醫(yī)療廢物規(guī)范化管理操作手冊第一章總則1.1目的與依據(jù)為加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境造成的危害，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾的健康安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章及標準，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況，制定本手冊。本手冊旨在為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理提供系統(tǒng)性的操作指引，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、包裝、貯存、轉(zhuǎn)運至最終處置的各個環(huán)節(jié)均符合規(guī)范要求。1.2適用范圍本手冊適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、診所、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心等。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的相關(guān)科室及人員，均須嚴格遵守本手冊的規(guī)定。1.3定義醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。本手冊所指醫(yī)療廢物分類按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。1.4基本原則醫(yī)療廢物管理應(yīng)遵循全程控制、分類管理、專人負責(zé)、安全處置的原則。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確各部門及人員職責(zé)，將醫(yī)療廢物管理納入質(zhì)量管理體系，確保各項管理制度和操作流程得到有效落實。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)2.1管理組織醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位主要負責(zé)人擔任組長，成員包括醫(yī)療、護理、院感、后勤、設(shè)備、保衛(wèi)等相關(guān)部門負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)日常醫(yī)療廢物管理工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督與考核。2.2部門職責(zé)2.2.1臨床科室臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生的源頭，科室主任為本科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，護士長（或指定專人）負責(zé)本科室醫(yī)療廢物分類收集、包裝、標識、內(nèi)部交接等日常管理工作，并對本科室人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。2.2.2后勤（或總務(wù)）部門負責(zé)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施的建設(shè)、維護與管理；負責(zé)聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位，并辦理相關(guān)手續(xù)；負責(zé)醫(yī)療廢物從科室暫存點至醫(yī)院集中暫存點的轉(zhuǎn)運工作，確保轉(zhuǎn)運過程安全規(guī)范。2.2.3醫(yī)院感染管理部門負責(zé)對全院醫(yī)療廢物管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查；組織開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)；參與醫(yī)療廢物管理相關(guān)突發(fā)事件的調(diào)查與處理。2.2.4其他相關(guān)部門醫(yī)療管理部門負責(zé)將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理范疇；護理管理部門負責(zé)督促臨床護理人員規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集操作；保衛(wèi)部門負責(zé)醫(yī)療廢物暫存點的安全保衛(wèi)工作，防止醫(yī)療廢物流失、被盜。第三章分類收集與包裝3.1分類原則醫(yī)療廢物應(yīng)嚴格按照國家規(guī)定的分類目錄進行分類收集，做到分類準確、收集規(guī)范，不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，也不得將生活垃圾混入醫(yī)療廢物。3.2分類收集要求3.2.1感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如使用后的一次性醫(yī)療器械（未被血液、體液污染的除外）、被患者血液、體液、排泄物污染的物品、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本、廢棄的血液、血清等，應(yīng)放入有明顯標識的黃色專用包裝袋或容器內(nèi)。3.2.2病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等，如手術(shù)切除的組織、臟器、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，應(yīng)直接放入防滲漏、有明顯標識的專用容器內(nèi)，需冷藏的應(yīng)按要求冷藏。3.2.3損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、刀片、玻璃安瓿等，應(yīng)直接放入符合標準的防刺穿、防滲漏的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)一次性使用，滿至四分之三時應(yīng)及時封口。3.2.4藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，如廢棄的一般性藥品、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等，應(yīng)根據(jù)其特性單獨分類收集，放入專用包裝袋或容器內(nèi)。3.2.5化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的消毒劑、廢棄的汞血壓計、汞溫度計等，應(yīng)單獨分類收集，放入專用容器內(nèi)，并注明主要成分和性質(zhì)。3.3包裝規(guī)范醫(yī)療廢物包裝應(yīng)符合以下要求：1.包裝袋應(yīng)堅韌耐用、防滲漏，符合國家相關(guān)標準。顏色為黃色，并有醒目的警示標識和中文標簽。2.盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)檢查包裝袋或容器是否完好無損。3.醫(yī)療廢物應(yīng)逐層壓實，避免蓬松，以減少體積。包裝袋的封口應(yīng)嚴密，采用“鵝頸式”打結(jié)或使用專用封口帶。4.銳器盒應(yīng)防刺穿、防滲漏，有清晰的警示標識，使用后應(yīng)立即蓋緊，滿至規(guī)定容量時及時更換。3.4標識要求每個醫(yī)療廢物包裝袋或容器的外表面必須粘貼中文標簽，標簽內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量（或數(shù)量）、經(jīng)辦人及聯(lián)系方式等信息。標簽應(yīng)清晰、牢固。第四章暫時貯存4.1科室內(nèi)部暫存臨床科室應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點，該暫存點應(yīng)相對獨立，通風(fēng)良好，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等設(shè)施，并設(shè)置明顯的警示標識。醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生后及時放入科室暫存點的指定容器內(nèi)，暫存時間不得超過48小時。4.2醫(yī)院集中暫存設(shè)施醫(yī)院應(yīng)設(shè)置符合國家標準的醫(yī)療廢物集中暫存設(shè)施。該設(shè)施應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)，有嚴密的封閉措施，具備防滲漏、防雨水沖刷、防蚊蠅、防鼠、防盜等功能。暫存設(shè)施內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的警示標識，并配備必要的消毒、滅火設(shè)施。4.3暫存管理要求醫(yī)療廢物集中暫存點應(yīng)指定專人負責(zé)管理，實行“雙人雙鎖”制度。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不同類別醫(yī)療廢物不得混放。暫存點內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的單位進行處置，不得長期貯存。暫存點應(yīng)定期進行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。第五章轉(zhuǎn)運與處置5.1內(nèi)部轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物從科室暫存點轉(zhuǎn)運至醫(yī)院集中暫存點，應(yīng)使用專用的封閉式轉(zhuǎn)運工具，轉(zhuǎn)運工具應(yīng)定期清潔消毒。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)穿戴必要的防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套等。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、遺撒。轉(zhuǎn)運時應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記單，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量（或數(shù)量）、轉(zhuǎn)運時間、經(jīng)辦人等，雙方核對無誤后簽字確認。5.2集中處置醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置。在簽訂處置合同時，應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療廢物得到安全、合規(guī)的處置。醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與其辦理交接手續(xù)，并索要相關(guān)憑證，登記資料應(yīng)至少保存3年。第六章人員培訓(xùn)與職業(yè)防護6.1培訓(xùn)要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織全體醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、轉(zhuǎn)運人員等相關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運、貯存的操作規(guī)范，職業(yè)防護知識，相關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案等。培訓(xùn)應(yīng)有記錄，定期考核，確保相關(guān)人員掌握必要的知識和技能。6.2職業(yè)防護從事醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運、貯存和處置的人員，應(yīng)配備必要的個人防護用品，包括工作服、工作帽、口罩、手套、防護鞋等。在操作過程中，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，正確佩戴和使用防護用品。操作結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定進行手衛(wèi)生和個人衛(wèi)生處理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為相關(guān)人員提供必要的健康檢查，并建立健康檔案。第七章應(yīng)急處理7.1應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機構(gòu)、職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)程序和處置措施。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期組織演練，確保應(yīng)急處置能力。7.2應(yīng)急處置措施7.2.1泄漏、流失、被盜發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、被盜時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織人員進行處理。對泄漏的醫(yī)療廢物，應(yīng)立即進行圍堵、覆蓋，防止擴散，并對污染區(qū)域進行消毒處理。同時，應(yīng)立即向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和環(huán)境保護行政主管部門報告。7.2.2人員刺傷或感染發(fā)生醫(yī)療廢物相關(guān)刺傷或可能感染事件時，當事人應(yīng)立即進行局部處理，并及時報告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)負責(zé)人。醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)人員進行評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。第八章監(jiān)督與改進8.1內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)定期對各科室、各環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果納入相關(guān)科室和人員的績效考核。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，限期整改，并跟蹤整改落實情況。8.2記錄與報告醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理的各項記錄制度，包括醫(yī)療廢物分類收集記錄、轉(zhuǎn)運交接記錄、暫存記錄、處置記錄、培訓(xùn)記錄、監(jiān)督檢查記錄等。記錄應(yīng)真實、準確、完整，并按規(guī)定期限保存。發(fā)生醫(yī)療廢物管理相關(guān)突發(fā)事件時，應(yīng)按規(guī)定及時向上級主管部門報告。8.3持續(xù)改進醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理工作進行總結(jié)分析，針對存在的