2025年護(hù)倫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈，向護(hù)士提出“希望提前結(jié)束生命”，護(hù)士回應(yīng)“我理解您的痛苦，但我不能協(xié)助您結(jié)束生命”。該回應(yīng)體現(xiàn)的護(hù)理倫理原則是（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.護(hù)士在為艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)其配偶詢問患者病情，護(hù)士正確的做法是（）A.如實(shí)告知配偶患者感染情況B.以“需保護(hù)患者隱私”為由拒絕回答C.建議配偶直接詢問患者本人D.告知配偶“患者有傳染性疾病，需注意防護(hù)”3.急診科護(hù)士面對同時(shí)送來的兩位重傷患者（一位是普通工人，一位是企業(yè)高管），在資源有限時(shí)優(yōu)先救治病情更危急的工人，體現(xiàn)了（）A.尊重患者自主權(quán)B.醫(yī)療資源分配的公正原則C.護(hù)士的職業(yè)忠誠D.不傷害原則的優(yōu)先性4.85歲阿爾茨海默病患者因無法表達(dá)意愿，其子女要求放棄鼻飼營養(yǎng)支持，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即執(zhí)行家屬決定B.聯(lián)系患者原主治醫(yī)生確認(rèn)病情C.評估患者當(dāng)前是否存在可逆性治療可能D.建議家屬召開家庭會議重新協(xié)商5.實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行靜脈穿刺，首次操作失敗后，患者抱怨“找個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的來”，實(shí)習(xí)護(hù)士的正確回應(yīng)是（）A.“我是實(shí)習(xí)生，操作前已經(jīng)告知您了?！盉.“對不起，我再試一次，這次一定成功?！盋.“我理解您的不安，我請老師來為您操作?！盌.“您之前同意讓我練習(xí)，現(xiàn)在不能反悔?！?.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生為某患者開具了明顯超出常規(guī)劑量的抗生素，正確的處理流程是（）A.直接拒絕執(zhí)行并記錄B.先執(zhí)行醫(yī)囑，再向醫(yī)生反饋C.立即向醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑合理性D.報(bào)告護(hù)士長，由護(hù)士長處理7.某昏迷患者被送入急診，無家屬陪同且無法確認(rèn)身份，護(hù)士應(yīng)首先（）A.等待家屬到達(dá)后再處理B.聯(lián)系警方確認(rèn)身份C.啟動(dòng)“無名氏患者救治流程”，優(yōu)先搶救生命D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，避免過度醫(yī)療8.護(hù)士在社區(qū)健康宣教中，發(fā)現(xiàn)一位中年女性因經(jīng)濟(jì)困難拒絕接種宮頸癌疫苗，正確的倫理干預(yù)是（）A.強(qiáng)調(diào)“疫苗能救命，借錢也要打”B.告知“不接種可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)”C.聯(lián)系公益組織為其申請免費(fèi)疫苗D.尊重其自主選擇，不做額外干預(yù)9.臨終患者提出“想見初戀情人最后一面”，但家屬以“影響情緒”為由反對，護(hù)士應(yīng)（）A.支持家屬決定，安撫患者情緒B.私下聯(lián)系患者初戀，安排見面C.與家屬溝通，解釋滿足患者心愿對臨終心理的意義D.告知患者“家屬不同意，我也沒辦法”10.護(hù)士在整理患者病歷后，發(fā)現(xiàn)其曾因抑郁癥住院的記錄被遺漏，正確的做法是（）A.直接補(bǔ)記并簽名B.報(bào)告上級護(hù)士，按規(guī)范流程補(bǔ)正C.當(dāng)作未發(fā)現(xiàn)，避免責(zé)任D.詢問患者本人后補(bǔ)記二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理倫理中的“尊重原則”包括（）A.尊重患者的自主權(quán)B.尊重患者的隱私C.尊重患者的文化信仰D.尊重患者的經(jīng)濟(jì)狀況2.護(hù)士在履行“不傷害原則”時(shí)，需注意（）A.避免因操作失誤造成身體傷害B.避免言語不當(dāng)造成心理傷害C.權(quán)衡治療措施的利弊，選擇傷害最小的方案D.拒絕執(zhí)行可能傷害患者的醫(yī)囑3.患者知情同意的有效要素包括（）A.患者具備理解能力B.信息告知充分且易懂C.患者自愿做出決定D.家屬必須簽署同意書4.護(hù)士在倫理困境中可采取的解決步驟包括（）A.明確事件中的倫理問題B.識別涉及的利益相關(guān)者C.參考倫理原則和法律法規(guī)D.直接按照經(jīng)驗(yàn)做出決策5.護(hù)士對患者隱私的保護(hù)范圍包括（）A.疾病診斷結(jié)果B.個(gè)人生活史C.社交關(guān)系D.治療費(fèi)用明細(xì)三、案例分析題（共65分）案例一（30分）患者張某，68歲，確診胃癌晚期伴多發(fā)轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)機(jī)會?；颊弑救宋幕潭鹊?，平日由兒子（醫(yī)生）和女兒（教師）照顧。兒子認(rèn)為“如實(shí)告知病情會打擊父親，主張隱瞞病情，僅告知‘胃息肉需要保守治療’”；女兒則認(rèn)為“父親有權(quán)知道真相，應(yīng)尊重其自主權(quán)”。護(hù)士在日常護(hù)理中觀察到患者多次詢問“我是不是得了重病？”，并表現(xiàn)出焦慮、失眠。問題：1.分析案例中的主要倫理沖突。（10分）2.護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)家屬矛盾，維護(hù)患者權(quán)益？（10分）3.若患者明確表示“即使治不好，我也想知道實(shí)情”，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（10分）案例二（35分）某三甲醫(yī)院兒科病房，8歲患兒李某因急性白血病住院，需長期化療。護(hù)士小王在為其采血時(shí)，發(fā)現(xiàn)李某手臂有多處新舊不一的淤青，追問后李某小聲說“媽媽昨天打我”。小王進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，李某母親在陪護(hù)時(shí)情緒急躁，曾當(dāng)眾訓(xùn)斥患兒“再鬧就不要你了”。問題：1.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)的情況可能涉及哪些倫理問題？（10分）2.護(hù)士在懷疑患兒遭受家庭暴力時(shí)，應(yīng)遵循哪些倫理原則？（15分）3.請列出護(hù)士的具體干預(yù)步驟。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（護(hù)士拒絕協(xié)助自殺是避免主動(dòng)傷害患者，符合不傷害原則）2.C（護(hù)士需保護(hù)患者隱私，但可引導(dǎo)配偶通過患者本人獲取信息，平衡隱私與家屬知情權(quán)）3.B（根據(jù)病情危急程度分配資源，體現(xiàn)公正原則中的“按需分配”）4.C（需先評估患者是否有救治價(jià)值，避免家屬因主觀意愿放棄可能的治療）5.C（承認(rèn)患者情緒，優(yōu)先保障患者安全，體現(xiàn)以患者為中心）6.C（護(hù)士有責(zé)任質(zhì)疑不合理醫(yī)囑，首先與開醫(yī)囑醫(yī)生核實(shí)）7.C（緊急情況下，挽救生命優(yōu)先于身份確認(rèn)，符合有利原則）8.C（在尊重自主的基礎(chǔ)上，主動(dòng)提供資源支持，體現(xiàn)有利原則）9.C（通過溝通協(xié)調(diào)家屬與患者意愿，平衡不傷害與尊重原則）10.B（病歷補(bǔ)正需按規(guī)范流程，避免私自修改導(dǎo)致記錄失真）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（尊重原則核心是尊重患者的人格、權(quán)利和意愿，經(jīng)濟(jì)狀況不屬于倫理尊重范疇）2.ABCD（不傷害包括身體、心理傷害，需權(quán)衡利弊，拒絕不當(dāng)醫(yī)囑）3.ABC（知情同意的主體是患者本人，家屬簽署僅適用于無行為能力者）4.ABC（倫理決策需系統(tǒng)分析，而非依賴經(jīng)驗(yàn)）5.ABC（治療費(fèi)用明細(xì)屬于患者知情權(quán)范圍，不屬于隱私保護(hù)范疇）三、案例分析題案例一參考答案1.主要倫理沖突：-家屬間的“善意隱瞞”與“尊重患者自主權(quán)”的沖突；-護(hù)士的“保護(hù)患者知情權(quán)”與“維護(hù)家庭關(guān)系”的角色沖突；-晚期患者“心理舒適”與“知情選擇權(quán)”的平衡問題。2.護(hù)士協(xié)調(diào)措施：-分別與兒子、女兒溝通，了解各自立場（如兒子擔(dān)心父親承受不了打擊，女兒認(rèn)為父親有權(quán)決定后續(xù)安排）；-提供專業(yè)支持：解釋晚期患者知情后的常見心理反應(yīng)及應(yīng)對方法（如通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮）；-建議家屬共同參與“家庭會議”，由醫(yī)生客觀說明病情進(jìn)展、治療選項(xiàng)及患者可能的生存期；-強(qiáng)調(diào)患者是醫(yī)療決策的核心，家屬意見需以患者意愿為基礎(chǔ)。3.患者明確要求知情時(shí)的措施：-立即報(bào)告主管醫(yī)生，由醫(yī)生（或在醫(yī)生指導(dǎo)下）向患者逐步、清晰地告知病情（避免信息過載）；-評估患者的心理狀態(tài)，聯(lián)合心理科進(jìn)行情緒疏導(dǎo)；-與患者討論其治療目標(biāo)（如“是否接受化療？更重視生活質(zhì)量還是延長生命？”）；-協(xié)助患者與家屬溝通，促進(jìn)家庭支持；-記錄患者知情過程及決策，確保醫(yī)療記錄完整。案例二參考答案1.涉及的倫理問題：-患兒的“安全權(quán)”與“家庭監(jiān)護(hù)權(quán)”的沖突；-護(hù)士的“強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)”與“保護(hù)患者家庭關(guān)系”的矛盾；-患兒作為未成年人，其“自主權(quán)”與“監(jiān)護(hù)人決策權(quán)”的失衡。2.需遵循的倫理原則：-不傷害原則：優(yōu)先保護(hù)患兒身體和心理免受進(jìn)一步傷害；-有利原則：采取措施促進(jìn)患兒健康（包括安全環(huán)境）；-公正原則：患兒作為弱勢群體，需獲得特殊保護(hù)；-尊重原則：尊重患兒表達(dá)的意愿（如“媽媽打我”的陳述）；-責(zé)任原則：護(hù)士有法律義務(wù)報(bào)告疑似兒童虐待事件。3.具體干預(yù)步驟：-立即停止操作，將患兒轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境，單獨(dú)詢問（避免母親在場），詳細(xì)記錄淤青位置、形態(tài)、患兒陳述（如“媽媽用衣架打的”）；-聯(lián)系兒科醫(yī)生共同評估淤青性質(zhì)（是否與疾病或治療相關(guān)），排除其他致傷原因；-報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)院兒童