2025年高級(jí)生命支持(ACLS)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)成人實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)至少達(dá)到：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm2.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈室速）患者首次除顫的推薦能量為：A.120J（雙相波）B.200J（單相波）C.360J（雙相波）D.150J（單相波）3.心肺復(fù)蘇期間，腎上腺素的推薦給藥劑量及間隔時(shí)間為：A.1mg靜脈注射，每3-5分鐘1次B.0.5mg靜脈注射，每2分鐘1次C.2mg靜脈注射，每5分鐘1次D.1mg肌肉注射，每3-5分鐘1次4.患者出現(xiàn)室顫，已完成1次除顫并恢復(fù)CPR，接下來(lái)應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的操作是：A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估心律C.靜脈注射胺碘酮300mgD.更換除顫電極片5.對(duì)于心臟驟停后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的患者，目標(biāo)體溫管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.32-36℃B.30-32℃C.36-38℃D.34-37℃6.成人高級(jí)氣道（如氣管插管）建立后，人工通氣的頻率應(yīng)為：A.8-10次/分鐘B.12-14次/分鐘C.16-18次/分鐘D.20-22次/分鐘7.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）患者的首要處理措施是：A.立即除顫B.靜脈注射胺碘酮C.持續(xù)高質(zhì)量CPR并查找可逆病因D.給予阿托品1mg8.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克的患者，最佳再灌注策略是：A.靜脈溶栓B.緊急冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.藥物保守治療9.對(duì)于過(guò)敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥途徑是：A.靜脈注射B.肌肉注射（大腿外側(cè)）C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥10.新生兒（出生后<28天）心臟驟停的最常見(jiàn)原因是：A.先天性心臟病B.窒息C.心律失常D.感染性休克11.患者因溺水導(dǎo)致心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先：A.立即進(jìn)行5輪CPR后再檢查呼吸B.先清除氣道內(nèi)水分再開(kāi)始CPRC.立即開(kāi)始胸外按壓，無(wú)需先人工呼吸D.等待專業(yè)救援到達(dá)12.終止室上性心動(dòng)過(guò)速（SVT）的首選藥物是：A.胺碘酮B.腺苷C.維拉帕米D.美托洛爾13.心臟驟停患者ROSC后出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L），首選的緊急處理是：A.靜脈注射葡萄糖酸鈣1gB.胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注C.血液透析D.碳酸氫鈉靜脈注射14.孕婦（妊娠>20周）發(fā)生心臟驟停時(shí)，正確的體位調(diào)整是：A.左側(cè)臥位30°B.平臥位C.右側(cè)臥位30°D.頭低腳高位15.低溫（核心體溫<30℃）相關(guān)心臟驟停患者的復(fù)溫策略中，不推薦的是：A.被動(dòng)復(fù)溫（覆蓋保溫毯）B.主動(dòng)外部復(fù)溫（加熱墊）C.主動(dòng)內(nèi)部復(fù)溫（溫鹽水灌胃/膀胱）D.快速靜脈輸注42℃生理鹽水（>3L）16.懷疑阿片類藥物過(guò)量導(dǎo)致呼吸抑制的患者，首選的解救藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.腎上腺素D.阿托品17.成人經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度（門(mén)齒至導(dǎo)管尖端）的推薦范圍是：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm18.心肺復(fù)蘇質(zhì)量的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)不包括：A.按壓頻率100-120次/分鐘B.按壓中斷時(shí)間<10秒C.每次按壓后完全回彈D.人工呼吸潮氣量500-600ml19.室性心動(dòng)過(guò)速（有脈）患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)，首選的處理措施是：A.同步電復(fù)律（100J雙相波）B.靜脈注射胺碘酮150mg（10分鐘）C.立即除顫D.靜脈注射利多卡因1mg/kg20.心臟驟停后綜合征（PCAS）的核心病理生理機(jī)制是：A.缺血-再灌注損傷B.電解質(zhì)紊亂C.心律失常復(fù)發(fā)D.低血壓二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵要素包括：A.按壓深度5-6cm（成人）B.按壓頻率100-120次/分鐘C.按壓與放松時(shí)間相等D.避免過(guò)度通氣22.室顫/無(wú)脈室速的處理流程包括：A.立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.盡早除顫（首次雙相波200J）C.除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘D.除顫前靜脈注射腎上腺素1mg23.心臟驟停的可逆病因（H'sandT's）包括：A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血癥（Hypoxia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）24.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用包括：A.增加冠狀動(dòng)脈灌注壓B.提高腦血流C.促進(jìn)室顫波從細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D.降低心肌耗氧量25.氣管插管成功的確認(rèn)方法包括：A.直接觀察導(dǎo)管通過(guò)聲門(mén)B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測(cè)顯示波形C.雙側(cè)呼吸音對(duì)稱D.胸部起伏與通氣同步26.急性冠脈綜合征（ACS）的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛B.惡心、嘔吐C.左肩背部放射痛D.血壓顯著升高27.過(guò)敏性休克的處理措施包括：A.立即肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）B.靜脈補(bǔ)液（晶體液1-2L）C.靜脈注射抗組胺藥（如苯海拉明）D.高流量吸氧（維持SpO?≥94%）28.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保暖與體位（頭輕度仰伸）B.清理氣道（必要時(shí)吸引）C.正壓通氣（21-30%氧濃度起始）D.胸外按壓（按壓:通氣=3:1）29.復(fù)蘇后昏迷患者的神經(jīng)預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括：A.瞳孔對(duì)光反射消失（72小時(shí)后）B.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）>33μg/L（72小時(shí)）C.腦電圖（EEG）持續(xù)電靜息D.肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)30.團(tuán)隊(duì)協(xié)作在ACLS中的核心原則包括：A.指定團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者B.明確分工（按壓者、記錄者、藥物管理員等）C.定期溝通（如“時(shí)間到，換人按壓”）D.避免角色重疊三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”被送入急診。目擊者稱患者在打麻將時(shí)突然倒地，無(wú)抽搐。急診查體：意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟（從到達(dá)患者身邊至首次除顫完成）。（2）首次除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，接下來(lái)應(yīng)如何處理？案例2：患者女性，32歲，妊娠34周，因“頭暈、乏力1小時(shí)，意識(shí)喪失30秒”急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率40次/分鐘，面色蒼白，心電監(jiān)護(hù)顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯（無(wú)脈性電活動(dòng)）。問(wèn)題：（1）孕婦心臟驟停的特殊處理要點(diǎn)有哪些？（2）若經(jīng)CPR4分鐘后仍無(wú)ROSC，應(yīng)采取何種緊急措施？案例3：患者男性，68歲，有“冠心病、陳舊性心肌梗死”病史，因“持續(xù)胸痛2小時(shí)”入院。入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率110次/分鐘，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。10分鐘后患者突然意識(shí)喪失，無(wú)脈搏，心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈）。問(wèn)題：（1）患者心臟驟停的最可能原因是什么？（2）請(qǐng)列出該患者的急救流程（從識(shí)別心臟驟停至ROSC后的處理）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（成人胸外按壓深度至少5cm，不超過(guò)6cm）2.A（雙相波首次除顫推薦120-200J，單相波360J）3.A（腎上腺素1mg靜脈/骨內(nèi)注射，每3-5分鐘1次）4.B（除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再評(píng)估心律）5.A（ROSC后目標(biāo)體溫32-36℃，持續(xù)24小時(shí)）6.A（高級(jí)氣道建立后，通氣頻率8-10次/分鐘，避免過(guò)度通氣）7.C（PEA的核心是查找并糾正可逆病因，同時(shí)維持CPR）8.C（STEMI合并心源性休克首選PCI，溶栓為替代方案）9.B（過(guò)敏性休克首選大腿外側(cè)肌肉注射腎上腺素1:1000）10.B（新生兒心臟驟停90%由窒息引起）11.C（溺水心臟驟停多為窒息性，優(yōu)先胸外按壓，無(wú)需先控水）12.B（SVT首選腺苷6mg快速靜脈注射）13.A（高鉀血癥緊急處理首選葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性）14.A（孕婦心臟驟停取左側(cè)30°臥位，減輕子宮壓迫下腔靜脈）15.D（快速大量輸注高溫液體可能導(dǎo)致溶血或電解質(zhì)紊亂，不推薦）16.A（阿片類過(guò)量首選納洛酮，0.4-2mg靜脈/肌肉注射）17.C（成人經(jīng)口插管深度：男性22-24cm，女性20-22cm，平均22-24cm）18.D（人工呼吸潮氣量以可見(jiàn)胸部抬升即可，非關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)）19.B（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速首選胺碘酮，不穩(wěn)定時(shí)同步電復(fù)律）20.A（PCAS核心是缺血-再灌注導(dǎo)致的多器官損傷）二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD（高質(zhì)量CPR需滿足深度、頻率、回彈、避免過(guò)度通氣）22.ABC（室顫處理流程：識(shí)別-除顫-CPR循環(huán)，腎上腺素在除顫后或下一輪CPR時(shí)給藥）23.ABCD（H's：低血容量、低氧、氫離子（酸中毒）、高/低鉀、低血糖；T's：中毒、心包填塞、張力性氣胸、血栓（肺/冠脈））24.ABC（腎上腺素通過(guò)α受體收縮外周血管，增加冠脈/腦血流；β受體增強(qiáng)心肌收縮，但增加耗氧）25.ABCD（插管確認(rèn)需多方法聯(lián)合，ETCO?波形為金標(biāo)準(zhǔn)）26.ABC（ACS典型癥狀包括胸痛、放射痛、伴隨癥狀如惡心，血壓可升高或降低）27.ABCD（過(guò)敏性休克處理：腎上腺素、補(bǔ)液、抗組胺、激素、氧療）28.ABD（新生兒復(fù)蘇初始用空氣（21%氧），無(wú)效時(shí)增加氧濃度）29.ABCD（神經(jīng)預(yù)后評(píng)估需綜合臨床體征、生物標(biāo)志物、電生理檢查）30.ABCD（團(tuán)隊(duì)協(xié)作強(qiáng)調(diào)分工明確、有效溝通、領(lǐng)導(dǎo)力）三、案例分析題案例1答案：（1）關(guān)鍵步驟：①快速識(shí)別意識(shí)喪失（輕拍雙肩、呼喊無(wú)反應(yīng)）；②檢查呼吸（觀察胸廓起伏<10秒）；③確認(rèn)無(wú)脈搏（頸動(dòng)脈搏動(dòng)<10秒）；④啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫團(tuán)隊(duì)、準(zhǔn)備除顫儀）；⑤立即開(kāi)始高質(zhì)量CPR（按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm，按壓-通氣比30:2）；⑥除顫儀到位后選擇“室顫/無(wú)脈室速”模式，充電至雙相波200J（或設(shè)備推薦能量）；⑦確保無(wú)人接觸患者，放電除顫；⑧除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘。（2）首次除顫后未恢復(fù)循環(huán)的處理：①繼續(xù)CPR2分鐘（期間完成以下操作：建立靜脈通路，靜脈注射腎上腺素1mg；準(zhǔn)備胺碘酮300mg靜脈注射）；②2分鐘后暫停CPR，快速評(píng)估心律；③若仍為室顫/無(wú)脈室速，再次除顫（雙相波200-300J）；④重復(fù)“CPR-給藥-除顫”循環(huán)，直至ROSC或終止復(fù)蘇。案例2答案：（1）孕婦心臟驟停特殊處理要點(diǎn)：①體位調(diào)整：左側(cè)30°臥位（或手法推移子宮至左側(cè)），減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；②高級(jí)氣道管理：因孕婦胃排空延遲，優(yōu)先使用快速順序誘導(dǎo)（RSI），避免誤吸；③藥物劑量：與非孕婦相同（如腎上腺素1mg/3-5分鐘）；④監(jiān)測(cè)子宮收縮及胎兒心率（若條件允許）；⑤注意妊娠相關(guān)可逆病因（如子癇、肺栓塞、胎盤(pán)早剝）。（2）若CPR4分鐘未ROSC，應(yīng)考慮緊急剖宮產(chǎn)（PerimortemC-section）：①妊娠≥20周，CPR>4分鐘無(wú)ROSC時(shí)，立即手術(shù)；②目標(biāo)是在心臟驟停后5分鐘內(nèi)娩出胎兒，以提高母嬰存活率；③術(shù)后繼續(xù)復(fù)蘇產(chǎn)婦，關(guān)注產(chǎn)后出血及凝血功能。案例3答案：（1）最可能原因：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈），屬于心源性心臟驟停。（2）急救流程：①識(shí)別心臟驟停（意識(shí)喪失、無(wú)脈搏、無(wú)脈室速）；②立即啟動(dòng)CPR（30:2按壓-通氣）；③準(zhǔn)備除顫儀，確認(rèn)心律為無(wú)脈室速后，給予雙相波120-2