2025年丙肝防控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.血液及血制品傳播C.消化道傳播D.蚊蟲(chóng)叮咬傳播答案：B2.以下哪類(lèi)人群不屬于丙肝高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.靜脈藥癮者B.長(zhǎng)期血液透析患者C.定期體檢的健康公務(wù)員D.接受過(guò)非正規(guī)醫(yī)療美容（如紋身、穿耳洞）的人群答案：C3.丙肝病毒感染后，慢性化率約為：A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上答案：C4.目前診斷丙肝病毒現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.HCV抗體檢測(cè)（抗-HCV）B.HCVRNA定量檢測(cè)C.肝功能檢測(cè)（ALT、AST）D.肝臟彈性成像（Fibroscan）答案：B5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的療程通常為：A.1-2周B.4-8周C.8-12周D.24-48周答案：C6.關(guān)于丙肝疫苗，以下描述正確的是：A.已有預(yù)防性疫苗上市B.已有治療性疫苗上市C.因HCV基因易變異，尚無(wú)有效疫苗D.乙肝疫苗可交叉預(yù)防丙肝答案：C7.2025年我國(guó)丙肝防控的核心目標(biāo)是：A.實(shí)現(xiàn)丙肝病例零報(bào)告B.消除丙肝作為公共衛(wèi)生威脅（新感染率＜5/10萬(wàn)，肝硬化/肝癌相關(guān)死亡率下降30%）C.所有HCV抗體陽(yáng)性者均接受抗病毒治療D.全面禁止血液制品使用答案：B8.丙肝病毒感染的急性期（感染后6個(gè)月內(nèi)）最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.明顯黃疸、乏力、食欲減退B.無(wú)癥狀或僅輕微不適C.嚴(yán)重肝衰竭D.關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)答案：B9.以下哪種行為不會(huì)傳播丙肝？A.與丙肝患者共用牙刷B.輸入未經(jīng)篩查的血液C.與丙肝患者同桌進(jìn)餐D.丙肝母親哺乳（乳頭無(wú)破損）答案：C10.慢性丙肝患者接受DAA治療后，判斷“病毒學(xué)治愈”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.治療結(jié)束時(shí)HCVRNA檢測(cè)不到B.治療結(jié)束后12周（SVR12）HCVRNA檢測(cè)不到C.肝功能恢復(fù)正常D.肝臟影像學(xué)顯示無(wú)纖維化答案：B11.丙肝病毒的基因型中，我國(guó)最常見(jiàn)的是：A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A12.對(duì)于合并HIV感染的丙肝患者，抗病毒治療的原則是：A.優(yōu)先治療HIV，待CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后再治丙肝B.優(yōu)先治療丙肝，因HCV進(jìn)展更快C.需同時(shí)啟動(dòng)抗HIV和抗HCV治療（需評(píng)估藥物相互作用）D.僅需治療HIV，丙肝可自行清除答案：C13.丙肝病毒感染的肝外表現(xiàn)不包括：A.混合冷球蛋白血癥B.糖尿病C.膜增生性腎小球腎炎D.過(guò)敏性鼻炎答案：D14.以下哪項(xiàng)不屬于丙肝暴露后預(yù)防措施？A.立即檢測(cè)暴露者抗-HCV和HCVRNAB.對(duì)暴露者使用干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行預(yù)防C.對(duì)暴露源（如患者）進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)D.暴露后4-6周再次檢測(cè)HCVRNA答案：B15.2025年我國(guó)丙肝篩查的重點(diǎn)策略是：A.僅對(duì)有癥狀者篩查B.“應(yīng)檢盡檢”覆蓋全人群C.聚焦高風(fēng)險(xiǎn)人群（如吸毒者、囚犯、HIV感染者等）+機(jī)會(huì)性篩查（就診時(shí)主動(dòng)檢測(cè)）D.僅在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展篩查答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.丙肝病毒的傳播途徑包括：A.輸入受HCV污染的血液B.與丙肝患者共用注射器C.無(wú)保護(hù)性行為（尤其是男男性行為）D.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)）答案：ABCD2.以下哪些是丙肝的高危行為？A.非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拔牙B.共用剃須刀或指甲刀C.規(guī)范操作下的紋身（使用一次性工具）D.輸血前檢測(cè)HCV抗體陰性的血液輸注答案：AB3.直接抗病毒藥物（DAA）的優(yōu)勢(shì)包括：A.治愈率高（≥95%）B.療程短（通常8-12周）C.副作用少（較干擾素方案）D.泛基因型藥物可覆蓋多種HCV基因型答案：ABCD4.丙肝防控的綜合措施包括：A.擴(kuò)大HCV篩查覆蓋（尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群）B.推廣安全注射（一次性針具、嚴(yán)格消毒）C.對(duì)HCV陽(yáng)性孕婦提供母嬰阻斷（如分娩方式指導(dǎo)、新生兒篩查）D.開(kāi)展公眾教育（減少歧視、普及傳播途徑）答案：ABCD5.慢性丙肝進(jìn)展為肝硬化的危險(xiǎn)因素包括：A.持續(xù)HCVRNA陽(yáng)性B.合并酒精性肝病C.感染時(shí)年齡＞40歲D.男性答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.丙肝患者治愈后（SVR12）仍需定期復(fù)查HCVRNA，因可能復(fù)發(fā)。（）答案：×（注：DAA治療后SVR12者復(fù)發(fā)率極低，無(wú)需常規(guī)復(fù)查HCVRNA）2.所有HCV抗體陽(yáng)性者均需立即啟動(dòng)抗病毒治療。（）答案：×（注：需先確認(rèn)HCVRNA陽(yáng)性，因抗體陽(yáng)性可能為既往感染已清除）3.丙肝病毒可通過(guò)唾液傳播，因此與患者共用餐具需隔離。（）答案：×（注：唾液中病毒載量極低，無(wú)明確證據(jù)支持經(jīng)唾液傳播）4.孕婦HCVRNA陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：若乳頭無(wú)破損或出血，母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)）5.丙肝病毒對(duì)一般消毒劑（如75%酒精、含氯消毒液）敏感，常規(guī)消毒可有效滅活。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述丙肝的主要傳播途徑及具體場(chǎng)景。答案：主要傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。具體場(chǎng)景：（1）血液傳播：輸入受HCV污染的血液/血制品；共用注射器（如靜脈吸毒）；使用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療/美容器械（如拔牙、紋身、穿耳洞）；共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品；（2）母嬰傳播：HCVRNA陽(yáng)性母親在分娩過(guò)程中傳播（宮內(nèi)感染罕見(jiàn)），傳播率約5%-10%；（3）性傳播：無(wú)保護(hù)性行為（尤其是有黏膜破損或多性伴者，男男性行為風(fēng)險(xiǎn)較高）。2.2025年我國(guó)丙肝篩查的核心策略是什么？請(qǐng)列舉3類(lèi)重點(diǎn)篩查人群。答案：核心策略為“擴(kuò)大篩查覆蓋，聚焦高風(fēng)險(xiǎn)人群+機(jī)會(huì)性篩查”。重點(diǎn)篩查人群包括：（1）靜脈藥癮者（包括既往吸毒史者）；（2）HIV感染者、梅毒患者（共感染風(fēng)險(xiǎn)高）；（3）接受過(guò)輸血/血制品（2004年前未篩查HCV的受血者）、長(zhǎng)期血液透析患者；（4）非正規(guī)醫(yī)療/美容（如紋身、穿耳洞）從業(yè)者或接受者；（5）HCV陽(yáng)性母親所生子女。（列舉3類(lèi)即可）3.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)勢(shì)及治療終點(diǎn)是什么？答案：優(yōu)勢(shì)：（1）治愈率高（基因1-6型總體SVR率≥95%）；（2）療程短（通常8-12周，部分基因型可縮短至8周）；（3）副作用少（常見(jiàn)輕度頭痛、乏力，無(wú)干擾素相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)）；（4）泛基因型藥物（如索磷布韋維帕他韋）無(wú)需檢測(cè)基因型，簡(jiǎn)化治療；（5）對(duì)肝硬化患者（包括代償期）同樣有效。治療終點(diǎn)：治療結(jié)束后12周（SVR12）HCVRNA檢測(cè)不到（低于檢測(cè)下限），視為病毒學(xué)治愈，提示持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。4.慢性丙肝未及時(shí)治療可能導(dǎo)致哪些危害？答案：（1）肝臟損害：持續(xù)炎癥可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化（約15%-30%患者20年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化）；（2）肝癌風(fēng)險(xiǎn)：肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率約1%-4%；（3）肝外表現(xiàn)：約40%患者出現(xiàn)肝外并發(fā)癥，如混合冷球蛋白血癥（表現(xiàn)為紫癜、關(guān)節(jié)痛、腎炎）、糖尿?。℉CV誘導(dǎo)胰島素抵抗）、干燥綜合征等；（4）社會(huì)負(fù)擔(dān)：肝硬化/肝癌需長(zhǎng)期治療，增加醫(yī)療成本，降低患者生活質(zhì)量。五、案例分析題（13分）患者男性，45歲，因“乏力、食欲減退1月”就診。既往史：10年前因外傷接受過(guò)輸血（具體血源不詳）；無(wú)靜脈吸毒史；偶爾飲酒（每周約2次，每次白酒100ml）。查體：肝區(qū)輕壓痛，無(wú)黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常0-40），AST90U/L；抗-HCV陽(yáng)性；HCVRNA5.2×10^6IU/ml；肝臟彈性成像（Fibroscan）提示肝硬度值（LSM）12.5kPa（正常＜7.3kPa）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需補(bǔ)充哪些檢查？（4分）2.制定該患者的抗病毒治療方案（需考慮基因型、肝硬化狀態(tài)）。（5分）3.治療期間及治愈后需隨訪(fǎng)哪些內(nèi)容？（4分）答案：1.最可能的診斷：慢性丙型肝炎（HCV現(xiàn)癥感染），合并肝纖維化（LSM12.5kPa提示≥F3，接近肝硬化）。需補(bǔ)充檢查：（1）HCV基因分型（指導(dǎo)DAA藥物選擇）；（2）腹部超聲或增強(qiáng)CT/MRI（評(píng)估肝臟形態(tài)、是否存在肝硬化或占位）；（3）血常規(guī)、腎功能（評(píng)估基礎(chǔ)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)DAA副作用）；（4）HBsAg、HIV抗體（排除共感染）；（5）甲胎蛋白（AFP，篩查肝癌）。2.治療方案：（1）基因型檢測(cè)：若為基因1型（我國(guó)最常見(jiàn)），可選擇索磷布韋維帕他韋（泛基因型）或來(lái)迪派韋索磷布韋（基因1型）；（2）肝硬化狀態(tài)：LSM12.5kPa提示可能為代償期肝硬化（需結(jié)合臨床判斷是否有腹水、食管靜脈曲張等失代償表現(xiàn)），若為代償期肝硬化，推薦DAA療程延長(zhǎng)至12周（普通患者8-12周）；（3）具體方案舉例：索磷布韋維帕他韋（每日1片）+利巴韋林（若基線(xiàn)病毒載量高或肝硬化），療程12周（需評(píng)估患者對(duì)利巴韋林的耐受性，如無(wú)禁忌可聯(lián)合）；（4）注意事項(xiàng)：患者偶爾飲酒，需嚴(yán)格戒酒（飲酒可加速肝纖維化進(jìn)展）。