2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題與答案醫(yī)務(wù)人員洗手試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的核心定義，以下描述正確的是（）A.洗手僅指用流動水沖洗雙手，無需使用皂液B.衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，無需沖洗C.外科手消毒需清除手部常居菌，無需關(guān)注暫居菌D.手衛(wèi)生僅包括洗手和衛(wèi)生手消毒兩種方式答案：B解析：洗手需使用皂液和流動水（A錯誤）；外科手消毒需同時清除或殺滅暫居菌并抑制常居菌（C錯誤）；手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒（D錯誤）。2.下列哪項屬于《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形（）A.進(jìn)入病房整理床單位，未接觸患者身體B.為患者測量血壓前，已戴無菌手套C.從治療室拿取藥品后準(zhǔn)備發(fā)放給患者D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備觸診患者答案：C解析：接觸患者前的指征包括直接接觸患者前（如發(fā)藥）、處理清潔/無菌物品前（C正確）。整理床單位未接觸患者身體屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”（A錯誤）；戴手套不能替代手衛(wèi)生（B錯誤）；接觸周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”（D錯誤）。3.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰后，擬為另一名患者進(jìn)行靜脈穿刺，此時應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是（）A.僅用速干手消毒劑揉搓10秒B.流動水洗手后自然晾干C.先流動水洗手，再用速干手消毒劑揉搓D.直接使用速干手消毒劑揉搓至少15秒答案：D解析：吸痰屬于接觸患者體液暴露風(fēng)險操作，之后為其他患者操作前需衛(wèi)生手消毒（D正確）；速干手消毒劑揉搓時間需≥15秒（A錯誤）；無明顯污染時無需先洗手（C錯誤）；自然晾干不符合干手要求（B錯誤）。4.外科手消毒的操作流程中，以下步驟正確的是（）A.先清潔指甲，再用皂液洗手，最后用外科手消毒劑揉搓B.刷手時從指尖到肘上10cm，共刷2分鐘，無需沖洗C.消毒完成后直接接觸無菌器械，無需戴手套D.揉搓外科手消毒劑時，只需覆蓋雙手，無需至前臂答案：A解析：外科手消毒需先清潔指甲等部位（A正確）；刷手后需沖洗（B錯誤）；消毒后必須戴無菌手套（C錯誤）；揉搓范圍需至肘上1/3（D錯誤）。5.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品的選擇應(yīng)遵循（）A.可重復(fù)使用的布巾，每日更換1次B.一次性干手紙，用后按醫(yī)療廢物處理C.熱風(fēng)機(jī)，風(fēng)速≥10m/s，溫度≥60℃D.自然晾干，避免接觸其他物品答案：B解析：重復(fù)使用布巾需一用一消毒（A錯誤）；熱風(fēng)機(jī)易導(dǎo)致二次污染，不推薦（C錯誤）；自然晾干不符合規(guī)范（D錯誤）；一次性干手紙符合要求（B正確）。6.某醫(yī)院監(jiān)測手衛(wèi)生依從性時，統(tǒng)計某科室當(dāng)日應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)為200次，實際執(zhí)行160次，該科室手衛(wèi)生依從率為（）A.70%B.80%C.85%D.90%答案：B解析：依從率=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%=160/200×100%=80%（B正確）。7.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，以下說法錯誤的是（）A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.采樣時用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.采樣面積為一只手五指并攏的總面積答案：C解析：采樣時應(yīng)從指端到指根往返涂擦2次（C錯誤），其余選項均符合規(guī)范（A、B、D正確）。8.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生（）A.脫手套后準(zhǔn)備為下一名患者進(jìn)行靜脈穿刺B.接觸患者血液污染的病歷后C.從食堂返回病房，未接觸任何患者D.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理后答案：C解析：從公共區(qū)域返回病房但未接觸患者或污染物品時，無需強(qiáng)制手衛(wèi)生（C正確）；脫手套后（A）、接觸污染物品后（B）、接觸患者后（D）均需手衛(wèi)生。9.速干手消毒劑的有效成分應(yīng)包含（）A.乙醇（含量60%-95%）B.苯扎溴銨（含量0.1%-0.5%）C.氯己定（含量0.5%-2%）D.過氧化氫（含量3%-5%）答案：A解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（含量60%-95%），其他成分多為輔助（A正確）。10.七步洗手法中，“搓洗拇指”的正確方法是（）A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.雙手拇指相互揉搓指腹C.一手拇指指腹覆蓋另一手拇指背側(cè)揉搓D.雙手交叉，拇指置于掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：A解析：七步洗手法中“搓洗拇指”需一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（A正確）。11.某新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)患兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，發(fā)現(xiàn)手部無可見污染，此時應(yīng)選擇（）A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需手衛(wèi)生答案：B解析：接觸新生兒等免疫力低下患者前，即使無可見污染也需衛(wèi)生手消毒（B正確）。12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門不包括（）A.急診科B.普通門診C.ICUD.手術(shù)室答案：B解析：普通門診手衛(wèi)生風(fēng)險低于急診、ICU、手術(shù)室（B正確）。13.外科手消毒時，刷手工具的使用要求是（）A.重復(fù)使用的刷手刷，每日高壓滅菌1次B.一次性刷手刷，每患者使用后丟棄C.刷手刷可用于刷洗手部和前臂，無需區(qū)分D.刷手后將刷手刷懸掛晾干，避免潮濕答案：B解析：外科手消毒應(yīng)使用一次性刷手刷（B正確），重復(fù)使用需一用一滅菌（A錯誤），刷手工具需區(qū)分部位（C錯誤），一次性物品不可重復(fù)使用（D錯誤）。14.以下哪項是手衛(wèi)生培訓(xùn)的核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生設(shè)施的采購標(biāo)準(zhǔn)B.不同手消毒劑的成本對比C.手衛(wèi)生指征的記憶口訣（如“兩前三葉”）D.醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查答案：C解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需重點強(qiáng)化指征記憶（C正確），其他選項非核心（A、B、D錯誤）。15.某護(hù)士在為患者靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的處理是（）A.繼續(xù)操作，完成后更換手套B.立即更換手套，無需手衛(wèi)生C.立即脫手套，執(zhí)行手衛(wèi)生后更換新手套D.用速干手消毒劑涂抹手套破損處繼續(xù)操作答案：C解析：手套破損需立即脫除，手衛(wèi)生后更換新手套（C正確）。16.衛(wèi)生手消毒的揉搓時間應(yīng)至少（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：衛(wèi)生手消毒揉搓時間≥15秒（C正確）。17.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣時間應(yīng)為（）A.手衛(wèi)生操作前B.手衛(wèi)生操作后立即C.手衛(wèi)生操作后30分鐘D.手衛(wèi)生操作后2小時答案：B解析：采樣需在手衛(wèi)生后立即進(jìn)行（B正確）。18.以下哪種場景屬于“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”需手衛(wèi)生的情況（）A.為患者測量體溫（無體液接觸）B.清理患者嘔吐物后C.為患者修剪指甲（無出血）D.與患者握手后答案：B解析：清理嘔吐物屬于體液暴露（B正確），其余無暴露風(fēng)險（A、C、D錯誤）。19.手衛(wèi)生規(guī)范中，“暫居菌”的特點是（）A.長期定植于皮膚，不易被清除B.多來自環(huán)境，通過接觸傳播C.對消毒劑有較強(qiáng)抵抗力D.是引發(fā)醫(yī)院感染的主要病原體答案：B解析：暫居菌多來自環(huán)境，易被清除（B正確），常居菌是主要感染源（D錯誤）。20.某醫(yī)院手衛(wèi)生考核中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士揉搓雙手時僅關(guān)注掌心，未揉搓指縫和手背，此操作違反了（）A.手衛(wèi)生的全面性原則B.手衛(wèi)生的及時性原則C.手衛(wèi)生的有效性原則D.手衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)性原則答案：A解析：未覆蓋所有部位違反全面性原則（A正確）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的重要意義包括（）A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少多重耐藥菌傳播C.提升患者滿意度D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD解析：手衛(wèi)生可直接降低感染、減少耐藥菌傳播（A、B），間接提升患者信任（C），減少感染相關(guān)治療費(fèi)用（D）。2.以下屬于“接觸患者后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形有（）A.為患者更換床單后B.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇后C.接觸患者使用過的血壓計后D.與患者家屬溝通病情后答案：BC解析：接觸患者后指征包括直接接觸患者（B）或其體液污染的物品（C）；更換床單屬于接觸周圍環(huán)境（A）；溝通病情未接觸患者（D）。3.正確的七步洗手法步驟包括（）A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行答案：ABCD解析：七步洗手法包括：掌心相對（A）、手背交替（B）、指縫交叉（未列出但包含在步驟中）、指背關(guān)節(jié)（D）、拇指揉搓（C）、指尖掌心（未列出）、手腕（未列出），選項均正確。4.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括（）A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒，避免污染C.干手物品應(yīng)一人一用，避免交叉感染D.手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置答案：ABCD解析：非手觸式開關(guān)（A）、皂液容器清潔（B）、干手物品一人一用（C）、手消毒劑便捷放置（D）均符合規(guī)范。5.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括（）A.目標(biāo)微生物不同（外科需殺滅常居菌）B.操作時間更長（外科通常2-6分鐘）C.需使用專用外科手消毒劑D.需覆蓋范圍更大（至前臂）答案：ABCD解析：外科手消毒目標(biāo)更嚴(yán)格（A）、時間更長（B）、消毒劑專用（C）、范圍更大（D）。6.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足C.工作繁忙導(dǎo)致時間緊張D.手消毒劑刺激性強(qiáng)，引起皮膚不適答案：ABCD解析：設(shè)施、認(rèn)知、時間、消毒劑刺激性均為影響因素（A、B、C、D）。7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，正確的采樣方法是（）A.被采樣者五指并攏，用浸有0.9%生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根往返涂擦2次B.棉拭子接觸操作者的手時避免污染C.采樣后將棉拭子投入含10ml中和劑的試管中D.采樣面積為單只手五指并攏的總面積（約30cm2）答案：ABC解析：采樣面積為雙手總面積（約60cm2）（D錯誤），其余正確（A、B、C）。8.以下哪些情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑（）A.手部有可見血液污染B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒感染患者后D.為新生兒進(jìn)行皮膚護(hù)理前答案：ABC解析：可見污染（A）、對醇類不敏感的病原體（艱難梭菌、諾如病毒）（B、C）需洗手；新生兒護(hù)理前可用速干手消毒劑（D錯誤）。9.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群包括（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實習(xí)/進(jìn)修護(hù)士C.保潔人員（接觸患者環(huán)境）D.醫(yī)生（門診、病房）答案：ABCD解析：所有直接或間接接觸患者的人員均需培訓(xùn)（A、B、C、D）。10.某醫(yī)院擬開展手衛(wèi)生改進(jìn)項目，可采取的措施有（）A.在治療車、床頭設(shè)置速干手消毒劑B.每月公示各科室手衛(wèi)生依從率C.對依從性差的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一對一指導(dǎo)D.開展手衛(wèi)生知識競賽和操作演練答案：ABCD解析：便捷化設(shè)施（A）、數(shù)據(jù)公示（B）、個性化培訓(xùn)（C）、互動式教育（D）均為有效措施。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.速干手消毒劑的效果優(yōu)于流動水洗手。（）答案：×解析：兩者適用場景不同，有可見污染時洗手更有效。3.外科手消毒后，若手套未破損，手術(shù)結(jié)束后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：脫手套后仍需手衛(wèi)生。4.手衛(wèi)生的“兩前三葉”指接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（）答案：√解析：正確，“兩前”為接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三葉”為接觸患者后、接觸體液后、接觸周圍環(huán)境后（規(guī)范中表述為“三后”）。5.手衛(wèi)生設(shè)施的水龍頭數(shù)量應(yīng)與床位數(shù)匹配，每10張床至少1個洗手池。（）答案：√解析：符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求。6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，觀察者應(yīng)避免被監(jiān)測者察覺，以獲取真實數(shù)據(jù)。（）答案：√解析：避免霍桑效應(yīng)，需隱蔽觀察。7.衛(wèi)生手消毒時，只需將速干手消毒劑涂抹于掌心，無需覆蓋全手。（）答案：×解析：需覆蓋所有手指、指縫、手背、手腕等部位。8.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，若未接觸患者身體，無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征，需執(zhí)行。9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需在新職工入職時進(jìn)行，無需定期復(fù)訓(xùn)。（）答案：×解析：需定期復(fù)訓(xùn)以強(qiáng)化記憶。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若某護(hù)士衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)為12cfu/cm2，判定為合格。（）答案：×解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，12cfu/cm2不合格。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的重點。答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點：清潔掌心）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔手背和指縫）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（重點：清潔指縫）；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指背和關(guān)節(jié)）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔拇指）；⑥將五個指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指尖）；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行（重點：清潔手腕）。每一步需確保所有皮膚表面被覆蓋，揉搓時間共≥40-60秒。2.列舉5種需執(zhí)行手衛(wèi)生的明確指征（根據(jù)“兩前三葉”原則）。答案：①接觸患者前（如觸診、發(fā)藥）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、置管）；③接觸患者后（如查體、護(hù)理）；④接觸患者體液暴露風(fēng)險后（如吸痰、清理嘔吐物）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、接觸床頭柜）。3.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別（至少4點）。答案：①目標(biāo)不同：外科手消毒需清除/殺滅暫居菌并抑制常居菌，衛(wèi)生手消毒主要清除/殺滅暫居菌；②范圍不同：外科手消毒需至肘上1/3，衛(wèi)生手消毒僅雙手；③時間不同：外科手消毒2-6分鐘，衛(wèi)生手消毒≥15秒；④消毒劑不同：外科手消毒使用專用長效消毒劑，衛(wèi)生手消毒使用普通速干手消毒劑；⑤后續(xù)操作：外科手消毒后需戴無菌手套，衛(wèi)生手消毒后可直接操作（非無菌時）。4.簡述手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法及計算方式。答案：監(jiān)測方法：①直接觀察法（隱蔽觀察醫(yī)務(wù)人員在不同場景下的手衛(wèi)生執(zhí)行情況）；②間接法（通過電子監(jiān)測系統(tǒng)記錄手消毒劑使用量與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例）。計算方式：手衛(wèi)生依從率=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。其中“應(yīng)執(zhí)行次數(shù)”需根據(jù)手衛(wèi)生指征（如接觸患者前、后等）統(tǒng)計，“實際執(zhí)行次數(shù)”為觀察到的正確執(zhí)行次數(shù)。5.列舉手衛(wèi)生設(shè)施的5項基本要求（包括洗手池、皂液、干手物品、手消毒劑等）。答案：①洗手池：采用非手觸式開關(guān)，數(shù)量與使用需求匹配，池面光滑無死角；②皂液：使用一次性包裝或可重復(fù)使用但定期清潔消毒的容器，避免交叉污染；③干手物品：首選一次性干手紙，一用一丟棄；重復(fù)使用布巾需一用一消毒；④手消毒劑：放置在方便取用的位置（如治療車、床頭），成分以乙醇為主（60%-95%），無刺激性；⑤流動水：水溫適宜（20-40℃），水質(zhì)符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診室，護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理3名患者：-患者A：外傷出血，張某為其進(jìn)行傷口包扎（戴手套操作，手套無破損）；-患者B：醉酒嘔吐，張某清理嘔吐物（未戴手套，手部沾染嘔吐物）；-患者C：高熱待查，張某為其測量體溫（未戴手套）。問題：（1）張某在處理3名患者的過程中，哪些環(huán)節(jié)需執(zhí)行手衛(wèi)生？請具體說