第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)副高考試總題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.咳嗽

C.肌力Ⅳ級(jí)

D.焦慮

2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.發(fā)紺、胸痛

C.惡心、嘔吐

D.嗜睡、意識(shí)模糊

3.術(shù)后患者疼痛護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施屬于非藥物止痛法？（）

A.使用嗎啡止痛

B.局部冷敷

C.調(diào)整舒適體位

D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)翻身

B.使用預(yù)防性敷料

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

5.肺癌患者出現(xiàn)刺激性干咳，首選的護(hù)理措施是（）

A.給予鎮(zhèn)咳藥物

B.超聲霧化吸入

C.指導(dǎo)有效咳嗽

D.氧氣吸入

6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，首選的利尿藥物是（）

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.氨苯蝶啶

7.糖尿病患者血糖控制不佳，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其（）

A.合理飲食

B.適度運(yùn)動(dòng)

C.藥物使用

D.血糖監(jiān)測(cè)

8.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因是（）

A.癲癇發(fā)作

B.腦疝形成

C.低血糖

D.感染

9.腎衰竭患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因可能是（）

A.低血壓

B.低血糖

C.電解質(zhì)紊亂

D.透析器反應(yīng)

10.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）

A.肺不張

B.心包填塞

C.氣胸

D.以上都是

11.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“胸悶”

B.體溫37.2℃

C.患者情緒低落

D.呼吸頻率28次/分

12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)（）

A.限制鈉鹽攝入

B.保護(hù)眼瞼

C.加強(qiáng)心功能監(jiān)護(hù)

D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

13.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.生命體征

B.腹部壓痛

C.尿量

D.糞便顏色及性質(zhì)

14.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，護(hù)理措施應(yīng)首先（）

A.抬高患肢

B.熱敷

C.按摩患肢

D.使用止痛藥

15.腦血管痙攣患者出現(xiàn)劇烈頭痛，首選的治療藥物是（）

A.尼莫地平

B.甘露醇

C.地塞米松

D.阿司匹林

16.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的原因是（）

A.腫瘤復(fù)發(fā)

B.淋巴回流障礙

C.血管栓塞

D.感染

17.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)（）

A.預(yù)防感染

B.監(jiān)測(cè)血象

C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

D.預(yù)防出血

18.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)理措施應(yīng)（）

A.減少液體入量

B.加快輸液速度

C.提高床頭

D.使用利尿劑

19.糖尿病患者足部出現(xiàn)破潰，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)（）

A.保持干燥

B.使用抗生素

C.穿寬松鞋襪

D.清創(chuàng)換藥

20.腦外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.言語(yǔ)功能

B.肢體活動(dòng)

C.呼吸模式

D.瞳孔變化

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可能的原因是（）

A.輸液管路銜接不緊

B.輸液速度過(guò)快

C.未能及時(shí)更換輸液瓶

D.患者體位不當(dāng)

23.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理措施包括（）

A.指導(dǎo)有效咳嗽

B.氧氣吸入

C.調(diào)整舒適體位

D.使用呼吸興奮劑

24.心力衰竭患者出現(xiàn)水腫，護(hù)理措施包括（）

A.限制液體入量

B.抬高水腫部位

C.使用利尿劑

D.監(jiān)測(cè)體重變化

25.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，護(hù)理措施包括（）

A.補(bǔ)充液體

B.使用胰島素

C.監(jiān)測(cè)血糖

D.糾正電解質(zhì)紊亂

26.腦出血患者出現(xiàn)肢體癱瘓，護(hù)理措施包括（）

A.預(yù)防壓瘡

B.保持肢體功能位

C.進(jìn)行肢體功能鍛煉

D.使用止血藥

27.腎衰竭患者行血液透析時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）

A.低血壓

B.電解質(zhì)紊亂

C.惡心嘔吐

D.透析器反應(yīng)

28.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸道感染，護(hù)理措施包括（）

A.預(yù)防性使用抗生素

B.保持呼吸道通暢

C.加強(qiáng)口腔護(hù)理

D.定期監(jiān)測(cè)血象

29.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，護(hù)理措施包括（）

A.保護(hù)眼瞼

B.使用人工淚液

C.避免強(qiáng)光刺激

D.使用糖皮質(zhì)激素

30.消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，護(hù)理措施包括（）

A.快速補(bǔ)液

B.配合輸血

C.監(jiān)測(cè)生命體征

D.禁食水

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的健康信息。（）

32.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）

33.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（）

34.肺癌患者出現(xiàn)刺激性干咳，首選的護(hù)理措施是使用鎮(zhèn)咳藥物。（）

35.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，首選的利尿藥物是氫氯噻嗪。（）

36.糖尿病患者血糖控制不佳，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其藥物使用。（）

37.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因是腦疝形成。（）

38.腎衰竭患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因是低血壓。（）

39.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺不張。（）

40.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述“胸悶”。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的__________，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

42.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是__________。

43.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

44.肺癌患者出現(xiàn)刺激性干咳，首選的護(hù)理措施是__________。

45.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，首選的利尿藥物是__________。

46.糖尿病患者血糖控制不佳，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其__________。

47.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因是__________。

48.腎衰竭患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因是__________。

49.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是__________。

50.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（6分）

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（7分）

53.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（6分）

54.簡(jiǎn)述糖尿病患者的健康教育要點(diǎn)。（6分）

六、案例分析題（共25分）

55.患者男，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體偏癱”入院。診斷為“腦出血”。患者入院時(shí)意識(shí)模糊，血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力增高。護(hù)士小張負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理工作，請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：（10分）

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（4分）

（2）針對(duì)患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士小張應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）

一、單選題（共20分）

1.D

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如癥狀、感受、態(tài)度等；客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。體溫、肌力、呼吸頻率屬于客觀資料，咳嗽屬于主觀資料。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，可能伴有胸痛、頭暈、發(fā)紺等。其他癥狀是繼發(fā)癥狀。

3.B

解析：非藥物止痛法包括物理止痛法（如冷敷、熱敷）、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等；藥物止痛法包括使用止痛藥物（如嗎啡、曲馬多等）。調(diào)整舒適體位屬于非藥物止痛法。

4.A

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部組織長(zhǎng)期受壓。其他措施是輔助性的。

5.C

解析：肺癌患者出現(xiàn)刺激性干咳，首選的護(hù)理措施是指導(dǎo)有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。其他措施是輔助性的。

6.A

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，首選的利尿藥物是呋塞米，因其作用迅速、強(qiáng)大。其他藥物作用較弱或起效較慢。

7.A

解析：糖尿病患者血糖控制不佳，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其合理飲食，因?yàn)轱嬍晨刂剖茄强刂频幕A(chǔ)。其他措施也是重要的，但飲食控制是首要的。

8.B

解析：腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因是腦疝形成，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。其他原因也可能導(dǎo)致意識(shí)障礙加重，但腦疝形成是最常見(jiàn)的。

9.C

解析：腎衰竭患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因是電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。其他原因也可能導(dǎo)致肌肉痙攣，但電解質(zhì)紊亂是最常見(jiàn)的。

10.D

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺不張、心包填塞、氣胸等。以上都是可能的原因。

11.D

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是呼吸頻率28次/分，因?yàn)檫@是護(hù)士通過(guò)觀察獲得的資料。其他資料屬于主觀資料。

12.B

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)眼瞼，以防止角膜干燥、損傷。其他措施也是重要的，但保護(hù)眼瞼是最關(guān)鍵的。

13.D

解析：消化道出血患者出現(xiàn)黑便，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)觀察糞便顏色及性質(zhì)，以判斷出血量及部位。其他觀察也是重要的，但糞便觀察是最關(guān)鍵的。

14.A

解析：骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，護(hù)理措施應(yīng)首先抬高患肢，以促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。其他措施是輔助性的。

15.A

解析：腦血管痙攣患者出現(xiàn)劇烈頭痛，首選的治療藥物是尼莫地平，因其能擴(kuò)張腦血管，緩解痙攣。其他藥物作用較弱或起效較慢。

16.B

解析：乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的原因是淋巴回流障礙，因?yàn)槭中g(shù)可能損傷淋巴管。其他原因也可能導(dǎo)致腫脹，但淋巴回流障礙是最常見(jiàn)的。

17.B

解析：肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血象，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制的發(fā)生。其他措施也是重要的，但血象監(jiān)測(cè)是最關(guān)鍵的。

18.C

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)理措施應(yīng)提高床頭，以減輕心臟負(fù)荷，緩解呼吸困難。其他措施也是重要的，但提高床頭是最關(guān)鍵的。

19.D

解析：糖尿病患者足部出現(xiàn)破潰，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)清創(chuàng)換藥，以防止感染擴(kuò)散。其他措施也是重要的，但清創(chuàng)換藥是最關(guān)鍵的。

20.D

解析：腦外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)觀察瞳孔變化，因?yàn)橥鬃兓梢苑从衬X損傷的程度。其他觀察也是重要的，但瞳孔觀察是最關(guān)鍵的。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查等。所有選項(xiàng)都是護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。

22.ACD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可能的原因是輸液管路銜接不緊、未能及時(shí)更換輸液瓶、患者體位不當(dāng)?shù)取］斠核俣冗^(guò)快不是主要原因。

23.ABC

解析：肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理措施包括指導(dǎo)有效咳嗽、氧氣吸入、調(diào)整舒適體位等。使用呼吸興奮劑不是首選措施。

24.ABCD

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)水腫，護(hù)理措施包括限制液體入量、抬高水腫部位、使用利尿劑、監(jiān)測(cè)體重變化等。所有選項(xiàng)都是正確的。

25.ABCD

解析：糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，護(hù)理措施包括補(bǔ)充液體、使用胰島素、監(jiān)測(cè)血糖、糾正電解質(zhì)紊亂等。所有選項(xiàng)都是正確的。

26.ABC

解析：腦出血患者出現(xiàn)肢體癱瘓，護(hù)理措施包括預(yù)防壓瘡、保持肢體功能位、進(jìn)行肢體功能鍛煉等。使用止血藥不是首選措施。

27.ABCD

解析：腎衰竭患者行血液透析時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括低血壓、電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐、透析器反應(yīng)等。所有選項(xiàng)都是正確的。

28.BCD

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸道感染，護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期監(jiān)測(cè)血象等。預(yù)防性使用抗生素不是首選措施。

29.ABC

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，護(hù)理措施包括保護(hù)眼瞼、使用人工淚液、避免強(qiáng)光刺激等。使用糖皮質(zhì)激素不是首選措施。

30.ABCD

解析：消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，護(hù)理措施包括快速補(bǔ)液、配合輸血、監(jiān)測(cè)生命體征、禁食水等。所有選項(xiàng)都是正確的。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的健康信息，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

32.×

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，可能伴有胸痛、頭暈、發(fā)紺等。胸痛不是最早出現(xiàn)的癥狀。

33.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部組織長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔干燥也是重要的，但定時(shí)翻身是最關(guān)鍵的。

34.×

解析：肺癌患者出現(xiàn)刺激性干咳，首選的護(hù)理措施是指導(dǎo)有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。使用鎮(zhèn)咳藥物可能會(huì)抑制咳嗽，不利于痰液排出。

35.×

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰，首選的利尿藥物是呋塞米，因其作用迅速、強(qiáng)大。氫氯噻嗪作用較慢，不是首選。

36.×

解析：糖尿病患者血糖控制不佳，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其合理飲食，因?yàn)轱嬍晨刂剖茄强刂频幕A(chǔ)。藥物使用也是重要的，但飲食控制是首要的。

37.√

解析：腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因是腦疝形成，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦疝形成是最常見(jiàn)的導(dǎo)致意識(shí)障礙加重的原因。

38.×

解析：腎衰竭患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因是電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。低血壓不是主要原因。

39.√

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺不張。肺不張是最常見(jiàn)的導(dǎo)致呼吸困難的原因。

40.×

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是呼吸頻率28次/分，患者自述“胸悶”屬于主觀資料。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.健康信息

42.心悸、呼吸困難

43.定時(shí)翻身

44.指導(dǎo)有效咳嗽

45.呋塞米

46.合理飲食

47.腦疝形成

48.電解質(zhì)紊亂

49.肺不張

50.呼吸頻率28次/分

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①評(píng)估準(zhǔn)備：確定評(píng)估目的、評(píng)估對(duì)象、評(píng)估時(shí)間、評(píng)估環(huán)境等。

②初步評(píng)估：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體檢等方式收集患者的健康信息。

③細(xì)節(jié)評(píng)估：針對(duì)初步評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入評(píng)估。

④評(píng)估資料整理：將收集到的評(píng)估資料進(jìn)行整理、分析，形成評(píng)估報(bào)告。

⑤護(hù)理計(jì)劃制定：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃。（6分）

52.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：

①立即停止輸液，更換輸液管路。

②將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高位，以減輕空氣對(duì)心臟的影響。

③高流量氧氣吸入，以促進(jìn)空氣吸收。

④靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化血液，促進(jìn)空氣吸收。

⑤心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征。

⑥必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（7分）

53.答：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，以減輕局部組織長(zhǎng)期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每天清潔皮膚，保持皮膚干燥。

③使用預(yù)防性敷料：對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位使用預(yù)防性敷料。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)