2025年超聲科試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，軸向分辨力主要取決于：A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.聲束寬度D.脈沖長度答案：D解析：軸向分辨力指沿聲束傳播方向上分辨兩個相鄰目標(biāo)的能力，公式為軸向分辨力=1/2脈沖長度（λ×n），其中λ為波長，n為脈沖周期數(shù)。2.患者男性，45歲，右上腹隱痛2周，超聲顯示膽囊腔內(nèi)見直徑1.2cm強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，可隨體位改變移動。最可能的診斷是：A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊腺肌癥D.膽囊癌答案：B解析：膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)、后方聲影、可移動，與息肉（固定、無聲影）、腺肌癥（壁增厚伴彗星尾）、膽囊癌（形態(tài)不規(guī)則、基底寬）可鑒別。3.二尖瓣狹窄時，M型超聲特征性表現(xiàn)為：A.二尖瓣前葉“城墻樣”改變B.二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動C.左房增大D.主動脈瓣開放幅度減小答案：A解析：二尖瓣狹窄時，M型超聲顯示前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變；后葉因瓣葉粘連可與前葉同向運(yùn)動（重度狹窄時），但“城墻樣”為最特征表現(xiàn)。4.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑應(yīng)避開：A.肝靜脈B.肝內(nèi)膽管C.肋間血管D.以上均是答案：D解析：穿刺路徑需避開大血管（肝靜脈、門靜脈）、膽管及肋間血管，減少出血、膽漏等并發(fā)癥風(fēng)險。5.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13??周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm（對應(yīng)孕周11-13??周）時進(jìn)行，此期間測量值對染色體異常的預(yù)測價值最高。6.甲狀腺“火海征”常見于：A.甲狀腺腺瘤B.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺癌答案：C解析：甲亢時甲狀腺血流顯著增多，CDFI顯示腺體內(nèi)布滿紅藍(lán)相間的血流信號，呈“火海征”。7.超聲檢查中，“WES征”提示：A.膽囊充滿型結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.胰腺假性囊腫答案：A解析：WES征（Wall-Echo-Shadow）指膽囊壁、結(jié)石強(qiáng)回聲、后方聲影三者重疊的現(xiàn)象，是膽囊充滿型結(jié)石的特征性表現(xiàn)。8.診斷胎兒唇裂的最佳超聲檢查時間是：A.12-14周B.18-24周C.28-32周D.36-40周答案：B解析：18-24周為胎兒結(jié)構(gòu)篩查最佳時期，此時胎兒面部結(jié)構(gòu)顯示清晰，唇裂檢出率最高。9.超聲彈性成像中，硬結(jié)節(jié)的應(yīng)變比值通常：A.<2B.2-4C.>4D.無固定規(guī)律答案：C解析：彈性成像通過比較病灶與周圍組織的應(yīng)變值評估硬度，惡性結(jié)節(jié)因質(zhì)地硬，應(yīng)變比值常>4（不同設(shè)備閾值可能略有差異）。10.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的計算公式為：A.(EDV-ESV)/EDV×100%B.(ESV-EDV)/EDV×100%C.(EDV-ESV)/ESV×100%D.(ESV-EDV)/ESV×100%答案：A解析：LVEF為每搏輸出量（EDV-ESV，舒張末期容積-收縮末期容積）與舒張末期容積的比值，反映左室收縮功能。11.超聲檢查中，“牛眼征”常見于：A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝囊腫答案：C解析：肝轉(zhuǎn)移癌（尤其是消化道來源）常表現(xiàn)為“牛眼征”（中央低回聲，周圍高回聲環(huán)）或“靶環(huán)征”。12.正常成人脾臟厚度的超聲測量值應(yīng)小于：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B解析：正常脾臟長徑<12cm，厚度<4cm（女性<3.5cm），超過此值提示脾大。13.超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺硬化治療的禁忌癥不包括：A.凝血功能障礙B.囊腫直徑<3cmC.多囊腎D.腎盂源性囊腫答案：B解析：囊腫直徑<3cm通常無需處理，但并非絕對禁忌；凝血功能障礙（易出血）、多囊腎（穿刺可能損傷正常腎組織）、腎盂源性囊腫（與集合系統(tǒng)相通，硬化劑可能反流）為禁忌癥。14.乳腺BI-RADS4類病變提示：A.肯定良性B.可能良性（惡性概率<2%）C.可疑惡性（惡性概率2%-95%）D.高度提示惡性（惡性概率≥95%）答案：C解析：BI-RADS4類為可疑惡性，需進(jìn)一步活檢；3類為可能良性（<2%惡性），5類為高度惡性（≥95%）。15.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺微小鈣化D.乳腺纖維腺瘤答案：B解析：肝內(nèi)膽管積氣因氣體與周圍組織聲阻抗差異大，產(chǎn)生多重反射，形成“彗星尾征”（強(qiáng)回聲后伴逐漸衰減的短線狀回聲）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.超聲偽像的產(chǎn)生原因包括：A.超聲的反射、折射B.聲束寬度C.組織衰減D.儀器參數(shù)設(shè)置答案：ABCD解析：偽像與超聲物理特性（反射、折射、衰減）、聲束特性（寬度、旁瓣）及儀器參數(shù)（增益、聚焦）均相關(guān)。2.胎兒超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室內(nèi)強(qiáng)回聲點C.腎盂分離D.側(cè)腦室增寬答案：ABC解析：軟指標(biāo)指非特異性異常，可能與染色體異常相關(guān)，側(cè)腦室增寬（>10mm）為結(jié)構(gòu)異常，不屬于軟指標(biāo)。3.肝硬化的超聲表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小B.肝表面呈鋸齒狀C.門靜脈主干增寬（>13mm）D.脾大答案：ABCD解析：肝硬化典型表現(xiàn)為肝體積縮小、表面不光滑、實質(zhì)回聲增粗不均、門靜脈高壓（門脈增寬、脾大、腹水）。4.超聲檢查胰腺時，常用的透聲窗包括：A.胃充盈后B.脾靜脈C.下腔靜脈D.肝左葉答案：AD解析：胰腺位置深，可通過胃充盈（飲水后）或肝左葉作為透聲窗改善顯示。5.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲評估內(nèi)容包括：A.斑塊位置、大小B.斑塊回聲（低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲）C.斑塊表面是否規(guī)則D.管腔狹窄程度答案：ABCD解析：需綜合評估斑塊的形態(tài)（位置、大?。?、回聲（軟斑/硬斑）、表面（是否潰瘍）及血流動力學(xué)（狹窄程度）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲檢查中“聲影”的形成機(jī)制及常見類型。答案：聲影是因聲束傳播過程中能量顯著衰減，導(dǎo)致后方組織回聲減弱或缺失的現(xiàn)象。形成機(jī)制：①高反射性物質(zhì)（如結(jié)石、骨骼）導(dǎo)致聲能大量反射，后方能量減少；②高衰減物質(zhì)（如鈣化、纖維組織）吸收大量聲能，后方能量衰減。常見類型：①干凈聲影（結(jié)石、骨骼后方邊界清晰的無回聲區(qū)）；②模糊聲影（鈣化灶、纖維組織后方逐漸衰減的低回聲區(qū)）；③聲影合并彗星尾（微小鈣化或氣體后方短帶狀回聲）。2.列舉5種產(chǎn)科超聲需重點篩查的嚴(yán)重胎兒畸形。答案：①無腦兒（顱骨缺失、腦組織暴露）；②嚴(yán)重腦膨出（顱骨缺損伴腦組織突出）；③嚴(yán)重開放性脊柱裂（椎管缺損、脊髓暴露）；④單腔心（心臟僅一個腔室）；⑤致死性軟骨發(fā)育不良（長骨極短、胸廓狹窄）；⑥腹裂（腹壁缺損伴腸管突出，無包膜）；⑦嚴(yán)重膈疝（腹腔臟器進(jìn)入胸腔致肺發(fā)育不良）（任選5種）。3.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS分類中3類與4a類的區(qū)別。答案：TI-RADS3類：可能良性（惡性風(fēng)險<2%），超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無鈣化或粗大鈣化、無血流異常（如海綿狀結(jié)節(jié)、大部分腺瘤）。4a類：低度可疑惡性（惡性風(fēng)險2%-10%），超聲表現(xiàn)為至少1項惡性特征（如邊界模糊、微小鈣化、縱橫比>1、血流豐富），但無多項高危特征（如同時具備邊界模糊+微小鈣化則可能歸為4b類）。4.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的操作要點。答案：①定位：選擇積液最深且距體表最近的部位，避開肺組織（呼吸動度觀察）、肋間血管（沿肋骨上緣進(jìn)針）；②患者體位：坐位或患側(cè)墊高；③消毒鋪巾后，2%利多卡因逐層麻醉至胸膜；④穿刺針沿麻醉路徑進(jìn)針，有突破感后抽取積液（診斷性穿刺取50-100ml，治療性引流需置管）；⑤操作中密切觀察患者生命體征，避免胸膜反應(yīng)；⑥拔針后壓迫穿刺點，觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。5.簡述二尖瓣反流的超聲評估內(nèi)容。答案：①定性診斷：CDFI顯示收縮期左房內(nèi)藍(lán)色（或五彩）反流束；②半定量評估：反流束面積/左房面積（<20%為輕度，20%-40%為中度，>40%為重度）、反流束長度（<1cm輕度，1-3cm中度，>3cm重度）；③定量評估：有效反流口面積（EROA<0.2cm2輕度，0.2-0.4cm2中度，>0.4cm2重度）、反流容積（RV<30ml輕度，30-60ml中度，>60ml重度）；④病因分析：觀察瓣葉結(jié)構(gòu)（脫垂、鈣化、裂孔）、瓣環(huán)（擴(kuò)張）、腱索（斷裂）等。四、病例分析題（共15分）患者女性，58歲，乙肝病史20年，AFP85ng/ml（正常<20ng/ml）。超聲檢查：肝右葉見4.2cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見穿支血流信號（RI=0.78），周邊見低回聲暈；肝左葉見1.5cm×1.2cm高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，無血流信號。問題：1.肝右葉結(jié)節(jié)最可能的診斷及依據(jù)（5分）？2.肝左葉結(jié)節(jié)的鑒別診斷（5分）？3.下一步檢查建議（5分）？答案：1.肝右葉結(jié)節(jié)最可能為原發(fā)性肝癌。依據(jù)：①乙肝病史+AFP升高（>400ng/ml可確診，本例85ng/ml需結(jié)合影像）；②超聲表現(xiàn)：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（惡性特征）；③內(nèi)部穿支血流（惡性腫瘤新生血管）；④阻力指數(shù)（RI>0.7提示惡性）；⑤周邊低回聲暈（肝癌常見假包膜）。2.肝左葉高回聲結(jié)節(jié)鑒別診斷：①肝血管瘤（最常見，高回聲、邊界清、內(nèi)部網(wǎng)格狀回聲，無血流或邊緣血流）；②局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH，高或等回聲，中央星