2025年結(jié)核病防治培訓(xùn)試題帶答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要致病成分是？A.脂多糖B.結(jié)核菌素C.分枝菌酸D.索狀因子答案：C2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.以下哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.午后低熱伴盜汗C.胸痛放射至左肩D.咳大量黃色膿痰答案：B4.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為？A.2個月B.4個月C.6個月D.8個月答案：C5.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）硬結(jié)直徑15mm（無卡介苗接種史），判斷結(jié)果為？A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性答案：D（注：≥15mm或伴水皰、壞死為強(qiáng)陽性）6.以下哪種情況需立即啟動結(jié)核病主動篩查？A.社區(qū)普通健康體檢B.糖尿病患者年度隨訪C.監(jiān)獄新收押人員入監(jiān)D.65歲以上老年人常規(guī)檢查答案：C7.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是？A.對異煙肼耐藥B.對利福平和異煙肼均耐藥C.對任意兩種一線藥物耐藥D.對利福平耐藥答案：B8.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的藥物不良反應(yīng)是？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：C9.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防？A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎C.耐多藥結(jié)核D.結(jié)核潛伏感染答案：B10.以下哪項是肺結(jié)核患者治愈的主要判斷依據(jù)？A.癥狀完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.規(guī)律完成療程且痰菌持續(xù)陰性D.血沉恢復(fù)正常答案：C11.結(jié)核病報告的法定時限是？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B12.結(jié)核分枝桿菌在外界環(huán)境中的存活能力？A.對干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力B.對紫外線不敏感C.煮沸1分鐘即可滅活D.75%酒精無法殺滅答案：A13.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查首選方法是？A.胸部X線檢查B.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核菌素試驗D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：A14.以下哪種藥物屬于二線抗結(jié)核藥物？A.吡嗪酰胺B.莫西沙星C.乙胺丁醇D.利福平答案：B15.結(jié)核潛伏感染（LTBI）的定義是？A.感染結(jié)核分枝桿菌但無活動性結(jié)核證據(jù)B.痰涂片陽性但無臨床癥狀C.胸部CT顯示鈣化灶D.PPD試驗陰性但I(xiàn)GRA陽性答案：A16.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核學(xué)生后，應(yīng)重點篩查的人群是？A.全校師生B.同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師C.校醫(yī)及食堂工作人員D.家長及校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員答案：B17.抗結(jié)核治療中，乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是？A.肝功能損害B.視神經(jīng)炎C.腎功能損害D.周圍神經(jīng)炎答案：B18.以下哪項不符合結(jié)核病“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”治療原則？A.確診后立即開始治療B.癥狀緩解后自行停藥C.嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥D.兩種及以上藥物聯(lián)合使用答案：B19.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型性質(zhì)是？A.漏出液，蛋白＜30g/LB.滲出液，以中性粒細(xì)胞為主C.滲出液，以淋巴細(xì)胞為主D.血性胸水，CEA升高答案：C20.以下哪種情況不屬于結(jié)核病聚集性疫情？A.同一班級2個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例涂陽肺結(jié)核B.同一宿舍1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例菌陰肺結(jié)核C.同一工廠3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例活動性肺結(jié)核D.同一家庭6個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例涂陽肺結(jié)核答案：D（注：家庭內(nèi)聚集通常不納入疫情報告）21.兒童肺結(jié)核的特點不包括？A.癥狀不典型，易誤診為肺炎B.原發(fā)綜合征多見C.痰菌陽性率高D.易發(fā)生淋巴結(jié)核及血行播散答案：C22.結(jié)核患者治療期間肝功能異常（ALT＞3倍正常值上限），正確的處理是？A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.停用可疑肝損藥物，保肝治療后逐步復(fù)藥C.僅停用異煙肼，繼續(xù)使用其他藥物D.加用激素減輕肝損傷答案：B23.以下哪項是結(jié)核病防控“三位一體”模式的核心環(huán)節(jié)？A.定點醫(yī)院診斷治療B.疾控中心疫情管理與督導(dǎo)C.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者追蹤與隨訪D.以上均是答案：D24.結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥的主要機(jī)制是？A.rpoB基因突變B.katG基因突變C.inhA基因啟動子區(qū)突變D.embB基因突變答案：A25.結(jié)核患者健康教育的核心內(nèi)容不包括？A.規(guī)范治療的重要性B.家庭內(nèi)防護(hù)措施（如戴口罩、分餐）C.自行調(diào)整藥物劑量的方法D.定期復(fù)查痰菌及肝腎功能的意義答案：C26.以下哪項是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)？A.痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽性B.胸部CT顯示典型結(jié)核病灶且抗結(jié)核治療有效C.PPD試驗強(qiáng)陽性D.以上均是答案：D27.結(jié)核性腦膜炎的首選檢查是？A.頭顱CTB.腦脊液檢查（常規(guī)、生化、抗酸染色）C.腦電圖D.結(jié)核菌素試驗答案：B28.以下哪種情況需考慮耐藥結(jié)核可能？A.初治患者規(guī)律治療2個月痰菌未轉(zhuǎn)陰B.復(fù)治患者既往治療不規(guī)范C.密切接觸過耐多藥結(jié)核患者D.以上均是答案：D29.結(jié)核病患者的營養(yǎng)支持原則是？A.低蛋白、高碳水化合物飲食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.嚴(yán)格限制脂肪攝入D.與普通人群飲食無差異答案：B30.我國結(jié)核病防控的核心策略是？A.DOTS（直接面視下短程督導(dǎo)化療）B.免費提供所有抗結(jié)核藥物C.僅篩查高危人群D.依靠疫苗普及答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.胸痛伴呼吸困難D.發(fā)熱（常午后低熱）答案：ABCD2.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括？A.需氧菌，生長緩慢（14-21天可見菌落）B.對濕熱敏感（62-63℃15分鐘滅活）C.耐干燥（在干燥痰液中可存活6-8個月）D.革蘭氏染色陽性答案：ABC（注：結(jié)核分枝桿菌革蘭氏染色不易著色，抗酸染色陽性）3.肺結(jié)核患者的治療管理措施包括？A.督導(dǎo)服藥（醫(yī)務(wù)人員或家屬面視下服藥）B.治療期間每月復(fù)查痰菌（至少治療2、5、6月末）C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時自行調(diào)整劑量D.完成療程后進(jìn)行治愈評估答案：ABD4.以下哪些人群屬于結(jié)核病高危人群？A.HIV感染者B.矽肺患者C.長期使用免疫抑制劑者D.普通中學(xué)生答案：ABC5.耐藥結(jié)核的治療原則包括？A.根據(jù)藥敏試驗選擇至少4種敏感藥物B.療程通常為18-24個月C.優(yōu)先使用注射類藥物（如阿米卡星）D.治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng)答案：ABD（注：注射類藥物需根據(jù)耐藥類型調(diào)整，非首選）6.學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施包括？A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查（胸片+癥狀詢問）B.發(fā)現(xiàn)患者后開展密切接觸者篩查C.患者治愈后憑復(fù)課證明返校D.教室定期通風(fēng)及紫外線消毒答案：ABCD7.結(jié)核菌素試驗（PPD）的臨床意義包括？A.陽性提示結(jié)核感染（需結(jié)合其他檢查判斷活動性）B.陰性可排除結(jié)核感染（免疫功能正常者）C.強(qiáng)陽性提示近期感染或活動性結(jié)核可能D.卡介苗接種后可出現(xiàn)弱陽性反應(yīng)答案：ACD8.抗結(jié)核藥物的肝毒性監(jiān)測要點包括？A.治療前檢測肝功能（ALT、AST、總膽紅素）B.治療期間每2-4周復(fù)查肝功能C.出現(xiàn)乏力、納差、尿黃等癥狀時立即復(fù)查D.肝功能異常時立即停用所有藥物答案：ABC（注：需根據(jù)肝損程度決定是否停藥）9.結(jié)核潛伏感染的干預(yù)措施包括？A.異煙肼單藥治療3-6個月B.利福平+異煙肼治療3個月C.定期隨訪觀察（不治療）D.接種卡介苗（已感染者無效）答案：AB10.結(jié)核病疫情報告的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡、住址B.診斷類型（涂陽、涂陰、結(jié)核性胸膜炎等）C.治療管理方式（住院/門診）D.密切接觸者篩查結(jié)果答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.肺結(jié)核患者一旦痰菌轉(zhuǎn)陰即可停止隔離。（×）（需結(jié)合癥狀及治療療程綜合判斷）2.結(jié)核性腦膜炎患者需延長抗結(jié)核療程至12-18個月。（√）3.糖尿病患者患結(jié)核病的風(fēng)險是普通人群的3-4倍。（√）4.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病感染。（×）（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）5.痰涂片陽性肺結(jié)核患者是主要的傳染源。（√）6.結(jié)核患者治療期間可以自行減少藥物劑量以減輕不良反應(yīng)。（×）（需醫(yī)生調(diào)整）7.結(jié)核分枝桿菌對酒精敏感，75%酒精接觸2分鐘可殺滅。（√）8.菌陰肺結(jié)核患者無傳染性，無需隔離。（×）（部分患者痰培養(yǎng)陽性仍有傳染性）9.結(jié)核潛伏感染者需要和活動性結(jié)核患者一樣進(jìn)行隔離。（×）（無傳染性）10.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，應(yīng)立即全校停課直至篩查完成。（×）（無聚集性疫情無需停課）四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述結(jié)核病傳播的三要素及阻斷措施。答案：傳播三要素：傳染源（痰菌陽性肺結(jié)核患者）、傳播途徑（飛沫傳播）、易感人群（未感染或免疫力低下者）。阻斷措施：①控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者；②切斷傳播途徑：患者戴口罩、室內(nèi)通風(fēng)、紫外線消毒；③保護(hù)易感人群：篩查高危人群、結(jié)核潛伏感染干預(yù)、卡介苗接種（兒童）。2.痰涂片抗酸染色檢查在肺結(jié)核診斷中的意義是什么？答案：①快速初篩：痰涂片陽性可作為肺結(jié)核診斷的直接依據(jù)；②判斷傳染性：涂片陽性提示患者排菌，是主要傳染源；③療效評估：治療期間涂片轉(zhuǎn)陰提示傳染性下降，治療有效；④簡便經(jīng)濟(jì)：適合基層及大規(guī)模篩查。3.簡述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義、危害及治療原則。答案：定義：對異煙肼和利福平同時耐藥的肺結(jié)核。危害：治療難度大、療程長（18-24個月）、費用高（約為普通結(jié)核的100倍）、治愈率低（約50-60%）、易傳播導(dǎo)致耐藥菌擴(kuò)散。治療原則：①根據(jù)藥敏試驗選擇至少4種敏感藥物（包括1種注射類藥物和3種口服二線藥物）；②全程督導(dǎo)治療；③密切監(jiān)測不良反應(yīng)（如聽力、腎功能損害）；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持及心理干預(yù)。4.學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施有哪些？答案：①入學(xué)篩查：新生及教職工入學(xué)/入職時進(jìn)行癥狀詢問+胸部X線檢查（15歲以下可加PPD試驗）；②日常監(jiān)測：落實晨檢、因病缺勤登記及病因追蹤，發(fā)現(xiàn)咳嗽咳痰≥2周者及時轉(zhuǎn)診；③疫情處置：發(fā)現(xiàn)患者后72小時內(nèi)開展密切接觸者篩查（同班級、宿舍、教室人員），確診患者需隔離治療，治愈后憑復(fù)課證明返校；④健康教育：普及結(jié)核病防治知識，提高師生自我防護(hù)意識；⑤環(huán)境管理：教室、宿舍定期通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），紫外線消毒（每周2-3次）。5.抗結(jié)核治療中“規(guī)律用藥”的重要性及常見影響因素。答案：重要性：不規(guī)律用藥易導(dǎo)致治療失敗、復(fù)發(fā)及耐藥結(jié)核產(chǎn)生。影響因素：①患者因素：對疾病認(rèn)知不足、藥物不良反應(yīng)耐受差、經(jīng)濟(jì)困難；②醫(yī)療因素：督導(dǎo)不到位、藥品供應(yīng)中斷；③社會因素：工作/學(xué)習(xí)繁忙、家庭支持不足。6.結(jié)核性胸膜炎的診斷要點及治療原則。答案：診斷要點：①癥狀：發(fā)熱、胸痛（深呼吸時加重）、胸腔積液增多后出現(xiàn)呼吸困難；②體征：患側(cè)胸廓飽滿、語顫減弱、叩診濁音、呼吸音減低；③輔助檢查：胸水為滲出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L），以淋巴細(xì)胞為主；胸水抗酸染色或培養(yǎng)陽性（陽性率低）；胸部超聲或CT顯示胸腔積液；PPD試驗陽性或IGRA陽性。治療原則：①抗結(jié)核化療（2HRZE/10HRE，療程12個月）；②胸腔穿刺抽液（每周2-3次，每次≤1000ml），減少胸膜粘連；③重癥患者可短期使用激素（如潑尼松30mg/d，逐漸減量，療程4-6周）；④定期復(fù)查胸水B超及肝功能。五、案例分析題（共2題，合計20分）案例1（10分）：患者男性，35歲，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，無結(jié)核病史，近期與確診涂陽肺結(jié)核的同事密切接觸（每日同辦公室8小時）。查體：T37.8℃，右下肺少量濕啰音。胸部X線示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)待結(jié)果。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.治療方案及管理措施是什么？答案：1.初步診斷：涂陽肺結(jié)核（初治）。依據(jù)：①咳嗽咳痰≥2周（結(jié)核可疑癥狀）；②密切接觸史；③胸部X線示上葉滲出性病灶（結(jié)核好發(fā)部位）；④痰涂片抗酸染色陽性（確診依據(jù)）。2.進(jìn)一步檢查：①痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗（明確是否耐藥）；②肝腎功能、血常規(guī)（基線評估）；③胸部CT（更清晰顯示病灶范圍）；④結(jié)核菌素試驗或IGRA（輔助判斷感染狀態(tài)）；⑤HIV篩查（排除合并感染）。3.治療方案：初治涂陽肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個月：異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；鞏固期4個月：H、R）。管理措施：①納入DOTS管理，由社區(qū)醫(yī)生或家屬督導(dǎo)服藥；②治療期間每月復(fù)查痰涂片（強(qiáng)化期結(jié)束、鞏固期每2個月），治療2、5、6月末查痰培養(yǎng)；③每2-4周監(jiān)測肝功能（尤其前2個月）；④健康教育：戴口罩、分餐、避免去人群密集場所；⑤密切接觸者篩查（同事、家人）：癥狀