2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護理學專項）社區(qū)護理慢性病管理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的一項）1.社區(qū)慢性病管理中，最核心的理念是？A.以疾病為中心的治療與管理B.強制患者接受規(guī)范化的生活方式C.以健康為中心，關(guān)注患者整體健康和功能維持D.僅側(cè)重于慢性病的并發(fā)癥預防2.在社區(qū)進行高血壓管理時，以下哪項不屬于護士健康教育的重點內(nèi)容？A.血壓監(jiān)測方法及異常值識別B.低鹽、低脂飲食的具體搭配建議C.服藥的時辰與劑量計算D.高血壓患者心理壓力疏導技巧3.糖尿病社區(qū)管理中，以下哪項指標最能反映患者自我管理能力的提升？A.患者對糖尿病知識的知曉率B.患者血糖達標率C.患者參與血糖監(jiān)測和飲食控制的依從性D.患者血糖波動幅度4.對社區(qū)糖尿病患者進行足部檢查時，護士特別需要關(guān)注的是？A.足部皮膚顏色是否光潔B.足部血管搏動情況C.足部感覺是否正常，有無麻木或刺痛D.足部nailpolish（指甲油）的涂抹情況5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療時，社區(qū)護士指導錯誤的選項是？A.氧療應在睡眠時停止B.氧療流量應根據(jù)醫(yī)囑和患者耐受情況調(diào)整C.保持鼻腔通暢有利于氧療效果D.氧療期間應監(jiān)測患者的血氧飽和度6.社區(qū)護士在制定慢性病患者的個體化照護計劃時，首要考慮的因素是？A.患者的社會經(jīng)濟地位B.患者的個人意愿和偏好C.醫(yī)生開具的藥物治療方案D.社區(qū)可利用的醫(yī)療資源7.對于依從性較差的慢性病患者，社區(qū)護士采取的下列哪項措施最為關(guān)鍵？A.反復強調(diào)治療的嚴重性B.協(xié)助患者分析不依從的原因，并提供針對性支持C.嚴厲批評患者的不合作行為D.僅提供書面健康教育資料8.社區(qū)開展高血壓免費篩查活動時，護士進行血壓測量前，正確的準備步驟不包括？A.向受檢者解釋測量目的和步驟B.檢查血壓計是否完好，并校準零點C.讓受檢者在測量前排空膀胱D.協(xié)助受檢者采取正確的坐姿，并放松9.慢性病患者的并發(fā)癥管理中，社區(qū)護士扮演的重要角色不包括？A.進行并發(fā)癥的早期識別與篩查B.提供并發(fā)癥的?？浦委烠.對患者及家屬進行并發(fā)癥預防知識的健康教育D.進行并發(fā)癥發(fā)生后的心理支持與干預10.社區(qū)護士在隨訪管理中，發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者的血糖控制不佳，首先應采取的行動是？A.立即通知醫(yī)生調(diào)整治療方案B.詳細詢問患者近期的飲食、運動、用藥情況及血糖監(jiān)測記錄C.告知患者血糖控制不佳的嚴重后果D.幫助患者重新制定不切實際的飲食計劃二、多項選擇題（請選擇所有符合題意的選項）11.社區(qū)慢性病管理中，影響患者自我管理效能的因素包括？A.患者的疾病知識和技能水平B.患者的社會支持系統(tǒng)（家庭、朋友、社區(qū)）C.患者的個人價值觀和健康信念D.社區(qū)醫(yī)療資源可及性和質(zhì)量E.患者是否存在合并癥12.對社區(qū)冠心病患者進行健康指導時，以下哪些建議是正確的？A.建議患者進行規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑B.指導患者識別心絞痛的發(fā)作特點和處理方法C.建議患者保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮D.建議患者睡前限制飲水，防止夜間憋醒E.提醒患者按時按量服藥，不隨意增減劑量13.社區(qū)護士在開展慢性病健康教育活動時，可以采用的方法包括？A.組織健康講座或知識競賽B.發(fā)放宣傳手冊或折頁C.利用社區(qū)宣傳欄、微信公眾號等平臺進行信息傳播D.進行一對一的健康咨詢或家訪E.組織患者互助小組14.慢性病管理中，社區(qū)護士進行健康教育需要考慮的原則有？A.科學性原則，確保信息準確可靠B.針對性原則，根據(jù)不同人群特點調(diào)整內(nèi)容C.參與性原則，鼓勵患者參與健康教育過程D.可及性原則，選擇患者方便的時間和地點E.權(quán)威性原則，必須由醫(yī)生或?qū)＜疫M行授課15.社區(qū)護士在進行慢性病患者隨訪時，需要關(guān)注的信息包括？A.患者的遵醫(yī)行為（用藥、飲食、運動等）B.患者近期的病情變化和并發(fā)癥跡象C.患者及其家庭的心理社會狀況和需求D.患者對現(xiàn)有照護服務的滿意度E.患者是否有新的健康問題或風險因素出現(xiàn)三、案例分析題16.李阿姨，65歲，確診2型糖尿病10年，伴有高血壓病史。近期因工作壓力增大，自述血糖控制不理想，有時高達16mmol/L，但未調(diào)整生活方式和用藥。社區(qū)護士在隨訪中發(fā)現(xiàn)其情緒低落，對控制血糖缺乏信心，表示“反正控制不好，吃藥也沒用”。請分析該案例中李阿姨存在的問題，并提出社區(qū)護士應采取的護理措施要點。四、簡答題17.簡述社區(qū)護士在慢性病患者自我管理支持中的作用。18.簡述社區(qū)開展慢性病篩查的基本流程。試卷答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.C5.A6.B7.B8.C9.B10.B二、多項選擇題11.ABCDE12.ABCE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、案例分析題16.存在問題：*血糖控制不佳：未有效管理飲食、運動，可能未遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。*遵醫(yī)行為差：未能堅持血糖監(jiān)測、生活方式干預和藥物治療。*心理問題：因壓力和血糖失控產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，缺乏治療信心。*對疾病認知不足：對血糖控制的重要性、影響因素以及藥物作用認識不清。護理措施要點：*建立信任關(guān)系，進行心理支持，傾聽并共情患者的感受。*評估并協(xié)助制定個體化的飲食、運動方案，強調(diào)生活方式干預的長期性。*評估用藥情況，提供用藥指導，確?；颊呃斫馑幬镒饔?、劑量、時間和潛在副作用。*指導正確的血糖監(jiān)測方法、時機和記錄，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整干預措施。*提供糖尿病相關(guān)知識教育，包括疾病知識、自我管理技能、并發(fā)癥預防等。*鼓勵患者表達困惑和障礙，共同尋找解決方案，增強自我效能感。*指導利用社區(qū)資源和社會支持，建立社會支持網(wǎng)絡。*定期隨訪評估，及時調(diào)整護理計劃，肯定患者的進步。四、簡答題17.社區(qū)護士在慢性病患者自我管理支持中的作用：*教育者：傳授慢性病相關(guān)知識、自我管理技能（如血糖監(jiān)測、用藥、飲食、運動）。*評估者：評估患者及其家庭的健康狀況、知識水平、技能、資源、需求及障礙。*指導者：指導患者制定并執(zhí)行個體化的自我管理計劃。*支持者：提供情感支持，鼓勵患者，增強自我效能感和信心。*協(xié)調(diào)者：協(xié)調(diào)家庭成員、社區(qū)資源和社會支持系統(tǒng)，為患者提供全面支持。*監(jiān)督者：隨訪監(jiān)測患者病情變化、自我管理行為依從性及效果，及時調(diào)整計劃。*媒介者：促進患者與醫(yī)生、家屬及其他healthcareprovider的有效溝通。18.社區(qū)開展慢性病篩查的基本流程：*需求評估與規(guī)劃：確定篩查的慢性病種類、目標人群、篩查依據(jù)（指南）、資源評估、制定篩查計劃。*宣傳發(fā)動：通過多種渠道向目標人群和社區(qū)告知篩查活動的時間、地點、目的、意義和參與方式，提高知曉率和參與意愿。*培訓準備：對參與篩查的人員（護士、志愿者等）進行培訓，確保掌握篩查方法、標準、記錄要求和注意事項。*場地與物資準備：確定篩查地點，準備篩查所需的設備（血壓計、血糖儀、體重秤等）、耗材（血壓袖帶、試紙、記錄表等）。*篩查實施：按照既定方案和標準，在指定時間地點對目標人群進行健康檢查（如測量血壓、血糖、身高體重等），進行初步評估。*