2025年傳染性疾病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2024年冬季，某城市出現(xiàn)新冠病毒XBB.3.2變異株引發(fā)的聚集性疫情。該變異株刺突蛋白S1亞單位存在F486P、S496G、L455S三個(gè)關(guān)鍵突變，其主要影響的病毒特性是？A.病毒包膜脂質(zhì)組成B.與宿主ACE2受體結(jié)合能力C.病毒RNA聚合酶糾錯(cuò)功能D.病毒核衣殼蛋白抗原性答案：B解析：新冠病毒刺突蛋白（S蛋白）通過S1亞單位的受體結(jié)合域（RBD）與宿主細(xì)胞ACE2受體結(jié)合，是病毒入侵的關(guān)鍵步驟。F486P、S496G等RBD區(qū)域的突變主要影響與ACE2的結(jié)合親和力及免疫逃逸能力，因此選B。A選項(xiàng)包膜脂質(zhì)由宿主細(xì)胞膜決定，與突變無(wú)關(guān)；C選項(xiàng)RNA聚合酶功能由nsp12等非結(jié)構(gòu)蛋白決定；D選項(xiàng)核衣殼蛋白（N蛋白）抗原性主要受N蛋白本身突變影響，與S1亞單位無(wú)關(guān)。2.某發(fā)熱門診接診一名3歲患兒，主訴高熱4天（體溫39.5℃）、伴劇烈頭痛、眼眶痛、皮疹（四肢及軀干散在出血點(diǎn)）、惡心嘔吐。查體：肝大2cm，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性；血常規(guī)：血小板65×10?/L，白細(xì)胞3.2×10?/L，血紅蛋白115g/L。最可能的診斷是？A.登革熱B.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）C.麻疹D.猩紅熱答案：A解析：登革熱典型表現(xiàn)為高熱（2-7天）、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、皮疹（出血性或充血性）、血小板減少（＜100×10?/L）及束臂試驗(yàn)陽(yáng)性（毛細(xì)血管脆性增加），兒童患者可伴肝大。B選項(xiàng)腎綜合征出血熱以“三紅”（面、頸、胸潮紅）、腎損害（少尿、蛋白尿）為特征；C選項(xiàng)麻疹有科氏斑（口腔黏膜斑）及出疹順序（耳后→面→軀干→四肢）；D選項(xiàng)猩紅熱為充血性皮疹（針尖樣）伴草莓舌，白細(xì)胞升高。3.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌耐藥性檢測(cè)，以下表述錯(cuò)誤的是？A.XpertMTB/RIF可同時(shí)檢測(cè)利福平耐藥相關(guān)rpoB基因突變B.比例法藥敏試驗(yàn)是WHO推薦的耐藥檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)C.快速分子檢測(cè)（如線性探針雜交）可在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告異煙肼耐藥結(jié)果D.全基因組測(cè)序（WGS）可檢測(cè)所有已知耐藥相關(guān)基因突變答案：C解析：線性探針雜交技術(shù)主要用于檢測(cè)利福平（rpoB）和異煙肼（katG、inhA）耐藥相關(guān)基因，但異煙肼耐藥機(jī)制復(fù)雜（涉及katG、inhA、ahpC等多個(gè)基因），部分突變可能無(wú)法被現(xiàn)有探針覆蓋，且該方法報(bào)告時(shí)間通常為2-3天，而非24小時(shí)。A正確，XpertMTB/RIF通過實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)rpoB基因突變；B正確，比例法通過不同藥物濃度培養(yǎng)基生長(zhǎng)情況判斷耐藥性，被WHO視為金標(biāo)準(zhǔn)；D正確，WGS可全面分析基因組，理論上能覆蓋所有已知耐藥位點(diǎn)。4.某醫(yī)院ICU收治一名重癥流感患者（甲型H3N2），發(fā)病第5天入院，已出現(xiàn)ARDS（氧合指數(shù)150mmHg）。以下治療措施中，最關(guān)鍵的是？A.高流量氧療或機(jī)械通氣B.奧司他韋75mgbid口服C.糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍1mg/kg/d）D.靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d）答案：A解析：重癥流感合并ARDS時(shí)，呼吸支持是挽救生命的關(guān)鍵。A選項(xiàng)通過維持氧合可降低死亡率。B選項(xiàng)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，發(fā)病第5天使用雖仍有一定作用，但非最關(guān)鍵；C選項(xiàng)激素使用存在爭(zhēng)議，目前指南不推薦常規(guī)使用，僅在過度炎癥反應(yīng)時(shí)謹(jǐn)慎使用；D選項(xiàng)免疫球蛋白無(wú)明確證據(jù)支持對(duì)流感有效。5.乙型肝炎病毒（HBV）母嬰阻斷的關(guān)鍵措施不包括？A.對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦妊娠24-28周檢測(cè)HBVDNA載量B.對(duì)HBVDNA＞2×10?IU/mL孕婦給予替諾福韋酯抗病毒治療C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IUD.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗（10μg）答案：D解析：乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（而非24小時(shí)）完成HBIG和首劑乙肝疫苗接種，因此D錯(cuò)誤。A正確，HBVDNA載量是評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)；B正確，高病毒載量孕婦需在妊娠中晚期抗病毒以降低宮內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)；C正確，HBIG可立即提供被動(dòng)免疫。6.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）的病理機(jī)制，以下說法正確的是？A.主要病理改變限于肺部，表現(xiàn)為肺泡損傷和透明膜形成B.重癥患者外周血CD4?T細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示細(xì)胞免疫亢進(jìn)C.炎癥因子風(fēng)暴（IL-6、TNF-α等升高）是病情進(jìn)展的重要機(jī)制D.病毒直接攻擊心肌細(xì)胞是導(dǎo)致心肌炎的唯一原因答案：C解析：炎癥因子風(fēng)暴（細(xì)胞因子釋放綜合征）是重癥COVID-19的核心病理機(jī)制之一，IL-6、TNF-α等促炎因子大量釋放可導(dǎo)致多器官損傷，因此C正確。A錯(cuò)誤，病理改變可累及心、腎、腦等多器官（如微血栓形成）；B錯(cuò)誤，重癥患者常出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少（尤其CD4?、CD8?T細(xì)胞），提示細(xì)胞免疫抑制；D錯(cuò)誤，心肌炎可能由病毒直接損傷、免疫介導(dǎo)損傷或缺氧等多種因素引起。7.一名HIV感染者（CD4?T細(xì)胞計(jì)數(shù)180個(gè)/μL）因咳嗽、低熱1月就診，胸部CT示雙肺上葉多發(fā)結(jié)節(jié)及空洞，痰抗酸染色陽(yáng)性。最可能的合并感染是？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.肺結(jié)核C.非結(jié)核分枝桿菌?。∟TM）D.隱球菌肺炎答案：B解析：HIV感染者CD4?＜200個(gè)/μL時(shí)，肺結(jié)核是常見機(jī)會(huì)性感染，表現(xiàn)為上葉浸潤(rùn)、空洞（與免疫功能相對(duì)保留時(shí)的典型結(jié)核相似）。A選項(xiàng)PCP以干咳、低氧血癥為特征，CT呈毛玻璃樣改變；C選項(xiàng)NTM病多見于CD4?更低（＜50個(gè)/μL）的患者，病灶多位于中葉或舌葉；D選項(xiàng)隱球菌肺炎常伴腦膜受累，痰抗酸染色陰性。8.2025年某農(nóng)村地區(qū)報(bào)告多例“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”（SFTS）病例，其病原體是？A.新型布尼亞病毒（SFTSV）B.埃博拉病毒C.漢坦病毒D.登革病毒答案：A解析：SFTS由新型布尼亞病毒（屬于白蛉病毒屬）引起，主要通過蜱蟲叮咬傳播，表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板減少、白細(xì)胞減少及多器官功能損害。B選項(xiàng)埃博拉病毒引起出血熱，主要流行于非洲；C選項(xiàng)漢坦病毒引起腎綜合征出血熱；D選項(xiàng)登革病毒引起登革熱，血小板減少但白細(xì)胞多正?；蚪档汀?.關(guān)于霍亂的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.補(bǔ)液治療是關(guān)鍵，優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.抗菌藥物可縮短病程，減少排菌量C.重癥患者需靜脈補(bǔ)液，最初30分鐘快速輸注（成人500-1000mL/h）D.所有患者均需隔離至癥狀消失后1次糞便培養(yǎng)陰性答案：D解析：霍亂患者隔離需至癥狀消失后，連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）糞便培養(yǎng)陰性，而非1次，因此D錯(cuò)誤。A正確，ORS可糾正輕中度脫水；B正確，常用藥物如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星可抑制霍亂弧菌；C正確，重癥患者需快速補(bǔ)液糾正休克。10.以下哪種傳染病屬于我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染??？A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.肺炭疽答案：B解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂。A選項(xiàng)COVID-19自2023年1月8日起調(diào)整為乙類甲管；C、D均為乙類傳染?。ǚ翁烤野匆翌惣坠芄芾恚?1.一名45歲男性因“發(fā)熱、黃疸3天”就診，有生食淡水魚史。查體：肝區(qū)叩痛（+），實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT850U/L，總膽紅素56μmol/L，抗HAVIgM（-），抗HBs（+），抗HCV（-），抗HEVIgM（+）。最可能的診斷是？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎答案：D解析：戊型肝炎（HEV）主要經(jīng)糞-口傳播，可因生食受污染的淡水魚（如HEV污染的貝類）感染，臨床表現(xiàn)為急性肝炎（ALT顯著升高、黃疸），抗HEVIgM陽(yáng)性提示近期感染。A選項(xiàng)抗HAVIgM陰性可排除；B選項(xiàng)抗HBs（+）提示有保護(hù)性抗體，無(wú)現(xiàn)癥感染；C選項(xiàng)抗HCV陰性排除。12.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的解讀，正確的是？A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，可完全排除結(jié)核感染B.硬結(jié)直徑10-14mm為陽(yáng)性，提示活動(dòng)性結(jié)核C.HIV感染者硬結(jié)直徑≥5mm即視為陽(yáng)性D.卡介苗（BCG）接種后可導(dǎo)致強(qiáng)陽(yáng)性（＞20mm）答案：C解析：HIV感染者因細(xì)胞免疫功能低下，PPD試驗(yàn)反應(yīng)減弱，因此硬結(jié)≥5mm即視為陽(yáng)性（免疫功能正常者≥15mm或有高危因素時(shí)≥10mm為陽(yáng)性）。A錯(cuò)誤，陰性不能排除結(jié)核（如重癥結(jié)核、免疫抑制）；B錯(cuò)誤，陽(yáng)性僅提示感染過結(jié)核分枝桿菌，不一定是活動(dòng)性；D錯(cuò)誤，BCG接種后硬結(jié)多為5-9mm，很少＞15mm，強(qiáng)陽(yáng)性更提示自然感染。13.某社區(qū)暴發(fā)水痘疫情，以下防控措施中不必要的是？A.對(duì)接觸者接種水痘減毒活疫苗（暴露后3天內(nèi)）B.對(duì)患者隔離至皮疹全部結(jié)痂干燥（通常7天）C.對(duì)免疫功能低下接觸者給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）D.對(duì)社區(qū)環(huán)境進(jìn)行終末消毒（如紫外線照射、含氯消毒液擦拭）答案：D解析：水痘病毒對(duì)外界抵抗力弱，在環(huán)境中存活時(shí)間短（數(shù)小時(shí)），因此環(huán)境消毒并非關(guān)鍵防控措施。A正確，暴露后3天內(nèi)接種疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；B正確，水痘傳染期為出疹前1-2天至皮疹結(jié)痂，隔離至結(jié)痂干燥可阻斷傳播；C正確，免疫低下者暴露后使用VZIG可預(yù)防或減輕癥狀。14.關(guān)于人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)疾病，以下說法錯(cuò)誤的是？A.HPV16、18型與宮頸癌高度相關(guān)B.九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防9種HPV型別感染C.尖銳濕疣主要由HPV6、11型引起D.所有HPV感染均會(huì)發(fā)展為宮頸癌答案：D解析：大多數(shù)HPV感染為自限性（約90%在2年內(nèi)清除），僅持續(xù)高危型感染（如16、18型）可能進(jìn)展為宮頸癌前病變或癌癥，因此D錯(cuò)誤。A、B、C均正確。15.一名2歲兒童因“發(fā)熱、流涕2天，口腔頰黏膜出現(xiàn)白色小點(diǎn)（周圍有紅暈）”就診，最可能的診斷是？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.手足口病答案：A解析：麻疹的典型前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀，病程2-3天出現(xiàn)科氏斑（Koplik斑，口腔頰黏膜白色小點(diǎn)，周圍紅暈），是麻疹早期診斷的重要依據(jù)。B選項(xiàng)風(fēng)疹無(wú)科氏斑；C選項(xiàng)幼兒急疹為熱退疹出；D選項(xiàng)手足口病表現(xiàn)為手、足、口腔皰疹。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒XBB變異株的流行病學(xué)特征及防控要點(diǎn)。答案：XBB變異株屬于奧密克戎分支（OmicronXBB），其流行病學(xué)特征包括：①免疫逃逸能力強(qiáng)，可突破既往感染或疫苗誘導(dǎo)的中和抗體，導(dǎo)致突破感染和再感染增加；②傳播力高（基本再生數(shù)R0約12-18），易引發(fā)聚集性疫情；③臨床表現(xiàn)以輕癥為主（與其他奧密克戎亞分支相似），重癥率和死亡率無(wú)顯著升高，但老年及有基礎(chǔ)疾病人群仍為高危。防控要點(diǎn)：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：通過基因組測(cè)序追蹤變異株流行情況，預(yù)警疫情趨勢(shì)；②疫苗接種：推進(jìn)第二劑次加強(qiáng)針（尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群），優(yōu)先使用含XBB變異株抗原成分的疫苗；③重點(diǎn)場(chǎng)所防控：養(yǎng)老院、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)落實(shí)通風(fēng)、消毒及健康監(jiān)測(cè)；④個(gè)人防護(hù)：高流行期佩戴口罩、保持社交距離，有癥狀者及時(shí)抗原檢測(cè)并自我隔離；⑤醫(yī)療資源準(zhǔn)備：儲(chǔ)備抗病毒藥物（如奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定）及重癥救治設(shè)備（如ECMO）。2.試述流感病毒抗原漂移（AntigenicDrift）與抗原轉(zhuǎn)換（AntigenicShift）的區(qū)別及其流行病學(xué)意義。答案：區(qū)別：①機(jī)制不同：抗原漂移是由于HA或NA基因點(diǎn)突變（主要為HA1區(qū)）導(dǎo)致抗原表位改變，屬于量變；抗原轉(zhuǎn)換是由于基因重配（不同亞型流感病毒感染同一宿主細(xì)胞）產(chǎn)生新的HA或NA亞型，屬于質(zhì)變。②發(fā)生頻率不同：抗原漂移幾乎每年發(fā)生（幅度?。┗蛎?-3年出現(xiàn)較大漂移；抗原轉(zhuǎn)換數(shù)十年發(fā)生一次（如1918年H1N1、1957年H2N2、1968年H3N2大流行）。③人群免疫狀態(tài)：抗原漂移后，人群對(duì)變異株仍有部分免疫力（交叉保護(hù)）；抗原轉(zhuǎn)換后，人群普遍缺乏免疫力，易引發(fā)大流行。流行病學(xué)意義：抗原漂移是季節(jié)性流感流行的主要原因（導(dǎo)致疫苗株需每年更新）；抗原轉(zhuǎn)換是流感大流行的根本原因（全球范圍內(nèi)暴發(fā)，感染率高）。3.列舉肺結(jié)核的主要診斷方法（至少5種），并簡(jiǎn)述其臨床意義。答案：①痰抗酸染色鏡檢：快速簡(jiǎn)便，陽(yáng)性提示排菌，是診斷傳染性肺結(jié)核的初篩方法；②痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)（指導(dǎo)個(gè)體化治療），但需2-8周；③結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）：陽(yáng)性提示結(jié)核感染（需結(jié)合臨床判斷活動(dòng)性），陰性不能排除（如免疫抑制）；④γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：檢測(cè)結(jié)核特異性T細(xì)胞反應(yīng)，不受BCG影響，對(duì)潛伏感染和活動(dòng)性結(jié)核有輔助診斷價(jià)值；⑤胸部影像學(xué)（X線/CT）：顯示典型病灶（上葉尖后段/下葉背段浸潤(rùn)、空洞、鈣化等），提示結(jié)核可能；⑥分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）：2小時(shí)內(nèi)檢出結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥，適合基層及耐多藥結(jié)核篩查；⑦支氣管鏡檢查：用于痰菌陰性者，通過肺泡灌洗液或組織活檢提高檢出率。4.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的傳播途徑及預(yù)防措施（以甲、乙、丙、戊型為例）。答案：傳播途徑：①甲型（HAV）、戊型（HEV）：糞-口傳播（污染的水、食物，如毛蚶、貝類）；②乙型（HBV）、丙型（HCV）：血液/體液傳播（輸血、注射、母嬰、性接觸）。預(yù)防措施：①甲肝/戊肝：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生（不吃生食、喝開水）、接種疫苗（甲肝減毒活疫苗/滅活疫苗，戊肝疫苗）、患者隔離（急性期）；②乙肝：新生兒全程接種乙肝疫苗（0-1-6月）、HBsAg陽(yáng)性孕婦抗病毒治療（降低母嬰傳播）、避免不安全注射/輸血、使用安全套；③丙肝：尚無(wú)疫苗，重點(diǎn)是切斷傳播途徑（嚴(yán)格血源篩查、推廣一次性注射器、治療現(xiàn)癥患者以減少傳染源）。5.試述登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)及處理原則。答案：重癥預(yù)警指標(biāo)（病程3-7天）：①臨床：持續(xù)高熱（＞48小時(shí)）、劇烈嘔吐/腹痛、煩躁或嗜睡、黏膜出血（鼻衄、牙齦出血）；②實(shí)驗(yàn)室：血小板快速下降（＜50×10?/L）、HCT升高（較基礎(chǔ)值＞10%，提示血漿滲漏）、ALT/AST＞100U/L；③其他：肝大（肋下＞2cm）、胸腔積液/腹水。處理原則：①密切監(jiān)測(cè)：每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）、血小板及HCT；②補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液（ORS）為主，出現(xiàn)血漿滲漏（HCT升高、低血壓）時(shí)靜脈輸注晶體液（如林格液），避免過量（防肺水腫）；③止血：血小板＜20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)輸注血小板；④對(duì)癥支持：退熱（避免阿司匹林/NSAIDs，防出血）、糾正電解質(zhì)紊亂；⑤重癥轉(zhuǎn)歸：出現(xiàn)休克、ARDS或多器官衰竭時(shí)轉(zhuǎn)入ICU，給予血管活性藥物、機(jī)械通氣等。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年3月，某高校報(bào)告5例學(xué)生發(fā)熱病例，均為同宿舍樓（4層，共20間宿舍）301-305室居住者?；颊咧髟V：發(fā)熱（38.5-39.8℃）、咽痛、咳嗽、乏力，病程2-4天。查體：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)；肺部聽診無(wú)啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L（中性58%，淋巴35%），C反應(yīng)蛋白（CRP）12mg/L（正常＜10）。胸部X線未見異常。問題1：該疫情最可能的病原體是什么？需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？問題2：作為疾控人員，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：?jiǎn)栴}1：最可能的病原體是流感病毒（甲型或乙型）。依據(jù)：聚集性發(fā)?。ㄍ奚崦芮薪佑|）、急性上呼吸道癥狀（發(fā)熱、咽痛、咳嗽）、血常規(guī)提示病毒感染（白細(xì)胞正常/輕度升高，淋巴細(xì)胞比例正常或升高，CRP輕度升高）。需進(jìn)一步檢測(cè)：①流感抗原快速檢測(cè)（咽拭子）；②流感病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）；③血清學(xué)檢測(cè)（急性期和恢復(fù)期雙份血清流感抗體4倍升高）；④排除其他病毒（如鼻病毒、腺病毒）需做相應(yīng)核酸檢測(cè)。問題2：防控措施：①病例管理：患者居家隔離（至熱退后48小時(shí)），避免返校；②接觸者管理：同宿舍、同班同學(xué)作為密切接觸者，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（每日測(cè)體溫，觀察癥狀），可口服奧司他韋預(yù)防（75mgqd×7天）；③場(chǎng)所消毒：對(duì)宿舍、教室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）及物體表面消毒（含氯消毒液擦拭）；④健康宣教：倡導(dǎo)戴口罩、勤洗手，避免聚集性活動(dòng)；⑤疫情按《傳染病防治法》報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；⑥疫苗接種：對(duì)未接種流感疫苗的學(xué)生及教職工開展補(bǔ)種（尤其高風(fēng)險(xiǎn)人群）。案例2：患者男性，68歲，有糖尿病病史（空腹血糖8-10mmol/L），因“發(fā)熱、咳嗽10天，加重伴氣促3天”入院。體溫最高39.2℃，咳少量黃痰，無(wú)胸痛、咯血。既往體健，否認(rèn)結(jié)核接觸史。查體：T38.7℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室