燒傷科急救知識培訓計劃一、培訓目標

二、培訓對象

1.醫(yī)護人員（包括急診科、普外科、兒科等相關(guān)科室人員）。

2.醫(yī)院行政及后勤人員。

3.需要參與燒傷急救的社區(qū)工作人員或企業(yè)安全員。

三、培訓內(nèi)容

（一）燒傷的基本概念與分類

1.燒傷的定義：因熱力（火焰、熱水、蒸汽、電等）引起的組織損傷。

2.燒傷的分類：

-按致傷原因：熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷、放射燒傷等。

-按燒傷深度：Ⅰ度（紅斑性）、Ⅱ度（水皰性）、Ⅲ度（焦痂性）。

-按燒傷面積：輕度（<10%）、中度（10%-30%）、重度（>30%且伴有吸入性損傷）。

（二）燒傷急救原則與流程

1.快速脫離熱源：

-火焰燒傷時，立即用濕布覆蓋滅火，或迅速滾動傷員滅火。

-熱液燒傷時，立即脫去濕衣服，用流動冷水沖洗傷處。

2.初步評估傷情：

-觀察燒傷面積、深度、部位及有無吸入性損傷（如聲音嘶啞、呼吸困難）。

-判斷有無休克（面色蒼白、脈搏細速、尿量減少）。

3.急救處理步驟：

-Step1：冷療：

-用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，或浸泡至疼痛緩解。

-注意：低溫燒傷需避免凍傷，水溫不宜過低。

-Step2：清創(chuàng)：

-用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，避免直接接觸污染物。

-嚴重燒傷需立即送往醫(yī)院，途中保持呼吸道通暢。

-Step3：鎮(zhèn)痛：

-輕度燒傷可涂抹燒傷膏，重度燒傷需遵醫(yī)囑使用止痛藥。

-Step4：預防感染：

-保持創(chuàng)面清潔，避免搔抓或覆蓋不透氣材料。

-傷員需臥床休息，抬高傷肢。

（三）不同類型燒傷的急救要點

1.熱力燒傷：

-火焰燒傷：避免吸入煙霧，用濕布包裹傷處。

-熱水/蒸汽燒傷：立即冷水沖洗，避免破潰處感染。

2.化學燒傷：

-立即用大量流動清水沖洗，避免中和反應(yīng)加重損傷。

-考慮創(chuàng)面pH值，如堿燒傷需用稀釋硼酸溶液沖洗。

3.電燒傷：

-先切斷電源，避免再次觸電。

-注意：電燒傷常伴有內(nèi)臟損傷，需優(yōu)先檢查生命體征。

（四）轉(zhuǎn)運與途中注意事項

1.嚴重燒傷患者轉(zhuǎn)運原則：

-盡快送往有燒傷專科的醫(yī)院，途中避免劇烈顛簸。

-保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

2.途中監(jiān)護：

-每5-10分鐘檢查生命體征（心率、呼吸、血壓）。

-保持體溫，可用毛毯包裹傷員。

四、培訓方式

1.理論講解：結(jié)合PPT演示燒傷分類、急救流程等。

2.實操演練：

-模擬燒傷場景，練習冷療、清創(chuàng)等操作。

-使用模擬人進行心肺復蘇和氣道管理訓練。

3.案例分析：分享典型燒傷救治案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓。

五、考核與評估

1.理論考核：筆試或口試，考察燒傷分類、急救原則等知識點。

2.實操考核：模擬燒傷場景，評估操作規(guī)范性。

3.培訓反饋：通過問卷調(diào)查收集參訓人員意見，持續(xù)改進培訓內(nèi)容。

六、培訓總結(jié)

本次培訓旨在提高全員燒傷急救能力，確保在緊急情況下能夠快速、科學地處理傷員，為后續(xù)專業(yè)救治爭取時間，降低燒傷并發(fā)癥風險。

四、培訓方式（續(xù)）

1.理論講解深化：

-燒傷面積計算方法：

-采用“手掌法則”：患者單掌（手掌面積約1%）乘以體表面積（男性9×身高cm，女性9×身高cm-800），計算燒傷百分比。

-重點講解頭面頸部（9%）、軀干（27%）、四肢（46%）的分布比例。

-吸入性損傷識別：

-列舉典型癥狀清單：聲帶水腫（犬吠樣咳嗽）、氣道分泌物增多、呼吸困難、肺部啰音。

-強調(diào)早期行支氣管鏡檢查的指征（如呼吸困難持續(xù)加重）。

2.實操演練細化：

-清創(chuàng)操作步驟（以Ⅱ度燒傷為例）：

(1)準備階段：

-洗手消毒，戴無菌手套，準備無菌紗布、生理鹽水、消毒液（如碘伏）。

-鋪設(shè)無菌治療巾，暴露創(chuàng)面。

(2)清創(chuàng)過程：

-用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除污物和焦痂（避免使用消毒液直接沖洗深Ⅱ度創(chuàng)面）。

-用無菌紗布輕輕擦去表面膿痂，暴露新鮮組織（注意避免暴力牽拉）。

(3)保護措施：

-涂抹無菌燒傷膏，用半透膜敷料或無菌紗布包扎，保持創(chuàng)面濕潤。

-石膏固定技術(shù)（針對燒傷后攣縮預防）：

(1)拍片評估：先拍攝X光片，確認骨骼位置。

(2)石膏塑形：用石膏繃帶從遠端向近端纏繞，厚度約3-5cm，確保關(guān)節(jié)功能位（如手指微屈、踝關(guān)節(jié)90°）。

(3)定期復查：講解石膏更換時間點（通常每周一次）。

3.案例分析擴展：

-多科室協(xié)作案例：模擬“化學燒傷合并眼損傷”場景，要求急診、眼科、整形科聯(lián)動，展示會診流程。

-資源短缺情況下的急救：討論僅有基礎(chǔ)設(shè)備時的替代方案（如用清潔水替代生理鹽水沖洗）。

五、考核與評估（續(xù)）

1.理論考核形式：

-選擇題（如燒傷深度判斷、補液公式應(yīng)用）。

-簡答題（如“簡述電燒傷的特別處理要點”）。

-案例分析題（如“患者燙傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，如何鑒別感染風險”）。

2.實操考核評分標準：

-每項操作設(shè)置評分細則（如“冷療時間不足扣5分”“消毒范圍錯誤扣3分”）。

-設(shè)置觀察員評分表，記錄操作前、中、后關(guān)鍵節(jié)點表現(xiàn)。

3.培訓效果追蹤：

-培訓后6個月進行技能復測，評估知識遺忘曲線。

-收集科室實際燒傷救治案例，對比培訓前后處置時長差異（如培訓前平均處理時間45分鐘，培訓后32分鐘）。

六、培訓總結(jié)（續(xù)）

-常見誤區(qū)糾正：

-列出禁忌操作清單：如禁止在燒傷創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油等偏方。

-強調(diào)“小面積燒傷也可致命”的觀點，需重視早期抗休克治療（如輕中度燒傷也需監(jiān)測尿量）。

-長期改進機制：

-建立燒傷急救