青少年近視篩查制度一、青少年近視篩查制度概述

青少年近視問題已成為全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響兒童的視力健康和未來發(fā)展。建立科學(xué)、規(guī)范的近視篩查制度，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。本制度旨在明確篩查目標(biāo)、流程、方法及管理措施，確保青少年近視防控工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。

二、近視篩查制度的內(nèi)容

（一）篩查目標(biāo)與對象

1.篩查目標(biāo)

-早期發(fā)現(xiàn)近視及近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

-掌握青少年近視患病情況，為防控措施提供數(shù)據(jù)支持。

-提高青少年愛眼護(hù)眼意識，促進(jìn)健康生活方式。

2.篩查對象

-主要面向小學(xué)、初中、高中學(xué)生。

-特殊群體（如高度近視家族史、長時(shí)間近距離用眼學(xué)生）需加強(qiáng)篩查頻次。

（二）篩查流程與頻次

1.篩查流程

(1)前期準(zhǔn)備：

-確定篩查時(shí)間表，避開考試等高負(fù)荷時(shí)段。

-準(zhǔn)備篩查設(shè)備（如標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、電腦驗(yàn)光儀、眼壓計(jì)等）。

-培訓(xùn)篩查人員，確保操作規(guī)范。

(2)現(xiàn)場篩查：

-學(xué)生按班級分組，依次進(jìn)行視力檢查。

-使用標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行遠(yuǎn)視力檢查，記錄裸眼視力。

-使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行初步屈光度檢查。

-必要時(shí)使用眼壓計(jì)、裂隙燈等設(shè)備輔助檢查。

(3)結(jié)果匯總與反饋：

-篩查數(shù)據(jù)錄入電子系統(tǒng)，生成篩查報(bào)告。

-對篩查異常學(xué)生進(jìn)行登記，通知家長及時(shí)復(fù)查。

2.篩查頻次

-小學(xué)階段：每學(xué)期1次。

-初、高中階段：每學(xué)年1次。

-近視進(jìn)展較快或高危學(xué)生：增加篩查頻次至每學(xué)期1次。

（三）篩查標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.篩查標(biāo)準(zhǔn)

-遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)低于4.9，初中/高中低于5.0為異常。

-屈光度標(biāo)準(zhǔn)：近視度數(shù)超過-0.50D需重點(diǎn)關(guān)注。

-眼壓標(biāo)準(zhǔn)：眼壓異常需轉(zhuǎn)診至專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)。

2.篩查方法

-儀器篩查：以電腦驗(yàn)光為主，輔以綜合驗(yàn)光儀復(fù)核。

-輔助檢查：對高度懷疑病例，可使用眼底照相等設(shè)備。

-數(shù)據(jù)記錄：建立電子檔案，動態(tài)跟蹤視力變化。

（四）篩查結(jié)果管理與干預(yù)

1.分級管理

(1)正常組：定期隨訪，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生宣教。

(2)重點(diǎn)關(guān)注組：建議減少近距離用眼時(shí)間，增加戶外活動。

(3)異常組：建議家長帶孩子到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，必要時(shí)配戴眼鏡。

2.干預(yù)措施

-推廣“20-20-20”原則（近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20秒，距離20英尺）。

-鼓勵(lì)每日2小時(shí)戶外活動。

-定期復(fù)查，監(jiān)測近視進(jìn)展。

三、篩查制度的保障措施

（一）人員保障

-確保篩查人員具備專業(yè)資質(zhì)，定期接受培訓(xùn)。

-配備足夠數(shù)量的設(shè)備，避免因資源不足影響篩查質(zhì)量。

（二）技術(shù)保障

-使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的篩查設(shè)備，定期校準(zhǔn)。

-建立數(shù)據(jù)共享平臺，實(shí)現(xiàn)篩查信息動態(tài)管理。

（三）宣傳保障

-通過家長會、校園廣播等形式普及近視防控知識。

-設(shè)計(jì)趣味性愛眼活動，提高學(xué)生參與度。

（四）效果評估

-每年對篩查制度進(jìn)行復(fù)盤，分析近視率變化趨勢。

-根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化篩查流程，提升防控效果。

一、青少年近視篩查制度概述

青少年近視問題已成為全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響兒童的視力健康和未來發(fā)展。建立科學(xué)、規(guī)范的近視篩查制度，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。本制度旨在明確篩查目標(biāo)、流程、方法及管理措施，確保青少年近視防控工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。具體而言，該制度不僅關(guān)注篩查本身，更強(qiáng)調(diào)篩查前后的準(zhǔn)備、執(zhí)行、結(jié)果處理及長期隨訪管理，形成完整的防控閉環(huán)。其核心目標(biāo)是最大限度地降低近視在青少年群體中的發(fā)生率和控制近視的進(jìn)展速度，為青少年提供全面的視力健康管理支持。

二、近視篩查制度的內(nèi)容

（一）篩查目標(biāo)與對象

1.篩查目標(biāo)

早期發(fā)現(xiàn)近視及近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：通過定期、標(biāo)準(zhǔn)化的篩查，識別出視力異常或具有近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，特別是那些尚未出現(xiàn)明顯癥狀的“隱性近視”或近視進(jìn)展較快的學(xué)生。目標(biāo)是盡可能在近視發(fā)生或發(fā)展的早期階段就發(fā)現(xiàn)問題。

掌握青少年近視患病情況，為防控措施提供數(shù)據(jù)支持：系統(tǒng)收集篩查數(shù)據(jù)，包括近視的患病率、度數(shù)分布、進(jìn)展情況等，形成區(qū)域性或?qū)W校性的近視流行病學(xué)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)可用于評估現(xiàn)有防控措施的效果，為制定或調(diào)整更有效的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

提高青少年愛眼護(hù)眼意識，促進(jìn)健康生活方式：將篩查活動作為教育契機(jī)，向?qū)W生普及近視的相關(guān)知識，如近視的成因、危害、預(yù)防方法等，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識，并鼓勵(lì)他們養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣和健康的生活方式（如增加戶外活動時(shí)間、減少近距離用眼、保持正確讀寫姿勢等）。

2.篩查對象

主要面向小學(xué)、初中、高中學(xué)生：不同學(xué)段的學(xué)生處于不同的生長發(fā)育階段，近視的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律有所差異。小學(xué)階段是近視防控的重點(diǎn)起點(diǎn)，初中和高中階段是近視高發(fā)和快速進(jìn)展的主要時(shí)期，因此需覆蓋這三個(gè)學(xué)段。

特殊群體（如高度近視家族史、長時(shí)間近距離用眼學(xué)生）需加強(qiáng)篩查頻次：對于存在近視高危因素的學(xué)生，如父母雙方或一方患有高度近視、平時(shí)學(xué)習(xí)或作業(yè)負(fù)擔(dān)較重導(dǎo)致近距離用眼時(shí)間過長（例如，每日超過4小時(shí)）的學(xué)生，應(yīng)適當(dāng)增加篩查的頻率，例如從每學(xué)期一次增加至每學(xué)期兩次，以便更密切地監(jiān)測他們的視力變化。

（二）篩查流程與頻次

1.篩查流程

(1)前期準(zhǔn)備

確定篩查時(shí)間表：結(jié)合學(xué)校的教學(xué)安排和學(xué)生作息，制定詳細(xì)的年度或?qū)W期篩查計(jì)劃。應(yīng)避開期末考試等用眼壓力大的時(shí)段，選擇學(xué)生精力較充沛的時(shí)候進(jìn)行。時(shí)間表應(yīng)明確到具體日期、班級、場地和負(fù)責(zé)人員。

準(zhǔn)備篩查設(shè)備：確保所需設(shè)備齊全、功能完好，并符合國家標(biāo)準(zhǔn)。主要包括：

標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表）：至少準(zhǔn)備2-3塊，方便學(xué)生排隊(duì)檢查，避免等待時(shí)間過長導(dǎo)致視力疲勞。視力表應(yīng)懸掛在光線充足、無眩光干擾、距離符合標(biāo)準(zhǔn)（5米）的場所。

電腦驗(yàn)光儀：建議使用自動驗(yàn)光儀，操作簡便、效率高。需配備校準(zhǔn)工具，每次使用前或定期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測量準(zhǔn)確性。

手持式眼壓計(jì)：用于初步篩查眼壓是否正常。

等高燈（可選）：用于輔助檢查。

數(shù)據(jù)記錄設(shè)備：如平板電腦、智能手機(jī)或?qū)Ｓ玫怯洷?，用于?shí)時(shí)記錄篩查結(jié)果。

個(gè)人防護(hù)用品：如一次性眼罩、消毒用品（用于擦拭視力表、驗(yàn)光儀等），確保每次檢查前的衛(wèi)生。

培訓(xùn)篩查人員：確保所有參與篩查的人員（如校醫(yī)、保健教師、經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者或?qū)I(yè)人員）都接受過標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，熟悉篩查流程、設(shè)備操作、視力表判讀標(biāo)準(zhǔn)、異常情況處理流程以及數(shù)據(jù)記錄規(guī)范。培訓(xùn)應(yīng)包括理論知識和實(shí)際操作考核。

(2)現(xiàn)場篩查

學(xué)生分組與組織：根據(jù)學(xué)校場地情況和班級數(shù)量，將學(xué)生分成若干小組，按班級或編號依次進(jìn)入篩查區(qū)域。設(shè)置引導(dǎo)標(biāo)識，維持現(xiàn)場秩序，確保學(xué)生保持適當(dāng)距離，避免擁擠和喧嘩。

視力檢查（遠(yuǎn)視力）：

學(xué)生在視力表前站立，距離視力表5米。

使用遮眼板（或讓學(xué)生閉上一只眼）逐行讀出所能辨認(rèn)的最小視標(biāo)。

篩查人員記錄每只眼的裸眼視力，并確保學(xué)生按要求讀出字符（如辨認(rèn)字母、數(shù)字或漢字）。

對于閱讀困難的學(xué)生（如學(xué)齡前或特殊需求學(xué)生），可使用Lancaster視力表或其他適合的視力表，并根據(jù)年齡和情況適當(dāng)調(diào)整預(yù)期視力水平。

屈光度檢查（初步）：

使用電腦驗(yàn)光儀對學(xué)生進(jìn)行快速屈光度測量。學(xué)生需保持頭部穩(wěn)定，按照提示進(jìn)行操作（如注視目標(biāo)、眨眼等）。

篩查人員讀取并記錄主要的屈光度值，包括球鏡度數(shù)（近視或遠(yuǎn)視）、柱鏡度數(shù)（散光）和軸位（如果驗(yàn)光儀能提供）。

驗(yàn)光儀應(yīng)放置在光線均勻、穩(wěn)定的環(huán)境中。對于無法配合完成電腦驗(yàn)光的學(xué)生，可考慮使用檢影驗(yàn)光作為補(bǔ)充，但操作相對復(fù)雜，需專業(yè)人員完成。

輔助檢查（根據(jù)需要）：

對于視力明顯異常、或電腦驗(yàn)光結(jié)果顯示高度散光/屈光參差、或伴有其他眼部癥狀（如眼紅、疼痛）的學(xué)生，可建議其轉(zhuǎn)診至專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

在專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)或條件允許的情況下，可使用眼壓計(jì)測量眼壓，使用裂隙燈檢查眼前段結(jié)構(gòu)，使用眼底鏡或眼底照相機(jī)初步觀察眼底情況。

數(shù)據(jù)記錄與初步標(biāo)識：篩查人員在現(xiàn)場即可將學(xué)生的姓名、班級、視力、屈光度等關(guān)鍵信息錄入預(yù)先設(shè)計(jì)的表格或電子系統(tǒng)。對于篩查結(jié)果異常（如視力低于標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)近視進(jìn)展等）的學(xué)生，可進(jìn)行初步標(biāo)記或分類，以便后續(xù)重點(diǎn)關(guān)注和通知。

(3)結(jié)果匯總與反饋

數(shù)據(jù)整理與錄入：篩查結(jié)束后，及時(shí)整理所有紙質(zhì)記錄，并將數(shù)據(jù)錄入電子健康檔案或?qū)ｉT的篩查管理軟件中。確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，邏輯清晰。

生成篩查報(bào)告：系統(tǒng)根據(jù)錄入的數(shù)據(jù)自動生成匯總報(bào)告，內(nèi)容包括各年級、各班級的近視患病率、不同度數(shù)分布（如低度、中度、高度近視比例）、新發(fā)近視人數(shù)、近視進(jìn)展情況等關(guān)鍵指標(biāo)。

結(jié)果反饋與溝通：

對學(xué)校/機(jī)構(gòu)：提供整體篩查情況的報(bào)告，分析趨勢，提出改進(jìn)建議。

對家長：通過通知書、電話或家長會等形式，將孩子的篩查結(jié)果（特別是異常結(jié)果）及時(shí)反饋給家長。通知內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，包含視力/屈光度數(shù)值、是否建議復(fù)查等信息。同時(shí)，可附帶簡單的近視防控指導(dǎo)建議。鼓勵(lì)家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和處方驗(yàn)光。保護(hù)學(xué)生隱私，反饋方式應(yīng)確保信息傳遞的保密性。

對學(xué)生：可在校園內(nèi)公布整體篩查結(jié)果（以年級或匿名形式），強(qiáng)調(diào)近視防控的重要性，營造關(guān)注視力的校園氛圍。

2.篩查頻次

小學(xué)階段：每學(xué)期1次。小學(xué)是近視預(yù)防的關(guān)鍵期，需要頻繁監(jiān)測用眼情況的變化。每學(xué)期一次可以在學(xué)期初了解基線視力，學(xué)期末評估變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響視力的因素。

初中、高中階段：每學(xué)年1次。隨著學(xué)業(yè)壓力的增加，近視發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。學(xué)年一次的篩查頻率能夠較好地平衡篩查的覆蓋面和資源的投入，同時(shí)也能捕捉到較為明顯的變化趨勢。

近視進(jìn)展較快或高危學(xué)生：增加篩查頻次至每學(xué)期1次。對于已經(jīng)確診近視，特別是度數(shù)較高（如超過-3.00D）或進(jìn)展較快的學(xué)生，或者屬于前面提到的特殊高危群體，應(yīng)提高關(guān)注程度，增加檢查頻率，以便及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，如調(diào)整眼鏡度數(shù)、增加視覺訓(xùn)練等。同時(shí)，這些學(xué)生還應(yīng)接受更全面的眼科檢查。

（三）篩查標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.篩查標(biāo)準(zhǔn)

遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)：以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（對數(shù)視力表或Snellen視力表）作為依據(jù)。通常，小學(xué)階段低于4.9（約相當(dāng)于LogMAR0.3），初中和高中階段低于5.0（約相當(dāng)于LogMAR0.0）可視為視力異常，需要進(jìn)一步檢查或干預(yù)。需注意，不同年齡段的正常視力標(biāo)準(zhǔn)可能略有差異，應(yīng)參照相應(yīng)年齡組的平均水平來判斷。

屈光度標(biāo)準(zhǔn)：以電腦驗(yàn)光或?qū)I(yè)驗(yàn)光儀的初步測量結(jié)果為準(zhǔn)。一般來說，近視度數(shù)（球鏡度數(shù)）超過-0.50D（即50度）即可被認(rèn)為是近視。對于散光（柱鏡度數(shù)），如果超過-1.00D（100度），也建議進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光和干預(yù)。高度近視通常指屈光度超過-6.00D（600度）。

眼壓標(biāo)準(zhǔn)：使用手持式眼壓計(jì)進(jìn)行初步篩查。正常眼壓范圍較廣，一般認(rèn)為是10-21mmHg。如果測量值持續(xù)高于21mmHg或低于10mmHg，或者學(xué)生報(bào)告眼部不適，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的眼壓檢查。

2.篩查方法

儀器篩查為主，輔以輔助檢查：優(yōu)先采用電腦驗(yàn)光等自動化設(shè)備進(jìn)行初步篩查，以提高效率和覆蓋范圍。但對于篩查結(jié)果異常的學(xué)生，必須輔以更專業(yè)的人工驗(yàn)光（由專業(yè)眼科醫(yī)生或視光師操作）和眼科檢查（如眼底檢查），以確認(rèn)診斷并制定個(gè)性化方案。

標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：所有篩查步驟必須嚴(yán)格按照既定規(guī)范執(zhí)行，包括視力表的懸掛、距離、照明條件，驗(yàn)光儀的校準(zhǔn)、操作，數(shù)據(jù)的記錄方式等，以確保篩查結(jié)果的可靠性和可比性。

數(shù)據(jù)記錄與動態(tài)管理：建立每個(gè)學(xué)生的電子視力檔案，記錄每次篩查的關(guān)鍵數(shù)據(jù)（視力、屈光度、眼壓等）。通過對比不同時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)，動態(tài)追蹤學(xué)生的視力變化趨勢，判斷近視的發(fā)生和進(jìn)展情況。這需要使用有效的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來支持。

（四）篩查結(jié)果管理與干預(yù)

1.分級管理

(1)正常組：

定義：視力、屈光度均在正常范圍內(nèi)，無其他異常發(fā)現(xiàn)。

管理措施：

定期（如每學(xué)期）進(jìn)行視力隨訪，確保持續(xù)保持正常水平。

加強(qiáng)愛眼護(hù)眼的健康宣教，強(qiáng)調(diào)保持良好用眼習(xí)慣的重要性，如“20-20-20”原則（每近距離用眼20分鐘，向20英尺（約6米）外遠(yuǎn)眺至少20秒）、保持正確讀寫姿勢（眼離書本一尺，胸離桌沿一拳，手指離筆尖一寸）、保證充足睡眠等。

鼓勵(lì)增加戶外活動時(shí)間，建議每日至少有2小時(shí)的戶外活動，利用自然光線和遠(yuǎn)眺來放松眼睛。

(2)重點(diǎn)關(guān)注組：

定義：視力接近標(biāo)準(zhǔn)臨界值（如略低于4.9或5.0）、屈光度在-0.50D至-3.00D之間且穩(wěn)定、或出現(xiàn)早期近視進(jìn)展跡象（如連續(xù)兩次篩查度數(shù)增加超過50度）的學(xué)生。

管理措施：

提醒家長和學(xué)生注意用眼衛(wèi)生，建議增加戶外活動時(shí)間至每日至少1小時(shí)。

建議減少不必要的近距離用眼時(shí)間，合理安排學(xué)習(xí)和休息。

學(xué)?？砂才沤處熁虮＝∪藛T對這類學(xué)生進(jìn)行用眼習(xí)慣的指導(dǎo)與監(jiān)督。

建議每學(xué)期復(fù)查一次視力，密切監(jiān)測變化。

(3)異常組（需要轉(zhuǎn)診和干預(yù)）：

定義：視力顯著低于標(biāo)準(zhǔn)、屈光度超過-3.00D（特別是高度近視）、或伴有眼壓異常、眼底病變等風(fēng)險(xiǎn)因素的學(xué)生。

管理措施：

立即通知家長：書面或口頭告知家長篩查結(jié)果異常，強(qiáng)烈建議帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科或視光中心進(jìn)行全面的屈光檢查和眼科檢查。提供至少2-3家推薦機(jī)構(gòu)的名單（非強(qiáng)制，僅為方便）。

專業(yè)診斷與處方：家長帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)后，由眼科醫(yī)生或視光師進(jìn)行詳細(xì)檢查，確診是否為近視、確定準(zhǔn)確的屈光度數(shù)、評估眼底健康狀況、排除其他眼部疾病。

根據(jù)診斷結(jié)果制定方案：

配鏡矯正（如需要）：對于近視學(xué)生，驗(yàn)光后應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡進(jìn)行矯正。眼鏡的選擇（單光、雙光、角膜塑形鏡OK鏡等）應(yīng)根據(jù)年齡、度數(shù)、職業(yè)（如運(yùn)動）、生活習(xí)慣等因素與醫(yī)生或視光師討論決定。強(qiáng)調(diào)配鏡需要專業(yè)驗(yàn)光和處方。

視覺訓(xùn)練：對于特定類型的眼疲勞或調(diào)節(jié)問題，或在專業(yè)指導(dǎo)下，可進(jìn)行一些視覺功能訓(xùn)練。

定期復(fù)查：配鏡后或開始干預(yù)后，需按照醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測視力變化和眼鏡適應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整方案。高度近視學(xué)生尤其需要定期檢查眼底，評估視網(wǎng)膜變性風(fēng)險(xiǎn)。

綜合干預(yù)：結(jié)合生活方式調(diào)整，如嚴(yán)格控制近距離用眼時(shí)間、保證充足睡眠、增加戶外活動、改善教室照明環(huán)境等。

2.干預(yù)措施

推廣“20-20-20”原則：在學(xué)校、家庭和社會層面廣泛宣傳和實(shí)施。教育學(xué)生每近距離用眼20分鐘，就抬頭眺望20英尺（約6米）以外的物體至少20秒，讓眼睛得到放松。

鼓勵(lì)每日2小時(shí)戶外活動：強(qiáng)調(diào)戶外活動對于預(yù)防近視的益處。鼓勵(lì)學(xué)生利用課間、體育課、午休等時(shí)間到室外活動。學(xué)校可創(chuàng)造條件，如組織戶外拓展、增加體育課時(shí)等，促進(jìn)學(xué)生多接觸自然光線。

改善用眼習(xí)慣與環(huán)境：

保持正確讀寫姿勢：教育學(xué)生坐姿要端正，書本放在視線前方，不歪頭、不躺著看書或使用電子產(chǎn)品。

控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間：建議非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)時(shí)，每隔40-50分鐘應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松眼睛。

確保充足光線：教室照明應(yīng)均勻、充足，避免眩光和反光。臺燈應(yīng)放置在寫字手的對側(cè)前方，光線照射在書本上，避免直接照射眼睛或形成陰影。

保持距離：閱讀書寫時(shí)，眼睛離書本至少一尺（約30厘米）；使用電腦時(shí)，眼睛離屏幕至少一尺（約50-60厘米）。

定期視力檢查與隨訪：對于所有學(xué)生，無論篩查結(jié)果如何，都應(yīng)納入常規(guī)健康檢查范圍，建立視力健康檔案，定期追蹤視力變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制。

（五）篩查質(zhì)量保障

1.人員資質(zhì)與培訓(xùn)

明確崗位要求：篩查人員應(yīng)具備基本的醫(yī)學(xué)常識和良好的溝通能力。校醫(yī)或保健教師是主要力量。若由其他人員（如志愿者、部分教師）參與，需經(jīng)過嚴(yán)格篩選和系統(tǒng)培訓(xùn)。

標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)應(yīng)包括近視基礎(chǔ)知識、篩查目的與流程、設(shè)備操作與維護(hù)、視力表判讀標(biāo)準(zhǔn)、屈光度初步解讀、數(shù)據(jù)記錄方法、異常情況識別與處理流程、隱私保護(hù)與溝通技巧等。

考核與認(rèn)證：培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和實(shí)操考核，合格者方可參與篩查工作。定期組織復(fù)訓(xùn)，更新知識和技能。

2.設(shè)備管理與維護(hù)

設(shè)備選型與采購：優(yōu)先選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)、性能穩(wěn)定、操作便捷的篩查設(shè)備。建立設(shè)備檔案，記錄購置日期、使用年限、定期校準(zhǔn)信息等。

日常檢查與保養(yǎng)：每次使用前后進(jìn)行基本檢查（如視力表是否清晰、驗(yàn)光儀有無異常提示），保持設(shè)備清潔。建立定期校準(zhǔn)制度，如電腦驗(yàn)光儀建議每月校準(zhǔn)一次，視力表每年檢查一次。

維修與更新：設(shè)備損壞及時(shí)報(bào)修，確保篩查工作正常進(jìn)行。根據(jù)使用情況和技術(shù)發(fā)展，適時(shí)更新老舊設(shè)備。

3.數(shù)據(jù)管理與隱私保護(hù)

建立電子健康檔案系統(tǒng)：采用安全可靠的電子系統(tǒng)記錄和管理篩查數(shù)據(jù)，便于查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。

數(shù)據(jù)安全：建立數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理機(jī)制，只有授權(quán)人員才能訪問敏感數(shù)據(jù)。確保系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能，防止數(shù)據(jù)丟失。

隱私保護(hù)：嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)原則，在結(jié)果反饋、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)告撰寫等環(huán)節(jié)，不泄露任何可識別個(gè)人身份的信息。篩查記錄應(yīng)妥善保管，按規(guī)定期限銷毀或封存。

4.效果評估與持續(xù)改進(jìn)

定期評估篩查效果：每年對篩查制度的實(shí)施情況進(jìn)行評估，包括篩查覆蓋率、篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性（與專業(yè)檢查對比）、發(fā)現(xiàn)近視的比例、干預(yù)措施的依從性、近視控制效果等。

收集反饋：向參與篩查的學(xué)生、家長、教師及篩查人員收集反饋意見，了解制度的優(yōu)點(diǎn)和不足。

持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)評估結(jié)果和反饋意見，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化篩查方案、流程、方法和管理措施，不斷提升篩查制度的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。

三、篩查制度的保障措施

（一）人員保障

-明確職責(zé)與分工：建立由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭，校醫(yī)（或指定保健教師）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，年級組長、班主任協(xié)助落實(shí)，專業(yè)機(jī)構(gòu)人員（如需）提供技術(shù)支持的工作機(jī)制。

-專業(yè)培訓(xùn)與持續(xù)教育：如前所述，對篩查人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并定期組織更新知識和技術(shù)。鼓勵(lì)校醫(yī)或核心人員參加更高級別的專業(yè)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流。

-激勵(lì)與支持：對于認(rèn)真負(fù)責(zé)的篩查人員給予適當(dāng)?shù)谋碚没蚣?lì)，如納入績效考核、提供繼續(xù)教育機(jī)會等。確保他們有足夠的時(shí)間和資源投入篩查工作。

（二）技術(shù)保障

-標(biāo)準(zhǔn)化篩查方案：制定詳細(xì)、圖文并茂的標(biāo)準(zhǔn)化篩查操作手冊，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的具體要求和注意事項(xiàng)，確保不同人員、不同地點(diǎn)（如果擴(kuò)大范圍）的篩查結(jié)果具有可比性。

-設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化與校準(zhǔn)：統(tǒng)一采購或推薦符合標(biāo)準(zhǔn)的篩查設(shè)備，建立嚴(yán)格的校準(zhǔn)流程和記錄制度，確保測量工具的準(zhǔn)確可靠。

-信息化平臺支持：開發(fā)或利用現(xiàn)有的電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)篩查數(shù)據(jù)的電子錄入、自動分析、報(bào)告生成、結(jié)果反饋等功能，提高工作效率和數(shù)據(jù)利用水平。平臺應(yīng)具備用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)加密、安全備份等功能。

（三）宣傳保障

-多渠道宣傳教育：利用校園廣播、宣傳欄、黑板報(bào)、家長會、學(xué)校官網(wǎng)、微信公眾號等多種渠道，向?qū)W生、家長、教師普及近視防控知識。

-制作易懂材料：開發(fā)圖文并茂、生動有趣的教育材料，如宣傳冊、動畫短片、漫畫等，解釋近視的成因、危害、預(yù)防方法、篩查流程等。針對不同年齡段的學(xué)生，內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重和調(diào)整。

-開展主題活動：定期舉辦愛眼護(hù)眼主題活動，如“愛眼周”、“視力健康講座”、“正確用眼姿勢比賽”等，提高學(xué)生參與度和認(rèn)知水平。

-家校合作：建立家校溝通機(jī)制，鼓勵(lì)家長關(guān)注孩子的用眼健康，共同營造良好的家庭視力保護(hù)環(huán)境。

（四）效果評估與持續(xù)改進(jìn)

-設(shè)定評估指標(biāo)：明確評估的核心指標(biāo)，如篩查覆蓋率、漏診率、誤診率、近視新發(fā)病率、近視進(jìn)展率、干預(yù)措施知曉率與依從率等。

-采用多種評估方法：結(jié)合定量數(shù)據(jù)（如篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)、近視率變化曲線）和定性信息（如訪談、問卷調(diào)查、反饋意見）進(jìn)行綜合評估。

-定期召開評估會議：每年或每學(xué)年末召開由校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)、教師代表、家長代表（可選）等參與的評估會議，分析評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

-制定改進(jìn)計(jì)劃：基于評估結(jié)果，制定具體的改進(jìn)計(jì)劃和行動方案，明確責(zé)任部門、完成時(shí)限和預(yù)期目標(biāo)。將持續(xù)改進(jìn)融入篩查制度的日常運(yùn)行中。

一、青少年近視篩查制度概述

青少年近視問題已成為全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響兒童的視力健康和未來發(fā)展。建立科學(xué)、規(guī)范的近視篩查制度，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。本制度旨在明確篩查目標(biāo)、流程、方法及管理措施，確保青少年近視防控工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。

二、近視篩查制度的內(nèi)容

（一）篩查目標(biāo)與對象

1.篩查目標(biāo)

-早期發(fā)現(xiàn)近視及近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

-掌握青少年近視患病情況，為防控措施提供數(shù)據(jù)支持。

-提高青少年愛眼護(hù)眼意識，促進(jìn)健康生活方式。

2.篩查對象

-主要面向小學(xué)、初中、高中學(xué)生。

-特殊群體（如高度近視家族史、長時(shí)間近距離用眼學(xué)生）需加強(qiáng)篩查頻次。

（二）篩查流程與頻次

1.篩查流程

(1)前期準(zhǔn)備：

-確定篩查時(shí)間表，避開考試等高負(fù)荷時(shí)段。

-準(zhǔn)備篩查設(shè)備（如標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、電腦驗(yàn)光儀、眼壓計(jì)等）。

-培訓(xùn)篩查人員，確保操作規(guī)范。

(2)現(xiàn)場篩查：

-學(xué)生按班級分組，依次進(jìn)行視力檢查。

-使用標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行遠(yuǎn)視力檢查，記錄裸眼視力。

-使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行初步屈光度檢查。

-必要時(shí)使用眼壓計(jì)、裂隙燈等設(shè)備輔助檢查。

(3)結(jié)果匯總與反饋：

-篩查數(shù)據(jù)錄入電子系統(tǒng)，生成篩查報(bào)告。

-對篩查異常學(xué)生進(jìn)行登記，通知家長及時(shí)復(fù)查。

2.篩查頻次

-小學(xué)階段：每學(xué)期1次。

-初、高中階段：每學(xué)年1次。

-近視進(jìn)展較快或高危學(xué)生：增加篩查頻次至每學(xué)期1次。

（三）篩查標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.篩查標(biāo)準(zhǔn)

-遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)低于4.9，初中/高中低于5.0為異常。

-屈光度標(biāo)準(zhǔn)：近視度數(shù)超過-0.50D需重點(diǎn)關(guān)注。

-眼壓標(biāo)準(zhǔn)：眼壓異常需轉(zhuǎn)診至專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)。

2.篩查方法

-儀器篩查：以電腦驗(yàn)光為主，輔以綜合驗(yàn)光儀復(fù)核。

-輔助檢查：對高度懷疑病例，可使用眼底照相等設(shè)備。

-數(shù)據(jù)記錄：建立電子檔案，動態(tài)跟蹤視力變化。

（四）篩查結(jié)果管理與干預(yù)

1.分級管理

(1)正常組：定期隨訪，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生宣教。

(2)重點(diǎn)關(guān)注組：建議減少近距離用眼時(shí)間，增加戶外活動。

(3)異常組：建議家長帶孩子到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，必要時(shí)配戴眼鏡。

2.干預(yù)措施

-推廣“20-20-20”原則（近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20秒，距離20英尺）。

-鼓勵(lì)每日2小時(shí)戶外活動。

-定期復(fù)查，監(jiān)測近視進(jìn)展。

三、篩查制度的保障措施

（一）人員保障

-確保篩查人員具備專業(yè)資質(zhì)，定期接受培訓(xùn)。

-配備足夠數(shù)量的設(shè)備，避免因資源不足影響篩查質(zhì)量。

（二）技術(shù)保障

-使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的篩查設(shè)備，定期校準(zhǔn)。

-建立數(shù)據(jù)共享平臺，實(shí)現(xiàn)篩查信息動態(tài)管理。

（三）宣傳保障

-通過家長會、校園廣播等形式普及近視防控知識。

-設(shè)計(jì)趣味性愛眼活動，提高學(xué)生參與度。

（四）效果評估

-每年對篩查制度進(jìn)行復(fù)盤，分析近視率變化趨勢。

-根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化篩查流程，提升防控效果。

一、青少年近視篩查制度概述

青少年近視問題已成為全球性公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響兒童的視力健康和未來發(fā)展。建立科學(xué)、規(guī)范的近視篩查制度，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。本制度旨在明確篩查目標(biāo)、流程、方法及管理措施，確保青少年近視防控工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。具體而言，該制度不僅關(guān)注篩查本身，更強(qiáng)調(diào)篩查前后的準(zhǔn)備、執(zhí)行、結(jié)果處理及長期隨訪管理，形成完整的防控閉環(huán)。其核心目標(biāo)是最大限度地降低近視在青少年群體中的發(fā)生率和控制近視的進(jìn)展速度，為青少年提供全面的視力健康管理支持。

二、近視篩查制度的內(nèi)容

（一）篩查目標(biāo)與對象

1.篩查目標(biāo)

早期發(fā)現(xiàn)近視及近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：通過定期、標(biāo)準(zhǔn)化的篩查，識別出視力異?；蚓哂薪暟l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，特別是那些尚未出現(xiàn)明顯癥狀的“隱性近視”或近視進(jìn)展較快的學(xué)生。目標(biāo)是盡可能在近視發(fā)生或發(fā)展的早期階段就發(fā)現(xiàn)問題。

掌握青少年近視患病情況，為防控措施提供數(shù)據(jù)支持：系統(tǒng)收集篩查數(shù)據(jù)，包括近視的患病率、度數(shù)分布、進(jìn)展情況等，形成區(qū)域性或?qū)W校性的近視流行病學(xué)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)可用于評估現(xiàn)有防控措施的效果，為制定或調(diào)整更有效的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

提高青少年愛眼護(hù)眼意識，促進(jìn)健康生活方式：將篩查活動作為教育契機(jī)，向?qū)W生普及近視的相關(guān)知識，如近視的成因、危害、預(yù)防方法等，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識，并鼓勵(lì)他們養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣和健康的生活方式（如增加戶外活動時(shí)間、減少近距離用眼、保持正確讀寫姿勢等）。

2.篩查對象

主要面向小學(xué)、初中、高中學(xué)生：不同學(xué)段的學(xué)生處于不同的生長發(fā)育階段，近視的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律有所差異。小學(xué)階段是近視防控的重點(diǎn)起點(diǎn)，初中和高中階段是近視高發(fā)和快速進(jìn)展的主要時(shí)期，因此需覆蓋這三個(gè)學(xué)段。

特殊群體（如高度近視家族史、長時(shí)間近距離用眼學(xué)生）需加強(qiáng)篩查頻次：對于存在近視高危因素的學(xué)生，如父母雙方或一方患有高度近視、平時(shí)學(xué)習(xí)或作業(yè)負(fù)擔(dān)較重導(dǎo)致近距離用眼時(shí)間過長（例如，每日超過4小時(shí)）的學(xué)生，應(yīng)適當(dāng)增加篩查的頻率，例如從每學(xué)期一次增加至每學(xué)期兩次，以便更密切地監(jiān)測他們的視力變化。

（二）篩查流程與頻次

1.篩查流程

(1)前期準(zhǔn)備

確定篩查時(shí)間表：結(jié)合學(xué)校的教學(xué)安排和學(xué)生作息，制定詳細(xì)的年度或?qū)W期篩查計(jì)劃。應(yīng)避開期末考試等用眼壓力大的時(shí)段，選擇學(xué)生精力較充沛的時(shí)候進(jìn)行。時(shí)間表應(yīng)明確到具體日期、班級、場地和負(fù)責(zé)人員。

準(zhǔn)備篩查設(shè)備：確保所需設(shè)備齊全、功能完好，并符合國家標(biāo)準(zhǔn)。主要包括：

標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表）：至少準(zhǔn)備2-3塊，方便學(xué)生排隊(duì)檢查，避免等待時(shí)間過長導(dǎo)致視力疲勞。視力表應(yīng)懸掛在光線充足、無眩光干擾、距離符合標(biāo)準(zhǔn)（5米）的場所。

電腦驗(yàn)光儀：建議使用自動驗(yàn)光儀，操作簡便、效率高。需配備校準(zhǔn)工具，每次使用前或定期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測量準(zhǔn)確性。

手持式眼壓計(jì)：用于初步篩查眼壓是否正常。

等高燈（可選）：用于輔助檢查。

數(shù)據(jù)記錄設(shè)備：如平板電腦、智能手機(jī)或?qū)Ｓ玫怯洷?，用于?shí)時(shí)記錄篩查結(jié)果。

個(gè)人防護(hù)用品：如一次性眼罩、消毒用品（用于擦拭視力表、驗(yàn)光儀等），確保每次檢查前的衛(wèi)生。

培訓(xùn)篩查人員：確保所有參與篩查的人員（如校醫(yī)、保健教師、經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者或?qū)I(yè)人員）都接受過標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，熟悉篩查流程、設(shè)備操作、視力表判讀標(biāo)準(zhǔn)、異常情況處理流程以及數(shù)據(jù)記錄規(guī)范。培訓(xùn)應(yīng)包括理論知識和實(shí)際操作考核。

(2)現(xiàn)場篩查

學(xué)生分組與組織：根據(jù)學(xué)校場地情況和班級數(shù)量，將學(xué)生分成若干小組，按班級或編號依次進(jìn)入篩查區(qū)域。設(shè)置引導(dǎo)標(biāo)識，維持現(xiàn)場秩序，確保學(xué)生保持適當(dāng)距離，避免擁擠和喧嘩。

視力檢查（遠(yuǎn)視力）：

學(xué)生在視力表前站立，距離視力表5米。

使用遮眼板（或讓學(xué)生閉上一只眼）逐行讀出所能辨認(rèn)的最小視標(biāo)。

篩查人員記錄每只眼的裸眼視力，并確保學(xué)生按要求讀出字符（如辨認(rèn)字母、數(shù)字或漢字）。

對于閱讀困難的學(xué)生（如學(xué)齡前或特殊需求學(xué)生），可使用Lancaster視力表或其他適合的視力表，并根據(jù)年齡和情況適當(dāng)調(diào)整預(yù)期視力水平。

屈光度檢查（初步）：

使用電腦驗(yàn)光儀對學(xué)生進(jìn)行快速屈光度測量。學(xué)生需保持頭部穩(wěn)定，按照提示進(jìn)行操作（如注視目標(biāo)、眨眼等）。

篩查人員讀取并記錄主要的屈光度值，包括球鏡度數(shù)（近視或遠(yuǎn)視）、柱鏡度數(shù)（散光）和軸位（如果驗(yàn)光儀能提供）。

驗(yàn)光儀應(yīng)放置在光線均勻、穩(wěn)定的環(huán)境中。對于無法配合完成電腦驗(yàn)光的學(xué)生，可考慮使用檢影驗(yàn)光作為補(bǔ)充，但操作相對復(fù)雜，需專業(yè)人員完成。

輔助檢查（根據(jù)需要）：

對于視力明顯異常、或電腦驗(yàn)光結(jié)果顯示高度散光/屈光參差、或伴有其他眼部癥狀（如眼紅、疼痛）的學(xué)生，可建議其轉(zhuǎn)診至專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

在專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)或條件允許的情況下，可使用眼壓計(jì)測量眼壓，使用裂隙燈檢查眼前段結(jié)構(gòu)，使用眼底鏡或眼底照相機(jī)初步觀察眼底情況。

數(shù)據(jù)記錄與初步標(biāo)識：篩查人員在現(xiàn)場即可將學(xué)生的姓名、班級、視力、屈光度等關(guān)鍵信息錄入預(yù)先設(shè)計(jì)的表格或電子系統(tǒng)。對于篩查結(jié)果異常（如視力低于標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)近視進(jìn)展等）的學(xué)生，可進(jìn)行初步標(biāo)記或分類，以便后續(xù)重點(diǎn)關(guān)注和通知。

(3)結(jié)果匯總與反饋

數(shù)據(jù)整理與錄入：篩查結(jié)束后，及時(shí)整理所有紙質(zhì)記錄，并將數(shù)據(jù)錄入電子健康檔案或?qū)ｉT的篩查管理軟件中。確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，邏輯清晰。

生成篩查報(bào)告：系統(tǒng)根據(jù)錄入的數(shù)據(jù)自動生成匯總報(bào)告，內(nèi)容包括各年級、各班級的近視患病率、不同度數(shù)分布（如低度、中度、高度近視比例）、新發(fā)近視人數(shù)、近視進(jìn)展情況等關(guān)鍵指標(biāo)。

結(jié)果反饋與溝通：

對學(xué)校/機(jī)構(gòu)：提供整體篩查情況的報(bào)告，分析趨勢，提出改進(jìn)建議。

對家長：通過通知書、電話或家長會等形式，將孩子的篩查結(jié)果（特別是異常結(jié)果）及時(shí)反饋給家長。通知內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，包含視力/屈光度數(shù)值、是否建議復(fù)查等信息。同時(shí)，可附帶簡單的近視防控指導(dǎo)建議。鼓勵(lì)家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和處方驗(yàn)光。保護(hù)學(xué)生隱私，反饋方式應(yīng)確保信息傳遞的保密性。

對學(xué)生：可在校園內(nèi)公布整體篩查結(jié)果（以年級或匿名形式），強(qiáng)調(diào)近視防控的重要性，營造關(guān)注視力的校園氛圍。

2.篩查頻次

小學(xué)階段：每學(xué)期1次。小學(xué)是近視預(yù)防的關(guān)鍵期，需要頻繁監(jiān)測用眼情況的變化。每學(xué)期一次可以在學(xué)期初了解基線視力，學(xué)期末評估變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響視力的因素。

初中、高中階段：每學(xué)年1次。隨著學(xué)業(yè)壓力的增加，近視發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。學(xué)年一次的篩查頻率能夠較好地平衡篩查的覆蓋面和資源的投入，同時(shí)也能捕捉到較為明顯的變化趨勢。

近視進(jìn)展較快或高危學(xué)生：增加篩查頻次至每學(xué)期1次。對于已經(jīng)確診近視，特別是度數(shù)較高（如超過-3.00D）或進(jìn)展較快的學(xué)生，或者屬于前面提到的特殊高危群體，應(yīng)提高關(guān)注程度，增加檢查頻率，以便及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，如調(diào)整眼鏡度數(shù)、增加視覺訓(xùn)練等。同時(shí)，這些學(xué)生還應(yīng)接受更全面的眼科檢查。

（三）篩查標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.篩查標(biāo)準(zhǔn)

遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)：以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（對數(shù)視力表或Snellen視力表）作為依據(jù)。通常，小學(xué)階段低于4.9（約相當(dāng)于LogMAR0.3），初中和高中階段低于5.0（約相當(dāng)于LogMAR0.0）可視為視力異常，需要進(jìn)一步檢查或干預(yù)。需注意，不同年齡段的正常視力標(biāo)準(zhǔn)可能略有差異，應(yīng)參照相應(yīng)年齡組的平均水平來判斷。

屈光度標(biāo)準(zhǔn)：以電腦驗(yàn)光或?qū)I(yè)驗(yàn)光儀的初步測量結(jié)果為準(zhǔn)。一般來說，近視度數(shù)（球鏡度數(shù)）超過-0.50D（即50度）即可被認(rèn)為是近視。對于散光（柱鏡度數(shù)），如果超過-1.00D（100度），也建議進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光和干預(yù)。高度近視通常指屈光度超過-6.00D（600度）。

眼壓標(biāo)準(zhǔn)：使用手持式眼壓計(jì)進(jìn)行初步篩查。正常眼壓范圍較廣，一般認(rèn)為是10-21mmHg。如果測量值持續(xù)高于21mmHg或低于10mmHg，或者學(xué)生報(bào)告眼部不適，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的眼壓檢查。

2.篩查方法

儀器篩查為主，輔以輔助檢查：優(yōu)先采用電腦驗(yàn)光等自動化設(shè)備進(jìn)行初步篩查，以提高效率和覆蓋范圍。但對于篩查結(jié)果異常的學(xué)生，必須輔以更專業(yè)的人工驗(yàn)光（由專業(yè)眼科醫(yī)生或視光師操作）和眼科檢查（如眼底檢查），以確認(rèn)診斷并制定個(gè)性化方案。

標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：所有篩查步驟必須嚴(yán)格按照既定規(guī)范執(zhí)行，包括視力表的懸掛、距離、照明條件，驗(yàn)光儀的校準(zhǔn)、操作，數(shù)據(jù)的記錄方式等，以確保篩查結(jié)果的可靠性和可比性。

數(shù)據(jù)記錄與動態(tài)管理：建立每個(gè)學(xué)生的電子視力檔案，記錄每次篩查的關(guān)鍵數(shù)據(jù)（視力、屈光度、眼壓等）。通過對比不同時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)，動態(tài)追蹤學(xué)生的視力變化趨勢，判斷近視的發(fā)生和進(jìn)展情況。這需要使用有效的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來支持。

（四）篩查結(jié)果管理與干預(yù)

1.分級管理

(1)正常組：

定義：視力、屈光度均在正常范圍內(nèi)，無其他異常發(fā)現(xiàn)。

管理措施：

定期（如每學(xué)期）進(jìn)行視力隨訪，確保持續(xù)保持正常水平。

加強(qiáng)愛眼護(hù)眼的健康宣教，強(qiáng)調(diào)保持良好用眼習(xí)慣的重要性，如“20-20-20”原則（每近距離用眼20分鐘，向20英尺（約6米）外遠(yuǎn)眺至少20秒）、保持正確讀寫姿勢（眼離書本一尺，胸離桌沿一拳，手指離筆尖一寸）、保證充足睡眠等。

鼓勵(lì)增加戶外活動時(shí)間，建議每日至少有2小時(shí)的戶外活動，利用自然光線和遠(yuǎn)眺來放松眼睛。

(2)重點(diǎn)關(guān)注組：

定義：視力接近標(biāo)準(zhǔn)臨界值（如略低于4.9或5.0）、屈光度在-0.50D至-3.00D之間且穩(wěn)定、或出現(xiàn)早期近視進(jìn)展跡象（如連續(xù)兩次篩查度數(shù)增加超過50度）的學(xué)生。

管理措施：

提醒家長和學(xué)生注意用眼衛(wèi)生，建議增加戶外活動時(shí)間至每日至少1小時(shí)。

建議減少不必要的近距離用眼時(shí)間，合理安排學(xué)習(xí)和休息。

學(xué)?？砂才沤處熁虮＝∪藛T對這類學(xué)生進(jìn)行用眼習(xí)慣的指導(dǎo)與監(jiān)督。

建議每學(xué)期復(fù)查一次視力，密切監(jiān)測變化。

(3)異常組（需要轉(zhuǎn)診和干預(yù)）：

定義：視力顯著低于標(biāo)準(zhǔn)、屈光度超過-3.00D（特別是高度近視）、或伴有眼壓異常、眼底病變等風(fēng)險(xiǎn)因素的學(xué)生。

管理措施：

立即通知家長：書面或口頭告知家長篩查結(jié)果異常，強(qiáng)烈建議帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科或視光中心進(jìn)行全面的屈光檢查和眼科檢查。提供至少2-3家推薦機(jī)構(gòu)的名單（非強(qiáng)制，僅為方便）。

專業(yè)診斷與處方：家長帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)后，由眼科醫(yī)生或視光師進(jìn)行詳細(xì)檢查，確診是否為近視、確定準(zhǔn)確的屈光度數(shù)、評估眼底健康狀況、排除其他眼部疾病。

根據(jù)診斷結(jié)果制定方案：

配鏡矯正（如需要）：對于近視學(xué)生，驗(yàn)光后應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡進(jìn)行矯正。眼鏡的選擇（單光、雙光、角膜塑形鏡OK鏡等）應(yīng)根據(jù)年齡、度數(shù)、職業(yè)（如運(yùn)動）、生活習(xí)慣等因素與醫(yī)生或視光師討論決定。強(qiáng)調(diào)配鏡需要專業(yè)驗(yàn)光和處方。

視覺訓(xùn)練：對于特定類型的眼疲勞或調(diào)節(jié)問題，或在專業(yè)指導(dǎo)下，可進(jìn)行一些視覺功能訓(xùn)練。

定期復(fù)查：配鏡后或開始干預(yù)后，需按照醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測視力變化和眼鏡適應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整方案。高度近視學(xué)生尤其需要定期檢查眼底，評估視網(wǎng)膜變性風(fēng)險(xiǎn)。

綜合干預(yù)：結(jié)合生活方式調(diào)整，如嚴(yán)格控制近距離用眼時(shí)間、保證充足睡眠、增加戶外活動、改善教室照明環(huán)境等。

2.干預(yù)措施

推廣“20-20-20”原則：在學(xué)校、家庭和社會層面廣泛宣傳和實(shí)施。教育學(xué)生每近距離用眼20分鐘，就抬頭眺望20英尺（約6米）以外的物體至少20秒，讓眼睛得到放松。

鼓勵(lì)每日2小時(shí)戶外活動：強(qiáng)調(diào)戶外活動對于預(yù)防近視的益處。鼓勵(lì)學(xué)生利用課間、體育課、午休等時(shí)間到室外活動。學(xué)校可創(chuàng)造條件，如組織戶外拓展、增加體育課時(shí)等，促進(jìn)學(xué)生多接觸自然光線。

改善用眼習(xí)慣與環(huán)境：

保持正確讀寫姿勢：教育學(xué)生坐姿要端正，書本放在視線前方，不歪頭、不躺著看書或使用電子產(chǎn)品。

控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間：建議非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)時(shí)，每隔40-50分鐘應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松眼睛。

確保充足光線：教室照明應(yīng)均勻、充足，避免眩光和反光。臺燈應(yīng)放置在寫字手的對側(cè)前方，光線照射在書本上，避免直接照射眼睛或形成陰影。

保持距離：閱讀書寫時(shí)，眼睛離書本至少一尺（約30厘米）；使用電腦時(shí)，眼睛離屏幕至少一尺（約50-60厘米）。

定期視力檢查與隨訪：對于所有學(xué)生，無論篩查結(jié)果如何，都應(yīng)納入常規(guī)健康檢查范圍，建立視力健康檔案，定期追蹤視力變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制。

（五）篩查質(zhì)量保障

1.人員資質(zhì)與培訓(xùn)

明確崗位要求：篩查人員應(yīng)具備基本的醫(yī)學(xué)常識和良好的溝通能力。校醫(yī)或保健教師是主要力量。若由其他人員（如志愿者、部分教師）參與，需經(jīng)過嚴(yán)格篩選和系統(tǒng)培訓(xùn)。

標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)應(yīng)包括近視基礎(chǔ)知識、篩查目的與流程、設(shè)備操作與維護(hù)、視力表判讀標(biāo)準(zhǔn)、屈光度初步解讀、數(shù)據(jù)記錄方法、異常情況識別與處理流程、隱私保護(hù)與溝通技巧等。

考核與認(rèn)證：培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和實(shí)操考核，合格者方可參與篩查工作。定