22.0（肺透明膜?。鳳22.9為未特指的新生兒呼吸窘迫綜合征。10.編碼質(zhì)量控制的常見指標(biāo)包括：A.編碼準(zhǔn)確率B.主要診斷符合率C.編碼遺漏率D.患者滿意度答案：ABC解析：編碼質(zhì)量控制關(guān)注編碼準(zhǔn)確性（A）、主要診斷選擇合理性（B）、編碼完整性（C），患者滿意度（D）不屬于編碼質(zhì)量指標(biāo)。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.ICD-10中，“類目”是3位編碼，“亞目”是3位編碼加小數(shù)點(diǎn)后1位（如A01.0）。（√）解析：類目為3位（如A01），亞目為3位+小數(shù)點(diǎn)+1位（如A01.0）。2.患者因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，應(yīng)編碼為J20.9（急性支氣管炎）。（×）解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作編碼于J44.1（若合并感染）或J44.0（急性加重），J20.9為急性支氣管炎（無慢性基礎(chǔ)）。3.手術(shù)操作編碼中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”與“開腹膽囊切除術(shù)”編碼不同。（√）解析：入路不同（腹腔鏡vs開放）會導(dǎo)致ICD-9-CM-3編碼不同（如51.23vs51.22）。4.腫瘤編碼中，“左乳腺癌術(shù)后化療”的主要診斷是Z51.1（抗腫瘤化學(xué)治療）。（√）解析：化療期間的主要診斷為Z51.1，原腫瘤（C50.9）作為其他診斷。5.損傷編碼中，“高處墜落致腰椎骨折”需同時編碼S32.0（腰椎骨折）和V87.0（從高處跌落）。（√）解析：損傷需同時編碼部位（S）和外因（V/Y）。6.新生兒“早產(chǎn)”編碼于P07.0-P07.3（早產(chǎn)），“低出生體重”編碼于P07.2-P07.3（低出生體重兒）。（√）解析：P07類目包含早產(chǎn)（P07.0-P07.1）和低出生體重（P07.2-P07.3）。7.主要診斷可以是癥狀、體征或檢查異常（如R05.1，咳嗽），當(dāng)無明確診斷時。（√）解析：未明確診斷時，癥狀（如R05.1）可作為主要診斷。8.ICD-10中，“妊娠合并糖尿病”應(yīng)編碼于O24.9（妊娠糖尿?。?，無需區(qū)分1型或2型。（×）解析：O24類目需區(qū)分類型（如O24.0為1型，O24.1為2型，O24.9為未特指）。9.手術(shù)編碼中，“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”的編碼需注明支架類型（如藥物洗脫支架）。（×）解析：ICD-9-CM-3編碼關(guān)注操作本身（如36.07），支架類型通常不影響編碼。10.編碼員發(fā)現(xiàn)病歷描述不清晰時，應(yīng)直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)編碼，無需聯(lián)系臨床醫(yī)生。（×）解析：編碼員需與臨床醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保編碼準(zhǔn)確性。四、案例分析題（共5題，每題4分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)胸悶3年，加重伴胸痛2小時”入院。心電圖示ST段抬高，心肌酶升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。既往有高血壓病史10年。問題：主要診斷及編碼是什么？其他診斷及編碼是什么？答案：主要診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）。其他診斷：高血壓（I10）。解析：本次住院因急性心肌梗死入院，為主要診斷；高血壓為合并癥，作為其他診斷。案例2：患者女性，32歲，孕38+2周，因“規(guī)律性腹痛4小時”入院，順產(chǎn)一活男嬰，無并發(fā)癥。問題：主要診斷及編碼是什么？新生兒編碼是什么？答案：主要診斷：單胎順產(chǎn)（O80）。新生兒編碼：Z38.0（出生后住院的活產(chǎn)嬰兒）。解析：無并發(fā)癥的順產(chǎn)編