2025年丙肝預防考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.性接觸傳播（非高危行為）C.母嬰垂直傳播（未干預）D.經(jīng)血液及血制品傳播2.HCV的窗口期通常為：A.1-2周B.2-12周C.12-24周D.24周以上3.目前臨床篩查丙型肝炎感染的首選檢測指標是：A.抗-HCV抗體B.HCVRNA定量C.HCV基因型檢測D.肝功能轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）4.關(guān)于HCV的特性，以下描述錯誤的是：A.屬于黃病毒科，單股正鏈RNA病毒B.對有機溶劑（如氯仿）敏感C.60℃加熱10小時可完全滅活D.基因分型共7個主要基因型，我國以基因3型為主5.丙型肝炎慢性化率約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-85%D.90%以上6.以下哪類人群不屬于丙肝篩查的重點人群？A.1993年前接受過輸血或血制品者B.HIV感染者C.定期口腔檢查的健康人群D.靜脈藥癮者7.HCV母嬰傳播的概率（未采取干預措施時）約為：A.1%-2%B.5%-8%C.15%-20%D.30%以上8.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的總體持續(xù)病毒學應答率（SVR）可達：A.50%-60%B.70%-80%C.85%-95%D.95%以上9.以下哪項不屬于丙肝“早發(fā)現(xiàn)”的核心措施？A.對高危人群開展主動篩查B.醫(yī)療機構(gòu)對所有住院患者常規(guī)檢測抗-HCVC.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費快速檢測D.僅在患者出現(xiàn)黃疸時進行檢測10.HCV暴露后預防（PEP）的關(guān)鍵措施是：A.立即注射丙種球蛋白B.2小時內(nèi)啟動DAA治療C.48小時內(nèi)檢測HCVRNA并定期隨訪D.接種HCV疫苗11.關(guān)于HCV與肝癌的關(guān)系，正確的是：A.HCV感染是肝細胞癌（HCC）的獨立危險因素B.僅進展為肝硬化后才可能發(fā)生HCCC.治愈后HCC風險與未感染者無差異D.基因1型HCV不會導致HCC12.以下哪種行為屬于丙肝低風險暴露？A.與丙肝患者共用牙刷B.輸入未經(jīng)篩查的血液C.規(guī)范操作下的紋身（使用一次性器械）D.無保護性行為（多個性伴侶）13.HCV抗體陽性但HCVRNA陰性提示：A.現(xiàn)癥感染B.既往感染已自愈或治愈C.檢測誤差D.處于窗口期14.我國“消除丙肝公共衛(wèi)生危害”的目標年份是：A.2025年B.2030年C.2035年D.2040年15.關(guān)于HCV基因分型的臨床意義，錯誤的是：A.指導DAA藥物選擇B.評估疾病進展風險C.預測母嬰傳播概率D.分析流行病學特征16.以下哪項不是丙肝三級預防的內(nèi)容？A.對感染者進行規(guī)范治療以減少肝損傷B.對肝硬化患者定期篩查HCCC.對普通人群開展健康教育D.對暴露者實施PEP17.HCV病毒載量（HCVRNA）檢測的主要目的是：A.評估傳染性B.診斷現(xiàn)癥感染C.監(jiān)測治療效果D.以上均是18.關(guān)于丙肝患者的日常接觸，正確的說法是：A.共用餐具會傳播HCVB.擁抱、握手不會傳播HCVC.咳嗽、打噴嚏會傳播HCVD.共用馬桶會傳播HCV19.以下哪種情況無需進行HCV檢測？A.接受過血液透析的患者B.器官移植受者C.健康體檢的大學生（無高危史）D.有針刺傷史的醫(yī)護人員20.丙肝預防的核心策略是：A.開發(fā)有效疫苗B.阻斷血液傳播途徑C.治愈所有感染者D.提高公眾認知二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.丙肝的高危人群包括：A.靜脈藥癮者B.艾滋病病毒（HIV）感染者C.多次接受內(nèi)鏡檢查的患者（未規(guī)范消毒）D.乙肝病毒（HBV）感染者2.可能導致HCV傳播的行為包括：A.不規(guī)范的牙科治療（器械未徹底消毒）B.無保護性行為（合并HIV感染時）C.共用剃須刀D.母乳喂養(yǎng)（母親HCVRNA陽性）3.丙肝“三早”預防策略包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早隔離4.關(guān)于HCV疫苗，以下描述正確的是：A.目前尚無獲批的預防性疫苗B.研發(fā)難點包括病毒高度變異性C.治療性疫苗已進入Ⅲ期臨床試驗D.滅活疫苗是主要研發(fā)方向5.DAA藥物的應用對丙肝預防的意義包括：A.治愈患者可降低社區(qū)傳播風險B.縮短傳染期C.減少肝硬化、HCC的發(fā)生D.替代篩查措施6.HCV暴露后隨訪檢測的時間點包括：A.暴露后立即（基線）B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周7.丙肝預防的一級預防措施包括：A.嚴格篩查獻血員B.推廣使用一次性醫(yī)療用品C.對感染者配偶進行干預D.開展靜脈藥癮者美沙酮替代治療8.抗-HCV抗體檢測的局限性包括：A.無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染B.窗口期可能出現(xiàn)假陰性C.免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性D.不能反映病毒載量9.關(guān)于HCV母嬰傳播的預防，正確措施包括：A.妊娠前治愈HCV感染B.孕期避免羊膜腔穿刺C.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)（無證據(jù)支持降低傳播）D.產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)（HCVRNA陽性時）10.消除丙肝的關(guān)鍵措施包括：A.擴大篩查覆蓋人群B.提高DAA藥物可及性C.加強血源管理D.針對高危人群的綜合干預三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.丙肝患者治愈后（SVR）仍需定期監(jiān)測肝功能及HCC。（）2.共用游泳池會傳播HCV。（）3.HCVRNA定量檢測是診斷現(xiàn)癥感染的金標準。（）4.急性丙肝約15%-45%可自發(fā)清除病毒。（）5.丙肝疫苗已在部分國家上市。（）6.規(guī)范使用安全套可降低HCV性傳播風險。（）7.丙肝患者的唾液、淚液中不含HCV病毒。（）8.對HCVRNA陽性的孕婦，應常規(guī)進行抗病毒治療（妊娠中后期）。（）9.丙肝的潛伏期通常為2-26周，平均6-7周。（）10.社區(qū)獲得性丙肝主要通過性傳播（無高危行為）。（）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑及其預防要點。2.列舉5類丙肝篩查的重點人群。3.說明抗-HCV抗體檢測與HCVRNA檢測在丙肝診斷中的作用及區(qū)別。4.簡述直接抗病毒藥物（DAA）治療對丙肝預防的意義。5.簡述HCV暴露后（如針刺傷）的處理流程。6.結(jié)合“消除丙肝公共衛(wèi)生危害”目標，闡述基層醫(yī)療機構(gòu)在丙肝防控中的作用。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，35歲，因“反復乏力1月”就診。既往史：10年前因外傷接受過輸血（具體血源不詳）；近3年有靜脈注射毒品史（已戒斷1年）。查體：肝區(qū)輕叩痛，余無特殊。實驗室檢查：抗-HCV陽性，HCVRNA定量5.2×10?IU/mL，ALT89U/L（正常0-40），肝臟彈性成像（FibroScan）提示肝臟硬度值（LSM）8.5kPa（正常＜7.3kPa）。問題：1.該患者的HCV感染風險因素有哪些？（5分）2.需進一步完善哪些檢查以評估病情？（5分）3.針對該患者的預防及治療建議是什么？（10分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.D5.C6.C7.B8.D9.D10.C11.A12.C13.B14.B15.C16.C17.D18.B19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.AB5.ABC6.ACD7.ABD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×（可檢測到低滴度病毒，但傳播風險極低）8.√（妊娠中晚期可使用部分DAA藥物）9.√10.×（社區(qū)獲得性主要仍為未被識別的血液暴露）四、簡答題1.主要傳播途徑及預防要點：（1）經(jīng)血液傳播：是最主要途徑，包括輸入未經(jīng)篩查的血液/血制品、使用非一次性注射器/針具、不規(guī)范醫(yī)療操作（如內(nèi)鏡、牙科器械消毒不嚴）、共用剃須刀/牙刷等。預防要點：嚴格血源篩查，推廣一次性醫(yī)療用品，規(guī)范醫(yī)療操作，避免高危行為。（2）性傳播：主要發(fā)生在多性伴侶、合并HIV感染或有生殖器黏膜損傷者中。預防要點：正確使用安全套，減少高危性行為。（3）母嬰傳播：HCVRNA陽性母親傳播概率約5%，合并HIV時可升至10%-20%。預防要點：妊娠前治愈感染，孕期避免有創(chuàng)操作，產(chǎn)后根據(jù)病毒載量決定喂養(yǎng)方式。2.丙肝篩查重點人群（至少5類）：（1）1993年前接受過輸血或血制品者；（2）靜脈藥癮者（包括既往有注射史者）；（3）HIV感染者；（4）血液透析患者；（5）器官移植受者；（6）有不規(guī)范醫(yī)療/美容操作史（如紋身、穿耳、牙科治療）者；（7）HCV感染者的性伴侶及家庭成員；（8）孕婦（所有孕婦應納入篩查）。3.抗-HCV抗體與HCVRNA檢測的作用及區(qū)別：（1）抗-HCV抗體：是篩查丙肝的首選指標，陽性提示曾感染過HCV（可能為現(xiàn)癥或既往感染），但無法區(qū)分感染狀態(tài)；窗口期（感染后2-12周）可能為陰性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。（2）HCVRNA檢測：是診斷現(xiàn)癥感染的金標準，陽性提示體內(nèi)存在活躍病毒復制，具有傳染性；治療后檢測可評估療效（SVR定義為治療結(jié)束后12周RNA陰性）；定量檢測可監(jiān)測病毒載量變化。4.DAA治療對丙肝預防的意義：（1）治愈患者可徹底清除體內(nèi)病毒，消除傳染性，降低社區(qū)傳播風險；（2）縮短患者作為傳染源的時間（治療期間病毒載量快速下降）；（3）減少肝硬化、肝衰竭、HCC等終末期肝病的發(fā)生，降低疾病負擔；（4）支持“治愈即預防”策略，是實現(xiàn)全球消除丙肝目標的核心手段。5.HCV暴露后處理流程：（1）立即處理暴露源：如針刺傷，需擠壓傷口（從近心端向遠心端），流動水沖洗，碘伏消毒；黏膜暴露用生理鹽水沖洗。（2）評估暴露風險：明確暴露源HCV感染狀態(tài)（如未知，需檢測暴露源抗-HCV和HCVRNA）。（3）暴露者檢測：基線（暴露后立即）檢測抗-HCV和HCVRNA；暴露后4周、12周、24周重復檢測HCVRNA（若基線RNA陰性）或抗-HCV（若基線RNA陽性）。（4）隨訪管理：若暴露源HCVRNA陽性，暴露者需在暴露后12周內(nèi)定期監(jiān)測，若12周后HCVRNA仍陽性，啟動DAA治療。6.基層醫(yī)療機構(gòu)在丙肝防控中的作用：（1）篩查推廣：在社區(qū)開展高危人群主動篩查（如老年人、既往輸血史者），提供便捷的抗-HCV檢測服務(wù)；（2）健康教育：通過講座、宣傳冊等普及丙肝傳播途徑及危害，提高公眾認知；（3）患者管理：對篩查陽性者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院完善HCVRNA、基因型等檢測，協(xié)助建立隨訪檔案；（4）治療支持：參與DAA治療的隨訪（如監(jiān)測肝功能、藥物不良反應），提高治療依從性；（5）數(shù)據(jù)上報：及時錄入丙肝病例信息，為區(qū)域防控策略提供依據(jù)；（6）高危干預：聯(lián)合疾控部門對靜脈藥癮者、男男性行為者等開展綜合干預（如安全針具交換、美沙酮替代治療）。五、案例分析題1.感染風險因素：（1）10年前輸血史（當時血源篩查可能不完善）；（2）近3年靜脈注射毒品史（共用針具是HCV主要傳播途徑）。2.需完善的檢查：（1）HCV基因分型（指導DAA藥物選擇）；（2）腹部超聲或CT（評估肝臟形態(tài)，篩查占位性病變）；（3）血常規(guī)、凝血功能（評估肝臟合成功能）；（4）腎功能（部分DAA藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量）；（5）HIV、HBV等其他肝炎病毒檢測（排除合并感染）。3.預防及治療建議：（1）預防措施：①告知患者HCV傳播途徑，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品