老年高血壓病病人的護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點老年高血壓病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽兩虛。老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動脈瘤的主要危險因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá)

65.6%護(hù)理評估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動態(tài)血壓老年高血壓病人護(hù)理計劃和實施治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護(hù)理護(hù)理措施飲食指導(dǎo)運動指導(dǎo)病情監(jiān)測用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運動后自我感覺良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運動、伸展運動、增強肌力運動。

運動監(jiān)測血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時采取措施。病情監(jiān)測降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測血壓

4.按時按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥

利尿劑

噻嗪類氫氯噻嗪（雙克）袢利尿劑呋塞米（速尿）醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯（安體舒通）保鉀利尿藥氨苯蝶定β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑

普耐洛爾（心得安）硝苯地平（心痛定-拜新同-尼福達(dá)）美托洛爾（倍他洛克）氨氯地平（壓氏達(dá)）阿替洛爾（氨酰心氨）維拉帕米緩釋劑比索洛爾（康忻）地爾硫草緩釋劑

常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動會進(jìn)一步加重病情，鼓勵使用正向的調(diào)適方法，通過與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護(hù)理討論

如何對老年高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育？

自測血壓的注意事項1.建議只用校正過的血壓表，測量時病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動）。4.服藥前測壓，以了解藥效持續(xù)時間的長短。

贈送以下課件出淤泥而不染，濯清漣而不妖?！猍宋]周敦頤接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅?！猍宋]楊萬里3荷花聽課文朗讀，標(biāo)出自然段序號。挨挨擠擠蓮蓬舞蹈

飽脹

翩翩起舞

花瓣

破裂姿勢隨風(fēng)仿佛停止挨挨擠擠蓮蓬舞蹈

飽脹

翩翩起舞

花瓣

破裂

姿勢

隨風(fēng)仿佛停止pénɡzhànɡāipiāndǎobànlièzī

shìsuífǎnɡ

fúzhǐ挨識字開花蓬蹈脹翩蓬脹蹈裂姿勢仿佛瓣隨止提示：點擊生字進(jìn)入詳細(xì)講解。我會寫裂瓣蹈蓬脹左右結(jié)構(gòu)：左中右結(jié)構(gòu)：姿勢仿佛隨上下結(jié)構(gòu)：獨體字：止展開______仿佛______趕緊______姿勢______張開展開______破裂______停止______快樂______好像趕快姿態(tài)收攏完整繼續(xù)傷心自由讀課文，看看文章先寫什么，再寫什么？理清文章層次。看荷花（1）荷花看荷花入了迷（4、5）荷花的樣子（2、3）整體感知細(xì)讀課文，說說“我”為什么要去荷花池呢？畫出有關(guān)的句子。清早，我到公園去玩，一進(jìn)門就聞到一陣清香。我趕緊往荷花池邊跑去。時間地點起因迫不及待的心情課文解讀荷花池里的荷花是什么樣的呢？找出原文讀一讀。荷花已經(jīng)開了不少了。荷葉挨挨擠擠的，像一個個碧綠的大圓盤。總起句比喻色彩形態(tài)挨āi（）ái（）挨家挨戶挨餓挨挨擠擠體現(xiàn)了荷花頑強的生命力我還會說這樣的詞語：層層疊疊密密麻麻密密層層重重疊疊白荷花在這些大圓盤之間冒出來。形象地表現(xiàn)了白荷花的光彩奪目、卓爾不群，更寫出了荷花的生機勃勃。冒有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來飽脹得馬上要破裂似的。有的……有的……有的……排比：荷花多、形態(tài)各異露lòu（）lù（）露餡兒露水有的才展開兩三片花瓣兒。有的花瓣兒全展開了，露出嫩黃色的小蓮蓬。有的還是花骨朵兒，看起來飽脹得馬上要破裂似的。初開全開未開

如果把眼前的一池荷花看作一大幅活的畫，那畫家的本領(lǐng)可真了不起。一池荷花一大幅活的畫突出了荷花競相開放的勃勃生機和活力，又表達(dá)了作者對神奇的大自然的由衷贊嘆。大自然比作看到這一池美麗的荷花，作者是怎么想的呢？讀課文，找一找作者的所思所感。我忽然覺得自己仿佛就是一朵荷花，穿著雪白的衣裳，站在陽光里。一陣微風(fēng)吹過來，我就翩翩起舞，雪白的衣裳隨風(fēng)飄動。不光是我一朵，一池的荷花都在舞蹈。風(fēng)過了，我停止了舞蹈，靜靜地站在那兒。蜻蜓飛過來，告訴我清早飛行的快樂。小魚在腳下游過，告訴我昨夜做的好夢……想象擬人蜻蜓飛過來，告訴我清早飛行的快樂。小魚在腳下游過，告訴我昨夜做的好夢……省略號表示什么？你能把省略的內(nèi)容補充上嗎？再讀這一部分，說一說“我”是不是一朵荷花呢？為什么？我忽然覺得自己仿佛就是一朵荷花，穿著雪白的衣裳，站在陽光里。過了好一會兒，我才記起我不是荷花，我是在看荷花呢。作者想象自己變成了一朵潔白的荷花，人景合一，情景交融，說明作者看荷花已經(jīng)看得入了迷，字里行間流露出作者對荷花的無限喜愛之情。展開你想象的翅膀：如果你也是池中的一朵荷花，蜜蜂、小鳥、青蛙……會來告訴你什么呢？蜜蜂告訴我在百花叢中采蜜的樂趣……蜻蜓飛過來，告訴我它飛的很低的時候，說明快要下雨了。小鳥從遠(yuǎn)方飛來，告訴我到森林捉蟲的快樂……它有時生活在陸地上，有時生活在水里。青蛙告訴我荷花聞看想荷葉：挨挨擠擠荷花：千姿百態(tài)“我”仿佛是荷花：起舞、交談板書設(shè)計清香荷花香美陶醉忘我課文描寫了作者去公園看荷花的情景，以及沉浸在荷花盛開的景色中，與荷花融為一體的感受，表達(dá)了作者對荷花、對大自然的無限喜愛與贊美之情。主題概括青陽渡晉·樂府青荷蓋綠水，

芙蓉披紅鮮。

下有并根藕，

上有并頭蓮。詠芙蓉南朝·梁·沈約微風(fēng)搖紫葉，

輕露拂朱房。

中池所以綠，

待我泛紅光。拓展延伸走進(jìn)荷花池一、連一連，幫詞語找到合適的解釋?！景ぐD擠】【飽脹】【仿佛】【姿勢】【翩翩起舞】飽滿得發(fā)脹。身體呈現(xiàn)的樣子。形容輕快地跳舞。擠來擠去。常形容人多雜亂。似乎；好像。隨堂練習(xí)二、按課文內(nèi)容填空，運用加點的字仿寫一

個排比句。有的才展開（）。有的花瓣兒全展開了，露出（

）。有的還是（），看起來（）得馬上要（）似的。兩三片花瓣兒嫩黃色的小蓮蓬花骨朵兒飽脹破裂有的……有的……有的……三、拓展閱讀。曉出凈慈寺送林子方宋·楊萬里畢竟西湖六月中，風(fēng)光不與四時同。接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅。課后習(xí)題參考答案有感情地朗讀課文，注意讀好下面的詞語。背誦第2～4自然段。朗讀指導(dǎo)：本文語句優(yōu)美，富有韻律，感情充沛。朗讀時，在語調(diào)高低不同的變化中，體現(xiàn)花瓣兒花骨朵兒蓮蓬衣裳荷花的姿態(tài)美，表現(xiàn)出對荷花的喜愛。“花瓣兒、花骨朵兒”這兩個詞是兒化音，讀的時候要讀“花瓣兒（bànr）、花骨朵兒（duǒr）”，“蓮蓬、衣裳”后面的“蓬、裳”讀輕聲。默讀課文。說說你從哪些地方體會到了這一池荷花是“一大幅活的畫”。參考答案：聯(lián)系上文，從白荷花在圓盤之間“冒出來”、花瓣兒“展開”、花骨朵兒“飽脹得馬上要破裂”等詞句中，我們可以感受到白荷花競相開放的勃勃生機和活力。這種景象美得就像一幅畫。因為荷花是活的真實景物，所以說這一池荷花就是“一大幅活的畫”。畫出課文中你覺得優(yōu)美生動的語句，和同學(xué)交流。老師指導(dǎo)：同學(xué)們可以根據(jù)自己讀課文的體會，把自己喜歡的生動優(yōu)美的句子找出來，跟大家一起交流這些句子好在哪里。第2自然段寫出了荷花不同的樣子，仿照著寫一種你喜歡的植物。參考答案：所有的花中，我最愛茉莉。它的花瓣層層分開，雪白雪白的，像牛奶一樣純凈，像雪花一般圣潔。茉莉花的花骨朵兒也很惹人喜愛，就像是白玉雕成的。茉莉花有著淡淡的清香，要是在屋中放上一盆，整個屋子都會沉浸在這芬芳的香氣中。1.有感情地朗讀課文，把你喜歡的部分背誦下來。2.學(xué)學(xué)作者的筆法，寫寫自己喜歡的花。課后作業(yè)

花瓣書寫指導(dǎo)：三部分都要寫窄、寫緊湊。左邊辛字下豎變?yōu)橐黄玻虚g是瓜字、不要寫成爪字。瓣bàn結(jié)構(gòu)：左中右組詞：豆瓣一瓣蒜造句：這些小花的花瓣都掉了。音序：B部首：瓜

蓮蓬書寫指導(dǎo)：上下結(jié)構(gòu)不要寫成左右，逢字夂要寫扁、撇和捺寬展、豐字要窄。蓬péng結(jié)構(gòu)：上下組詞：蓬蒿蓬頭散發(fā)造句：蓮花長出了可愛的小蓮蓬。音序：P部首：艸飽脹書寫指導(dǎo)：左窄右寬，長字橫稍短，豎提的豎要長、位置偏左，捺收筆要有力。脹zhàng結(jié)構(gòu)：左右組詞：腫脹

熱脹冷縮造句：我晚上吃得太多了，肚子

飽脹的厲害。音序：Z部首：月

破裂書寫指導(dǎo)：上邊列字要扁，衣字上橫稍短、撇和捺中間起筆要舒展、豎提的豎要短。裂liè結(jié)構(gòu)：上下組詞：裂開身敗名裂造句：我和小明的朋友關(guān)系破裂了。音序：L部