2025年檢驗技師考試練習題（附答案）一、單項選擇題（共40題，每題1分，每題的備選項中只有一個最符合題意）1.關于血小板平均體積（MPV）的臨床意義，正確的是A.反映血小板的功能狀態(tài)B.與血小板數(shù)量呈正相關C.增高見于骨髓造血功能抑制D.降低見于血小板破壞增加答案：A解析：MPV主要反映骨髓中巨核細胞的生成和血小板的成熟情況，增高提示骨髓造血功能活躍（如ITP患者血小板破壞增加時，骨髓代償性生成血小板，MPV增大）；降低見于骨髓造血功能抑制（如再生障礙性貧血）。2.尿液中出現(xiàn)大量寬幅管型（直徑＞50μm），最可能的疾病是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：B解析：寬幅管型又稱腎衰竭管型，由損壞的腎小管上皮細胞碎屑在擴大的集合管內(nèi)凝聚而成，常見于慢性腎衰竭少尿期，提示預后不良。3.空腹血糖（FPG）6.8mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖8.5mmol/L，應診斷為A.正常血糖B.空腹血糖受損（IFG）C.糖耐量減低（IGT）D.糖尿病答案：C解析：IFG診斷標準為FPG6.1～7.0mmol/L且OGTT2hPG＜7.8mmol/L；IGT為FPG＜7.0mmol/L且OGTT2hPG7.8～11.1mmol/L；糖尿病需FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。4.流式細胞術檢測白血病細胞免疫表型時，CD34陽性提示細胞處于A.成熟階段B.定向分化階段C.原始/幼稚階段D.凋亡階段答案：C解析：CD34是造血干/祖細胞的標志，陽性提示細胞為原始或幼稚階段的造血細胞，常見于急性白血病。5.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，而化學法陰性，最可能的原因是A.上消化道出血B.下消化道出血C.服用維生素CD.糞便中血紅蛋白被消化分解答案：B解析：免疫法隱血試驗特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑干擾；化學法檢測血紅蛋白的過氧化物酶活性。下消化道出血時血紅蛋白未被完全消化，免疫法陽性；上消化道出血時血紅蛋白被胃蛋白酶分解，化學法可能陰性（因過氧化物酶失活），但免疫法仍可能陽性（若抗原表位未完全破壞）。本題中免疫法陽性而化學法陰性更符合下消化道出血。6.血培養(yǎng)瓶中加入樹脂的主要目的是A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)成分C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長答案：A解析：樹脂可吸附血液中的抗生素，減少其對細菌生長的抑制，提高陽性率，尤其適用于已使用抗生素的患者。7.關于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是A.診斷深靜脈血栓（DVT）的特異性指標B.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶C.評估彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病情D.排除肺血栓栓塞癥（PTE）的重要指標答案：A解析：D-二聚體升高可見于DVT、PTE、DIC、手術、腫瘤等多種情況，特異性低，不能單獨作為DVT的診斷依據(jù)，但陰性可高度排除急性PTE（高靈敏度）。8.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的疾病是A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血時，血清鐵（SI）降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性合成增加），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS=SI/TIBC）降低（＜15%）；慢性病性貧血表現(xiàn)為SI降低、TIBC降低、TS正?；蚪档?；鐵粒幼細胞性貧血SI升高、TIBC正?；蚪档汀S升高。9.關于抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測，正確的是A.陽性可確診鏈球菌感染B.滴度升高提示近期感染C.對風濕熱的診斷特異性100%D.兒童正常參考值低于成人答案：B解析：ASO陽性僅提示曾感染A群鏈球菌，不能確診現(xiàn)癥感染；風濕熱患者ASO多升高，但其他鏈球菌感染（如咽炎）也可升高，特異性不100%；兒童因易反復感染，參考值高于成人。10.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高主要反映A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.尿道感染D.膀胱上皮細胞脫落答案：B解析：β2-MG分子量小（11.8kD），可自由通過腎小球濾過膜，99.9%被近端腎小管重吸收并分解，故尿中β2-MG升高提示腎小管重吸收功能損傷（如腎盂腎炎、藥物性腎損傷）。（中間省略11-40題，篇幅限制僅示例前10題）二、多項選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項中有2個或2個以上正確選項，錯選、少選均不得分）41.影響血沉（ESR）的因素包括A.血漿纖維蛋白原濃度B.紅細胞數(shù)量C.紅細胞形態(tài)D.性別與年齡E.白細胞數(shù)量答案：ABCD解析：ESR增快主要與血漿中大分子蛋白（纖維蛋白原、球蛋白）增多、紅細胞數(shù)量減少（如貧血）、紅細胞形態(tài)異常（如球形紅細胞）有關；女性ESR略高于男性，兒童及50歲以上人群ESR偏快；白細胞數(shù)量對ESR影響較小。42.可用于鑒別滲出液和漏出液的指標有A.積液/血清蛋白比值B.乳酸脫氫酶（LDH）C.葡萄糖D.細胞計數(shù)E.膽固醇答案：ABCDE解析：滲出液與漏出液鑒別要點包括：積液/血清蛋白比值＞0.5（滲出液）、LDH＞200U/L（滲出液）、葡萄糖低于血糖（感染性滲出液）、細胞計數(shù)＞500×10?/L（滲出液）、膽固醇升高（滲出液）。43.屬于腫瘤標志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.降鈣素（CT）E.β2-微球蛋白（β2-MG）答案：ABCDE解析：AFP（肝癌）、CEA（消化道腫瘤）、PSA（前列腺癌）、CT（甲狀腺髓樣癌）、β2-MG（多發(fā)性骨髓瘤）均為常用腫瘤標志物。（中間省略44-60題）三、案例分析題（共3題，每題20分，根據(jù)題干信息回答問題）案例1：患者，男，35歲，因“發(fā)熱3天，伴咳嗽、咳痰”入院。體溫39.2℃，血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N%89%，L%8%，Hb135g/L，PLT280×10?/L；C反應蛋白（CRP）85mg/L（參考值＜10mg/L），降鈣素原（PCT）2.3ng/mL（參考值＜0.5ng/mL）；痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列。問題1：該患者最可能的感染類型是什么？依據(jù)是什么？問題2：需進一步做哪些微生物學檢查？問題3：若痰培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選治療藥物是什么？答案：問題1：細菌感染（金黃色葡萄球菌感染可能性大）。依據(jù)：①白細胞及中性粒細胞比例顯著升高；②CRP、PCT明顯升高（PCT＞0.5ng/mL提示細菌感染）；③痰涂片見革蘭陽性葡萄串狀球菌，符合葡萄球菌形態(tài)特征。問題2：痰細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；血培養(yǎng)（排除菌血癥）；檢測葡萄球菌腸毒素（必要時）；檢測mecA基因（確認MRSA）。問題3：首選萬古霉素或去甲萬古霉素（對MRSA敏感）。案例2：患者，女，45歲，因“乏力、面色蒼白2個月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV72fl（參考值80-100fl），MCH22pg（參考值27-34pg），MCHC280g/L（參考值320-360g/L）；血清鐵8μmol/L（參考值10-30μmol/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（參考值45-70μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值20-200μg/L）；糞便隱血試驗（免疫法）陽性。問題1：該患者貧血的形態(tài)學分類及可能病因是什么？問題2：需進一步做哪些檢查明確貧血原因？問題3：若確診為缺鐵性貧血，補鐵治療的療效觀察指標有哪些？答案：問題1：小細胞低色素性貧血；最可能病因為慢性消化道失血（糞便隱血陽性提示消化道出血，長期失血導致鐵缺乏）。問題2：胃鏡、腸鏡檢查（明確消化道出血部位）；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（治療前基礎值）；骨髓鐵染色（觀察細胞內(nèi)鐵、外鐵）；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）檢測（反映組織缺鐵）。問題3：療效觀察指標：①網(wǎng)織紅細胞：補鐵后3-5天開始升高，7-10天達高峰；②血紅蛋白：2周后開始上升，約2個月恢復正常；③血清鐵、鐵蛋白：治療后逐漸升高，鐵蛋白恢復正常提示儲存鐵補足。案例3：患者，男，68歲，糖尿病病史10年，因“尿頻、尿急、尿痛3天，發(fā)熱1天”入院。尿常規(guī)：白細胞（+++），亞硝酸鹽陽性，蛋白（+）；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，菌落計數(shù)10?CFU/mL，超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）檢測陽性。問題1：該患者尿路感染的診斷依據(jù)是什么？問題2：ESBL陽性大腸埃希菌的耐藥機制是什么？問題3：針對該患者的治療原則及注意事項有哪些？答案：問題1：診斷依據(jù)：①尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）+發(fā)熱；②尿常規(guī)白細胞顯著增多；③尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌落計數(shù)≥10?CFU/mL（女性≥10?CFU/mL即可診斷，男性≥10?CFU/mL）。問題2：ESBL由質(zhì)粒介導，可