2025年產(chǎn)科N1級護(hù)士?？评碚撆嘤?xùn)試題（附答案+解析）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期母體血容量達(dá)到高峰的時間是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周答案：B解析：妊娠期血容量于孕6周開始增加，至孕32-34周達(dá)高峰，較非孕期增加約40%-45%，維持至分娩。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時限為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C解析：2014年WHO產(chǎn)程圖標(biāo)準(zhǔn)中，活躍期定義為宮口擴(kuò)張≥6cm，初產(chǎn)婦活躍期最大時限為8小時，超過8小時應(yīng)警惕產(chǎn)程異常。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，因子宮肌纖維收縮可壓迫肌間血管，收縮乏力時血管不能有效閉合導(dǎo)致出血。4.正常新生兒出生后1分鐘Apgar評分應(yīng)為（）A.4-7分B.5-8分C.7-10分D.8-10分答案：D解析：Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。正常新生兒出生后1分鐘評分多在8-10分。5.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.膝反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢答案：B解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h），嚴(yán)重者心跳驟停。6.關(guān)于胎動計數(shù)的描述，正確的是（）A.正常胎動≥3次/小時B.12小時胎動＜10次提示胎兒缺氧C.胎動減少后24小時內(nèi)胎心消失D.胎動頻繁是胎兒缺氧早期表現(xiàn)答案：D解析：正常胎動≥3-5次/小時，12小時≥30次；12小時＜10次或較平時減少50%提示缺氧；胎動頻繁是缺氧早期表現(xiàn)，繼而減弱、次數(shù)減少，最終消失。7.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。8.人工破膜的最佳時機是（）A.潛伏期宮口擴(kuò)張3cmB.活躍期宮口擴(kuò)張6cmC.第二產(chǎn)程胎頭撥露時D.宮縮間歇期答案：B解析：目前主張活躍期（宮口≥6cm）人工破膜，可加速產(chǎn)程進(jìn)展；破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，避免臍帶脫垂。9.關(guān)于產(chǎn)后惡露的描述，錯誤的是（）A.血性惡露持續(xù)3-4天B.漿液性惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)2-3周D.正常惡露有血腥味，無臭味答案：C解析：白色惡露持續(xù)約3周，漿液性惡露持續(xù)10天左右，血性惡露3-4天，正常惡露有血腥味，無臭味。10.預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施是（）A.出生后30分鐘內(nèi)開奶B.出生后2小時喂10%葡萄糖水C.出生后4小時開始母乳喂養(yǎng)D.出生后6小時監(jiān)測血糖答案：A解析：新生兒出生后30分鐘內(nèi)盡早開奶（早接觸、早吸吮），可刺激胰島素分泌，維持血糖穩(wěn)定，是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。11.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液高凝狀態(tài)D.胎盤血流減少答案：A解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，可導(dǎo)致各器官缺血缺氧（如腦、腎、肝、胎盤等）。12.會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理錯誤的是（）A.取健側(cè)臥位B.每日2次會陰擦洗C.切口腫脹用50%硫酸鎂濕敷D.術(shù)后3天拆線答案：D解析：會陰側(cè)切術(shù)一般術(shù)后3-5天拆線（可吸收線無需拆線），具體時間根據(jù)切口愈合情況決定，通常3天拆線過早。13.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）規(guī)定，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1（即每按壓3次，正壓通氣1次），速率為120次/分鐘（按壓90次+通氣30次）。14.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C解析：見紅是宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂引起的少量出血，是分娩即將開始的比較可靠的征象（多在24-48小時內(nèi)臨產(chǎn)）。15.關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)（腹部觸不到宮底）；產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大??；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)（外口呈“一”字形）；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外，子宮內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥140/90mmHg（孕20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.頭痛、視物模糊D.血小板減少E.肝酶升高答案：ABCDE解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為孕20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或無尿蛋白但合并器官功能損害（如頭痛、視力障礙、血小板減少、肝酶升高等）。2.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色答案：ABCDE解析：Apgar評分從心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）5項指標(biāo)評分，每項0-2分，總分0-10分。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.第三產(chǎn)程積極處理（使用縮宮素）B.胎兒娩出后立即按摩子宮C.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙D.準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量E.對高危產(chǎn)婦提前制定搶救方案答案：ACDE解析：第三產(chǎn)程積極處理（如胎兒前肩娩出后靜注縮宮素10U）是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵；胎兒娩出后過早按摩子宮可能導(dǎo)致胎盤嵌頓，應(yīng)在胎盤娩出后按摩；其他選項均為正確預(yù)防措施。4.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理，正確的是（）A.立即聽胎心B.取頭低足高位C.保持會陰部清潔D.破膜超過12小時使用抗生素E.破膜24小時未臨產(chǎn)予引產(chǎn)答案：ABCD解析：胎膜早破需立即聽胎心（警惕臍帶脫垂），取頭低足高位（防止臍帶脫垂），保持會陰清潔（預(yù)防感染），破膜超過12小時需預(yù)防感染（使用抗生素）；足月胎膜早破2-12小時未臨產(chǎn)可引產(chǎn)，未足月需根據(jù)孕周決定處理方式。5.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫C.反應(yīng)差、拒乳D.多器官功能損害E.呼吸暫停答案：ABCDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）主要表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃，重癥＜30℃）、皮膚硬腫（按之如橡皮樣）、反應(yīng)低下、拒乳，嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能損害（如DIC、肺出血）、呼吸暫停等。三、判斷題（每題2分，共10分）1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢和黃疸，對胎兒無影響。（）答案：×解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水糞染、死胎等，需密切監(jiān)測胎兒情況。2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√解析：新生兒出生后24小時內(nèi)（最好30分鐘內(nèi)）接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核）和首針乙肝疫苗（預(yù)防乙肝），符合國家免疫規(guī)劃要求。3.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)時，起始濃度為0.5%（即5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5U）。（）答案：√解析：催產(chǎn)素引產(chǎn)常規(guī)起始濃度為0.5%（2.5U加入500ml液體），起始滴速為4-5滴/分鐘，根據(jù)宮縮調(diào)整。4.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。（）答案：√解析：產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，核心表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、精力減退，嚴(yán)重者有自殺傾向。5.新生兒臍部護(hù)理時，可用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√解析：臍部護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作，用75%酒精或0.5%碘伏從臍根向外環(huán)形消毒，保持干燥，預(yù)防臍炎。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述產(chǎn)后出血的急救流程。答案：①立即呼救，啟動急救團(tuán)隊（產(chǎn)科、麻醉科、輸血科等）；②快速評估出血量（稱重法、容積法等），監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③針對病因處理：子宮收縮乏力（按摩子宮+縮宮素/卡前列素等）、胎盤因素（徒手剝離胎盤/清宮）、軟產(chǎn)道裂傷（縫合止血）、凝血功能障礙（輸成分血）；④開放2條靜脈通路，快速補液（晶體液+膠體液），必要時輸血；⑤監(jiān)測尿量（留置尿管，保持尿量≥30ml/h）；⑥若保守治療無效，行手術(shù)止血（B-Lynch縫合、子宮動脈栓塞等），必要時切除子宮；⑦記錄搶救過程，產(chǎn)后觀察2小時，預(yù)防再次出血。2.列出新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及具體內(nèi)容。答案：黃金四步驟為：保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓（必要時用藥）。①保暖：將新生兒置于輻射保暖臺（32-35℃），擦干羊水，減少散熱；②清理呼吸道：先吸口腔（1次），再吸鼻腔（1次），避免過度吸引（負(fù)壓＜100mmHg）；③正壓通氣：呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分，予面罩正壓通氣（壓力20-30cmH?O，頻率40-60次/分），30秒后評估心率；④胸外按壓：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），予雙拇指法按壓胸骨下1/3（深度1.5-2cm），按壓與通氣比例3:1，速率120次/分；⑤藥物治療：若心率仍＜60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜注或氣管內(nèi)給藥。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理要點。答案：①休息與體位：左側(cè)臥位（增加胎盤血流），保證每日10小時睡眠；②病情監(jiān)測：每4小時測血壓（必要時持續(xù)監(jiān)測），記錄24小時尿量，觀察頭痛、眼花、上腹痛等自覺癥狀；③用藥護(hù)理：硫酸鎂靜滴時控制滴速（1-2g/h），監(jiān)測膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣（解毒用）；④胎兒監(jiān)測：每日數(shù)胎動，定期胎心監(jiān)護(hù)（NST）、B超（臍血流、生物物理評分）；⑤心理護(hù)理：緩解患者焦慮，講解疾病知識及配合要點；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：子癇前期經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)或孕周≥34周，做好引產(chǎn)/剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；⑦子癇護(hù)理：立即置暗室，保持呼吸道通暢（頭偏一側(cè)），防止舌咬傷（開口器），控制抽搐（首選硫酸鎂），抽搐控制后2小時終止妊娠。五、案例分析題（21分）患者，女，28歲，G1P0，孕39?3周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破。入院2小時后，宮縮加強至40秒/2-3分鐘，胎心突然降至100次/分，宮縮間歇期未恢復(fù)。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？（3分）2.列出需立即采取的護(hù)理措施。（8分）3.若經(jīng)處理后胎心持續(xù)＜110次/分，宮口開大5cm，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？（10分）答案：1.最可能的診斷：胎兒窘迫（急性）。解析：患者規(guī)律宮縮6小時，入院2小時后宮縮加強，胎心由140次/分降至100次/分且宮縮間歇期未恢復(fù)（正常胎心110-160次/分，＜110次/分為胎心過緩），符合急性胎兒窘迫表現(xiàn)。2.立即采取的護(hù)理措施：①立即聽胎心（持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)），記錄胎心變化及宮縮情況；②左側(cè)臥位（改善胎盤血流），予面罩吸氧（10L/min，提高母血含氧量）；③停止縮宮素（若有使用），評估宮縮強度（避免過強宮縮）；④檢查有無臍帶脫垂（消毒后陰道檢查）；⑤開放靜脈通路（快速補液，糾正脫水/酸中毒）；⑥通知醫(yī)生，準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（吸引器、復(fù)蘇囊、氣管插管等）；⑦監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征（血壓、呼吸、血氧）；⑧心理護(hù)理（安撫產(chǎn)婦，緩解緊張情緒）。3.進(jìn)一步處理措施：①