2025年搶救器械試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于雙相波除顫儀的使用，以下正確的是A.兒童首次除顫能量為3J/kgB.室顫患者需先靜脈推注胺碘酮再除顫C.電極板放置位置為心尖（左鎖骨中線第5肋間）和心底（右鎖骨下）D.除顫后立即進(jìn)行2分鐘胸外按壓，再評估心律答案：C解析：雙相波除顫儀兒童首次能量通常為2-4J/kg（A錯(cuò)誤）；室顫/無脈室速應(yīng)優(yōu)先除顫而非先給藥（B錯(cuò)誤）；除顫后需立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再評估（D錯(cuò)誤）；電極板標(biāo)準(zhǔn)位置為心底（右鎖骨下胸骨右緣）和心尖（左腋前線第5肋間），C正確。2.機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者的潮氣量應(yīng)設(shè)置為A.6-8ml/kg（理想體重）B.8-10ml/kg（實(shí)際體重）C.10-12ml/kg（理想體重）D.12-15ml/kg（實(shí)際體重）答案：A解析：ARDSnet研究證實(shí)，小潮氣量（6ml/kg理想體重，上限8ml/kg）可降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，故A正確。3.電動洗胃機(jī)洗胃時(shí)，單次灌入量應(yīng)控制在A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B解析：單次灌入量過大易導(dǎo)致胃穿孔或胃內(nèi)容物反流入氣道，標(biāo)準(zhǔn)為300-500ml/次，B正確。4.視頻喉鏡與普通直接喉鏡相比，主要優(yōu)勢是A.無需暴露聲門即可觀察B.可同步記錄操作過程C.對頸椎活動度要求更低D.適用于所有困難氣道患者答案：C解析：視頻喉鏡通過顯示屏間接觀察聲門，減少了對患者頭頸部的過度后仰（C正確）；仍需通過鏡片暴露聲門（A錯(cuò)誤）；記錄功能是附加優(yōu)勢（B非主要）；無法解決所有困難氣道（D錯(cuò)誤）。5.簡易呼吸器（球囊-面罩）通氣時(shí)，成人潮氣量應(yīng)為A.300-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B解析：2025年AHA指南推薦，使用球囊面罩時(shí)，成人潮氣量以可見胸廓抬起為準(zhǔn)，約400-600ml（避免過度通氣），B正確。6.輸液泵使用中出現(xiàn)“氣泡報(bào)警”，最可能的原因是A.輸液管折疊B.藥液粘稠度高C.輸液管內(nèi)有直徑＞0.5mm的氣泡D.輸液瓶內(nèi)液體不足答案：C解析：多數(shù)輸液泵設(shè)定氣泡直徑＞0.2-0.5mm即觸發(fā)報(bào)警（C正確）；A為壓力報(bào)警，B影響流速但不一定報(bào)警，D為液體不足報(bào)警。7.電動吸引器在吸痰時(shí)，成人適宜的負(fù)壓范圍是A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：2025年《氣道管理專家共識》推薦成人吸痰負(fù)壓100-150mmHg（13.3-20.0kPa），避免黏膜損傷，B正確。8.ECMO（體外膜肺氧合）轉(zhuǎn)流期間，ACT（活化凝血時(shí)間）應(yīng)維持在A.150-200秒B.200-250秒C.250-300秒D.300-400秒答案：D解析：ECMO需全身肝素化抗凝，ACT目標(biāo)值為300-400秒（不同中心可能調(diào)整），D正確。9.血?dú)夥治鰞x檢測時(shí)，未肝素化的動脈血樣本可能導(dǎo)致A.pH值升高B.PaCO2降低C.血鉀升高D.血紅蛋白假性降低答案：C解析：未肝素化的血液易凝固，血小板和白細(xì)胞分解會釋放鉀離子，導(dǎo)致血鉀假性升高（C正確）。10.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)與普通ICU呼吸機(jī)相比，核心差異是A.具備更精準(zhǔn)的潮氣量控制B.支持更多通氣模式C.體積小、續(xù)航時(shí)間長D.配備更完善的報(bào)警系統(tǒng)答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)需滿足移動需求，核心是便攜性（體積?。┖酮?dú)立供電（續(xù)航長），C正確。11.除顫儀電極板與皮膚接觸不良時(shí)，最可能導(dǎo)致A.除顫能量衰減B.患者皮膚灼傷C.儀器短路D.心律失常加重答案：A解析：接觸不良會增加阻抗，導(dǎo)致實(shí)際傳遞到心臟的能量減少（A正確）；皮膚灼傷多因壓力不足或重復(fù)除顫（B）；短路罕見（C）；能量不足可能影響除顫成功率（D非直接）。12.呼吸機(jī)“低分鐘通氣量報(bào)警”觸發(fā)的常見原因是A.氣道分泌物增多B.患者自主呼吸增強(qiáng)C.呼吸管路漏氣D.設(shè)定PEEP過高答案：C解析：管路漏氣會導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于設(shè)定值（C正確）；A導(dǎo)致氣道壓高報(bào)警，B可能增加分鐘通氣量，D影響氧合但不直接影響分鐘通氣量。13.洗胃時(shí)出現(xiàn)洗出液呈血性，首先應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)洗胃直至澄清B.立即停止洗胃C.加快洗胃速度D.靜脈注射止血藥答案：B解析：洗出液血性提示胃黏膜損傷或穿孔，需立即停止洗胃（B正確），其他措施為后續(xù)處理。14.喉鏡使用時(shí)，正確的持鏡手法是A.右手握鏡柄，鏡片從口腔右側(cè)進(jìn)入B.左手握鏡柄，鏡片從口腔左側(cè)進(jìn)入C.右手握鏡柄，鏡片從口腔正中進(jìn)入D.左手握鏡柄，鏡片從口腔右側(cè)進(jìn)入答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)操作是左手持喉鏡（優(yōu)勢手），鏡片從右側(cè)口角進(jìn)入，推開舌體至中線（D正確）。15.簡易呼吸器連接氧氣時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：D解析：為保證吸入氧濃度（FiO2）＞90%，需將氧流量調(diào)至8-10L/min（D正確）。16.輸液泵“阻塞報(bào)警”觸發(fā)時(shí)，首先應(yīng)檢查A.輸液管是否折疊或受壓B.輸液瓶是否空C.輸液管內(nèi)是否有氣泡D.滴速設(shè)置是否正確答案：A解析：阻塞報(bào)警通常由管路不通（折疊、受壓）引起，需先檢查管路（A正確）。17.吸引器無法產(chǎn)生負(fù)壓，最可能的故障是A.儲液瓶未蓋緊B.電源電壓不足C.吸引管堵塞D.電機(jī)老化答案：A解析：儲液瓶密封不嚴(yán)會導(dǎo)致負(fù)壓無法形成（A正確）；B、D為動力問題，C為管路堵塞但負(fù)壓存在。18.ECMO運(yùn)行中，靜脈引流不暢的典型表現(xiàn)是A.動脈壓升高B.靜脈壓降低C.泵前負(fù)壓增大D.氧合器血流增加答案：C解析：引流不暢時(shí)，離心泵前負(fù)壓（靜脈端壓力）會增大（C正確）；動脈壓可能降低（A錯(cuò)誤），靜脈壓升高（B錯(cuò)誤），血流減少（D錯(cuò)誤）。19.血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO250mmHg，HCO3-26mmol/L，最可能的診斷是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO2＞45mmHg（呼吸因素），HCO3-正常（未代償完全），符合急性呼吸性酸中毒（B正確）。20.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然斷電，應(yīng)立即A.切換至手動模式（球囊通氣）B.聯(lián)系后方更換設(shè)備C.檢查電池是否安裝正確D.降低通氣參數(shù)繼續(xù)使用答案：A解析：斷電時(shí)需立即手動通氣維持患者呼吸（A正確），其他為后續(xù)處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.關(guān)于除顫儀的使用，正確的有A.兒童可使用成人電極板（直徑＞8cm），但需避開胸骨B.同步電復(fù)律適用于房顫、房撲等規(guī)則心律失常C.除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，無需等待心律顯示D.雙向波除顫能量成人首次推薦120-200J答案：B、C、D解析：兒童使用成人電極板需確保不重疊（A錯(cuò)誤）；同步電復(fù)律用于規(guī)則快速心律失常（B正確）；除顫后立即CPR（C正確）；雙向波首次120-200J（D正確）。2.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需考慮的因素包括A.患者體重（理想體重）B.基礎(chǔ)肺功能（如COPD或ARDS）C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者自主呼吸能力答案：A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為參數(shù)設(shè)置的關(guān)鍵因素（ABCD正確）。3.洗胃機(jī)洗胃的禁忌癥包括A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒（如濃硫酸）B.食管胃底靜脈曲張C.上消化道出血急性期D.昏迷患者答案：A、B、C解析：昏迷患者可洗胃（需先氣管插管保護(hù)氣道），D錯(cuò)誤；ABC為絕對禁忌（正確）。4.視頻喉鏡使用的注意事項(xiàng)有A.鏡片插入深度以暴露會厭為佳B.避免暴力推進(jìn)導(dǎo)致黏膜損傷C.需定期檢查攝像頭清晰度D.適用于所有清醒患者答案：A、B、C解析：清醒患者需充分表面麻醉（D錯(cuò)誤），ABC正確。5.簡易呼吸器的組成部分包括A.球體（儲氣袋）B.單向閥C.面罩D.氧氣連接管答案：A、B、C、D解析：四者均為基本組成（ABCD正確）。6.輸液泵的安全功能包括A.氣泡檢測B.阻塞報(bào)警C.容量限制D.藥物濃度計(jì)算答案：A、B、C解析：藥物濃度計(jì)算非所有輸液泵標(biāo)配（D錯(cuò)誤），ABC正確。7.電動吸引器的日常維護(hù)包括A.定期更換濾膜B.清潔儲液瓶C.檢查管路密封性D.測試負(fù)壓值答案：A、B、C、D解析：均為維護(hù)要點(diǎn)（ABCD正確）。8.ECMO監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)有A.ACT（活化凝血時(shí)間）B.乳酸水平C.氧合器跨膜壓D.泵流量答案：A、B、C、D解析：四者均為轉(zhuǎn)流中需持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)（ABCD正確）。9.血?dú)夥治鰞x質(zhì)量控制的措施包括A.每日校準(zhǔn)電極B.使用標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行定標(biāo)C.定期更換試劑包D.樣本采集后30分鐘內(nèi)檢測答案：A、B、C、D解析：均為質(zhì)量控制關(guān)鍵步驟（ABCD正確）。10.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的特殊設(shè)計(jì)包括A.抗震動結(jié)構(gòu)B.內(nèi)置可充電電池C.簡化操作界面D.支持高流量氧療答案：A、B、C解析：高流量氧療非轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)特有功能（D錯(cuò)誤），ABC正確。三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述手動除顫儀的完整操作流程。答案：①評估患者：意識喪失、無脈搏、心電圖顯示室顫/無脈室速；②準(zhǔn)備設(shè)備：開機(jī)，選擇非同步模式（室顫）或同步模式（規(guī)則快速心律失常），檢查電極板/貼片完整性；③暴露患者胸部，涂抹導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電貼片（避免干燥）；④正確放置電極板：心底（右鎖骨下胸骨右緣）和心尖（左腋前線第5肋間），兒童可置于心前區(qū)（胸骨中部）和背部；⑤充電至目標(biāo)能量（雙向波120-200J，單向波360J）；⑥確認(rèn)無人接觸患者（“大家請讓開”）；⑦同時(shí)按壓放電按鈕；⑧除顫后立即開始CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘），之后評估心律；⑨若未復(fù)律，重復(fù)除顫（能量可遞增或相同），并配合藥物（如腎上腺素、胺碘酮）。2.機(jī)械通氣時(shí)，如何根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)？答案：①低氧血癥（PaO2＜60mmHg）：提高FiO2（不超過0.6-0.8長期），增加PEEP（ARDS患者推薦5-15cmH2O），延長吸氣時(shí)間（增加I:E至1:1或反比通氣）；②高碳酸血癥（PaCO2＞45mmHg）：增加分鐘通氣量（提高潮氣量或呼吸頻率，但ARDS患者優(yōu)先增加頻率），降低死腔（如縮短管路）；③堿中毒（pH＞7.45）：減少分鐘通氣量（降低潮氣量或頻率），補(bǔ)充氯化鉀（代謝性堿中毒時(shí)）；④需結(jié)合患者病因（如COPD需低頻率、長呼氣時(shí)間；ARDS需小潮氣量），調(diào)整后30分鐘復(fù)查血?dú)?，避免參?shù)劇烈波動。3.洗胃機(jī)洗胃時(shí)，如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：①嚴(yán)格掌握禁忌癥：腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、上消化道出血急性期禁洗；②正確操作：患者取左側(cè)臥位（減少誤吸），頭低腳高15°，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或氣過水聲）；③控制灌入量：單次300-500ml，總量不超過10000ml（有機(jī)磷中毒可適當(dāng)增加）；④觀察洗出液：顏色、性質(zhì)（血性提示黏膜損傷，立即停止）；⑤生命體征監(jiān)測：心率、血壓、血氧（防止迷走反射導(dǎo)致心跳驟停）；⑥洗胃后處理：胃管保留24小時(shí)（有機(jī)磷中毒），給予胃黏膜保護(hù)劑；⑦昏迷患者先氣管插管，防止誤吸。4.喉鏡使用中出現(xiàn)“暴露困難（Cormack-LehaneⅢ-Ⅳ級）”的處理措施。答案：①調(diào)整體位：重新實(shí)施“嗅物位”（頭后仰、寰枕關(guān)節(jié)屈曲），使用肩部墊高（肥胖患者）；②輔助手法：BURP手法（環(huán)狀軟骨加壓），推舉下頜；③更換喉鏡類型：使用視頻喉鏡（如Glidescope）、纖維支氣管鏡引導(dǎo)；④嘗試不同鏡片：更換為直喉鏡（Macintosh）或彎喉鏡（Miller）；⑤若仍無法暴露：考慮逆行插管、光導(dǎo)纖維插管或緊急環(huán)甲膜穿刺；⑥過程中持續(xù)監(jiān)測血氧，SpO2＜90%時(shí)立即停止操作，予球囊面罩通氣。5.簡述ECMO（靜脈-動脈轉(zhuǎn)流，VA-ECMO）的撤機(jī)指征。答案：①原發(fā)病改善：如心功能恢復(fù)（左室射血分?jǐn)?shù)＞35%）、肺部氧合改善（PaO2/FiO2＞300mmHg，PEEP≤10cmH2O）；②血流動力學(xué)穩(wěn)定：停用血管活性藥物或劑量極低（去甲腎上腺素＜0.05μg/kg/min）；③器官功能支持：腎功能恢復(fù)（尿量＞0.5ml/kg/h，無需CRRT），肝功能正常；④ECMO參數(shù)：泵流量＜2.5L/min（成人），動脈壓＞90mmHg（收縮壓），乳酸＜2mmol/L；⑤試驗(yàn)性停機(jī)：降低流量至1.5-2.0L/min，觀察2-4小時(shí)，若生命體征、血?dú)?、乳酸穩(wěn)定，可考慮撤機(jī)；⑥超聲評估：心臟收縮有力，無明顯反流或室壁運(yùn)動異常。四、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失3分鐘”入院。查體：無自主呼吸，大動脈搏動消失，心電圖示粗顫型室顫。問題：①需立即使用何種搶救器械？②簡述該器械的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：①需立即使用自動體外除顫儀（AED）或手動除顫儀。②操作要點(diǎn)：-評估：確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸/瀕死嘆息樣呼吸；-開機(jī)：AED會語音指導(dǎo)，手動除顫儀選擇非同步模式；-貼電極片：AED電極片位置為右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)），兒童貼前-后位；-分析心律：AED自動分析，手動除顫儀需確認(rèn)室顫；-充電：AED自動充電，手動除顫儀充至120-200J（雙向波）；-放電：確保無人接觸患者，同時(shí)按壓放電按鈕；-后續(xù)：除顫后立即開始CPR（30:2），5個(gè)循環(huán)后再次評估。注意事項(xiàng)：