2025年丙肝知識培訓(xùn)測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于丙型肝炎病毒（HCV）的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是？A.HCV屬于黃病毒科，單股正鏈RNA病毒B.病毒包膜含有E1和E2糖蛋白，易發(fā)生變異C.目前全球共分為7個(gè)基因型（GT1-7），我國以GT3型為主D.HCV對高溫敏感，100℃5分鐘可滅活2.以下哪項(xiàng)不屬于HCV的主要傳播途徑？A.輸注未經(jīng)篩查的血液制品B.與丙肝患者共用餐具C.共用注射針具D.高危性行為（無保護(hù)措施）3.丙肝病毒感染的“窗口期”通常指？A.感染后至HCV抗體陽轉(zhuǎn)前的階段B.感染后至HCVRNA檢測陽性前的階段C.急性感染期至慢性化的過渡階段D.抗病毒治療后HCVRNA轉(zhuǎn)陰至抗體轉(zhuǎn)陰的階段4.診斷慢性丙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.HCV抗體（抗-HCV）陽性B.HCVRNA定量≥1000IU/mLC.肝組織病理學(xué)檢查顯示慢性炎癥或纖維化D.超聲檢查提示肝臟彌漫性病變5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的核心目標(biāo)是？A.清除HCVRNA，實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）B.降低轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）至正常范圍C.逆轉(zhuǎn)肝纖維化/肝硬化D.預(yù)防肝癌發(fā)生6.對于HCV基因1型感染且無肝硬化的初治患者，目前推薦的一線DAA方案是？A.索磷布韋+維帕他韋（泛基因型方案）B.格卡瑞韋+哌侖他韋（GT1-6通用，8周療程）C.來迪派韋+索磷布韋（僅GT1適用）D.艾爾巴韋+格拉瑞韋（GT1/4適用）7.丙肝患者出現(xiàn)肝硬化時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的并發(fā)癥不包括？A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8.關(guān)于兒童丙肝的治療，以下說法正確的是？A.所有HCVRNA陽性的12歲以下兒童均需立即啟動治療B.體重≥30kg的兒童可使用成人劑量的DAA藥物C.兒童丙肝以GT2型最常見，需根據(jù)基因型選擇方案D.治療前需評估腎功能，避免使用經(jīng)腎臟代謝的藥物9.HCV感染治愈的標(biāo)準(zhǔn)是？A.治療結(jié)束時(shí)HCVRNA陰性（EOT）B.治療結(jié)束后12周（SVR12）HCVRNA持續(xù)陰性C.抗-HCV轉(zhuǎn)陰D.肝臟彈性成像（FibroScan）提示肝硬度值≤7.3kPa10.以下關(guān)于丙肝疫苗的描述，正確的是？A.目前已有預(yù)防性疫苗上市，覆蓋所有基因型B.疫苗主要針對HCV核心蛋白設(shè)計(jì)C.由于HCV高變異性，尚無有效預(yù)防性疫苗D.治愈后的患者可通過自然免疫獲得終身保護(hù)11.HCV復(fù)制的關(guān)鍵酶是？A.逆轉(zhuǎn)錄酶B.NS3/4A絲氨酸蛋白酶C.DNA聚合酶D.神經(jīng)氨酸酶12.急性丙肝的臨床特點(diǎn)不包括？A.約80%患者無明顯癥狀B.發(fā)病前1-3周有明確暴露史（如輸血、靜脈吸毒）C.ALT顯著升高（可達(dá)正常值10倍以上）D.抗-HCV通常在感染后2周內(nèi)陽性13.丙肝合并HIV感染的患者，抗病毒治療的優(yōu)先策略是？A.先治療HIV，待CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)≥500/μL后再治丙肝B.同時(shí)啟動抗HIV（ART）和抗HCV（DAA）治療C.僅治療HIV，丙肝可自行清除D.先治丙肝，再根據(jù)HIV進(jìn)展啟動ART14.以下哪種情況提示丙肝患者需警惕肝癌風(fēng)險(xiǎn)？A.SVR12后肝硬度值（LSM）持續(xù)≥12.5kPaB.治療前HCVRNA載量＜10^5IU/mLC.基因型為GT2型D.治療期間ALT波動在正常范圍15.關(guān)于HCV母嬰傳播的描述，錯(cuò)誤的是？A.傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親HCVRNA載量正相關(guān)B.剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)（與順產(chǎn)無顯著差異）C.母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)（HCVRNA陰性時(shí)）D.合并HIV感染會增加母嬰傳播概率16.丙肝患者治療期間需常規(guī)監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.HCVRNA定量（治療4周、12周、24周）B.肝功能（ALT/AST、膽紅素、白蛋白）C.腎功能（肌酐、估算腎小球?yàn)V過率eGFR）D.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）17.以下DAA藥物中，需特別注意與胺碘酮聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩的是？A.索磷布韋+維帕他韋B.格卡瑞韋+哌侖他韋C.來迪派韋+索磷布韋D.達(dá)拉他韋+阿舒瑞韋18.關(guān)于丙肝治愈后隨訪，正確的建議是？A.僅需每年檢測1次抗-HCVB.肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查（超聲+AFP）C.非肝硬化患者無需長期隨訪D.治愈后HCVRNA復(fù)發(fā)率高達(dá)30%，需終身監(jiān)測19.HCV感染導(dǎo)致肝損傷的主要機(jī)制是？A.病毒直接cytopathic效應(yīng)（細(xì)胞病變）B.宿主免疫反應(yīng)介導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷C.病毒整合至宿主DNA引發(fā)突變D.病毒誘導(dǎo)的膽汁淤積20.終末期肝?。ㄈ鏑hild-PughC級肝硬化）患者使用DAA治療的關(guān)鍵原則是？A.優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟代謝的藥物，避免肝臟負(fù)擔(dān)B.需調(diào)整劑量，延長療程至48周C.需評估藥物相互作用（如與肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用）D.禁止抗病毒治療，僅支持治療二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下哪些行為可能導(dǎo)致HCV傳播？（）A.紋身時(shí)使用未嚴(yán)格消毒的器械B.與丙肝患者共用剃須刀C.輸入2015年后經(jīng)HCV篩查的血液D.無保護(hù)的陰道性交（單次暴露）2.直接抗病毒藥物（DAA）的治療目標(biāo)包括？（）A.實(shí)現(xiàn)SVR12，清除體內(nèi)HCVB.延緩肝纖維化進(jìn)展，降低肝硬化/肝癌風(fēng)險(xiǎn)C.改善肝功能，提高生活質(zhì)量D.徹底清除抗-HCV抗體3.慢性丙肝的常見并發(fā)癥包括？（）A.混合冷球蛋白血癥（皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛）B.糖尿病（HCV誘導(dǎo)胰島素抵抗）C.腎小球腎炎（HCV相關(guān)性腎?。〥.阿爾茨海默病4.關(guān)于DAA藥物的特點(diǎn)，正確的是？（）A.對所有基因型有效（泛基因型方案）B.療程短（通常8-12周）C.不良反應(yīng)少（較干擾素方案）D.無需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量5.兒童丙肝的管理要點(diǎn)包括？（）A.1-12歲兒童需檢測HCVRNA確認(rèn)感染（抗-HCV可能來自母體）B.體重＜30kg的兒童需使用兒童劑型（如索磷布韋顆粒）C.合并嚴(yán)重肝?。ㄈ绺斡不┬璞M早治療D.治療前需評估生長發(fā)育指標(biāo)（身高、體重）6.HCV暴露后（如針刺傷）的處理措施包括？（）A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗B.檢測暴露者抗-HCV和HCVRNA（基線）C.暴露后4周、12周、24周重復(fù)檢測HCVRNAD.無論暴露源HCVRNA狀態(tài)，均需啟動DAA預(yù)防7.以下哪些人群需納入丙肝篩查重點(diǎn)？（）A.靜脈藥癮者（曾共用針具）B.1993年前接受過輸血或血制品者C.HIV感染者D.所有孕婦（產(chǎn)檢常規(guī)篩查）8.丙肝治療期間需監(jiān)測的指標(biāo)包括？（）A.治療4周時(shí)HCVRNA定量（評估早期病毒學(xué)應(yīng)答）B.血常規(guī)（血小板、白細(xì)胞）C.藥物不良反應(yīng)（如頭痛、乏力）D.肝癌篩查（超聲+AFP，僅肝硬化患者）9.HCV與HBV共感染的特點(diǎn)包括？（）A.HCV可能抑制HBV復(fù)制，導(dǎo)致HBVDNA低水平B.肝損傷更嚴(yán)重，進(jìn)展為肝硬化/肝癌風(fēng)險(xiǎn)更高C.治療需優(yōu)先選擇同時(shí)覆蓋HBV和HCV的藥物D.抗-HCV和HBsAg可同時(shí)陽性10.終末期肝?。ㄈ绺我浦残g(shù)后）患者的丙肝管理原則是？（）A.肝移植前需盡可能實(shí)現(xiàn)SVR，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)后復(fù)發(fā)者需使用無免疫抑制藥物相互作用的DAA方案C.免疫抑制劑（如他克莫司）可能影響DAA血藥濃度D.移植后HCV復(fù)發(fā)進(jìn)展迅速，需盡早治療三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.丙肝患者多數(shù)無明顯癥狀，因此無需主動篩查。（）2.HCV母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中，宮內(nèi)感染罕見。（）3.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的一線方案。（）4.治愈（SVR12）后，患者仍需定期監(jiān)測肝功能和肝癌指標(biāo)（尤其肝硬化者）。（）5.飲酒會加速丙肝患者肝纖維化進(jìn)展，但對SVR無影響。（）6.HCVRNA陰性（未治療）的患者無需進(jìn)一步處理。（）7.抗-HCV陽性提示現(xiàn)癥感染，需立即檢測HCVRNA。（）8.肝硬化失代償期（Child-PughB/C級）患者禁用DAA治療。（）9.DAA藥物耐藥屏障高，治療失敗后無需檢測耐藥突變。（）10.急性丙肝約15%-45%可自發(fā)清除，無需抗病毒治療。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述HCV基因分型的臨床意義。2.慢性丙肝的診斷流程包括哪些關(guān)鍵步驟？3.直接抗病毒藥物（DAA）相比干擾素方案的優(yōu)勢有哪些？4.丙肝暴露后（如針刺傷）的預(yù)防措施包括哪些？五、案例分析題（10分）患者男性，45歲，因“反復(fù)乏力1年”就診。有靜脈吸毒史（10年前已戒斷），無輸血史。查體：肝掌（+），蜘蛛痣（-），脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST68U/L，ALB38g/L（正常35-55），TBil17μmol/L（正常3.4-17.1），HCV抗體（+），HCVRNA2.3×10^6IU/mL，基因分型GT1b型。肝臟彈性成像（FibroScan）：LSM14.2kPa（參考值≤7.3kPa）。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）推薦的抗病毒治療方案及療程？（4）治療期間需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（我國以GT1b和GT2a為主）2.B（共用餐具不傳播）3.A（窗口期指感染后至抗體產(chǎn)生前，HCVRNA可能已陽性）4.C（病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)）5.A（核心目標(biāo)是SVR）6.B（GT1無肝硬化初治推薦8周格卡瑞韋/哌侖他韋）7.D（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與丙肝無直接關(guān)聯(lián)）8.D（兒童需評估腎功能，部分DAA經(jīng)腎代謝）9.B（SVR12是治愈標(biāo)準(zhǔn)）10.C（HCV高變異，無預(yù)防性疫苗）11.B（NS3/4A蛋白酶是復(fù)制關(guān)鍵酶）12.D（抗-HCV通常在感染后6-8周陽性）13.B（共感染需同時(shí)治療）14.A（LSM≥12.5kPa提示肝硬化，肝癌風(fēng)險(xiǎn)高）15.B（剖宮產(chǎn)不降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)）16.D（甲狀腺功能非常規(guī)監(jiān)測）17.C（來迪派韋/索磷布韋與胺碘酮聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)）18.B（肝硬化患者需每6個(gè)月篩查肝癌）19.B（主要為免疫介導(dǎo)損傷）20.C（需評估藥物相互作用）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（2015年后血液已篩查，C不傳播）2.ABC（抗-HCV可能終身陽性，D錯(cuò)誤）3.ABC（阿爾茨海默病無關(guān)）4.ABC（部分DAA需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，D錯(cuò)誤）5.ABCD（均正確）6.ABC（暴露后預(yù)防僅在高病毒載量時(shí)考慮，D錯(cuò)誤）7.ABCD（均為重點(diǎn)人群）8.ABC（肝癌篩查需長期進(jìn)行，D不全面）9.ABD（無同時(shí)覆蓋HBV/HCV的藥物，C錯(cuò)誤）10.ABCD（均正確）三、判斷題1.×（無癥狀更需篩查）2.√（主要發(fā)生在分娩期）3.×（DAA是一線方案）4.√（肝硬化者需長期監(jiān)測）5.√（飲酒加速肝損傷）6.×（需排除窗口期或已治愈）7.×（抗-HCV陽性可能為既往感染）8.×（部分DAA可用于失代償期）9.×（耐藥需檢測指導(dǎo)挽救治療）10.√（部分可自發(fā)清除）四、簡答題1.HCV基因分型的臨床意義：-指導(dǎo)治療方案選擇（不同基因型對DAA敏感性不同，如GT3型需延長療程）；-評估預(yù)后（GT3型與肝脂肪變性、肝癌風(fēng)險(xiǎn)更高相關(guān)）；-流行病學(xué)研究（分析區(qū)域流行特征，制定防控策略）。2.慢性丙肝診斷流程：-初篩：抗-HCV檢測（陽性提示可能感染）；-確診：HCVRNA定量（陽性確認(rèn)現(xiàn)癥感染）；-評估疾病進(jìn)展：肝功能（ALT/AST、白蛋白、膽紅素）、肝臟影像學(xué)（超聲/CT/MRI）、肝纖維化評估（FibroScan或血清學(xué)標(biāo)志物）；-基因分型：指導(dǎo)DAA方案選擇；-合并癥篩查：HBV/HIV共感染、腎功能、自身免疫指標(biāo)等。3.DAA相比干擾素的優(yōu)勢：-療效更高（SVR率＞95%vs干擾素50%-70%）；-療程更短（8-12周vs24-48周）；-不良反應(yīng)少（無流感樣癥狀、骨髓抑制等）；-適用人群廣（包括肝硬化、腎功能不全、老年人等）；-無需注射（口服給藥，依從性高）。4.丙肝暴露后預(yù)防措施：-立即處理傷口：輕擠血液，肥皂水沖洗，碘伏消毒；-暴露源評估：檢測暴露源HCVRNA（若未知）；-暴露者檢測：基線（0周）查HCVRNA和抗-HCV，4周、12周、24