2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——社區(qū)護(hù)理學(xué)心理健康護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.社區(qū)護(hù)士在精神衛(wèi)生服務(wù)中扮演的角色，不包括以下哪項(xiàng)？A.精神障礙的早期篩查與識(shí)別B.精神障礙的確診與診斷C.社區(qū)精神障礙患者的隨訪與管理D.組織社區(qū)心理健康知識(shí)講座2.護(hù)士在社區(qū)進(jìn)行抑郁障礙患者隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者近期情緒好轉(zhuǎn)，但社會(huì)功能恢復(fù)不佳，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先建議患者采取哪種措施？A.立即減少抗抑郁藥物劑量B.加強(qiáng)社會(huì)技能訓(xùn)練和家庭支持C.建議患者立即重返高強(qiáng)度工作D.推薦患者參加大型社交聚會(huì)以強(qiáng)制康復(fù)3.對(duì)于社區(qū)中出現(xiàn)的焦慮障礙患者，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議是不恰當(dāng)?shù)模緼.教授放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松B.鼓勵(lì)患者參加興趣愛(ài)好小組，轉(zhuǎn)移注意力C.建議患者避免所有可能引發(fā)焦慮的情境D.引導(dǎo)患者識(shí)別焦慮觸發(fā)因素并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略4.社區(qū)護(hù)士在為精神分裂癥患者家庭提供護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容不應(yīng)包括：A.理解患者的癥狀表現(xiàn)，避免指責(zé)B.建立規(guī)律的家庭生活和作息時(shí)間C.監(jiān)督患者按時(shí)服藥，防止隨意停藥D.要求家庭成員完全替代專(zhuān)業(yè)治療師的角色5.使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)估老年患者的認(rèn)知功能時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)可能提示存在認(rèn)知障礙？A.能正確說(shuō)出當(dāng)前日期和地點(diǎn)B.能回憶起個(gè)人主要生活事件C.能完成復(fù)雜的計(jì)算題D.在連續(xù)指令測(cè)試中表現(xiàn)迷糊6.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)宣教時(shí)，針對(duì)大眾預(yù)防心理壓力，以下哪項(xiàng)建議最為重要？A.強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)應(yīng)立即尋求專(zhuān)業(yè)幫助B.鼓勵(lì)居民積極參加社交活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)支持C.教授復(fù)雜的心理放松技巧，如冥想D.建議居民通過(guò)酗酒或物質(zhì)濫用來(lái)緩解壓力7.在社區(qū)環(huán)境下，對(duì)疑似精神障礙患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)關(guān)注的是：A.患者的受教育程度B.患者是否存在即刻的危險(xiǎn)行為（如自傷、傷人）C.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的既往病史和治療情況8.為促進(jìn)社區(qū)精神障礙患者的康復(fù)，以下哪項(xiàng)措施最能體現(xiàn)“去污名化”的理念？A.隱瞞患者的精神疾病史，避免他人知曉B.鼓勵(lì)患者公開(kāi)身份，參與社區(qū)活動(dòng)C.對(duì)患者進(jìn)行隔離，避免與其他居民接觸D.強(qiáng)調(diào)患者的疾病行為，提醒他人保持距離9.社區(qū)護(hù)士為一位正在服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容是必須強(qiáng)調(diào)的？A.藥物效果不佳時(shí)，可以自行增加劑量B.出現(xiàn)副作用時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)C.服藥期間可以正常飲酒D.服藥時(shí)間盡量安排在早晨，以便觀察效果10.護(hù)士在社區(qū)進(jìn)行精神障礙患者管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者長(zhǎng)期未接受隨訪，失訪風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)首先采取的措施是：A.直接聯(lián)系患者，強(qiáng)制要求其前來(lái)復(fù)診B.了解失訪原因，嘗試通過(guò)電話(huà)或家庭訪視進(jìn)行溝通C.將該患者信息直接刪除，視為失訪D.向上級(jí)報(bào)告，等待進(jìn)一步指示二、案例分析題張先生，65歲，退休教師，近3個(gè)月來(lái)情緒低落，對(duì)什么都提不起興趣，經(jīng)常唉聲嘆氣，認(rèn)為子女不孝順，自己生活沒(méi)有意義，夜間失眠，食欲下降，白天活動(dòng)減少，近1周出現(xiàn)“看見(jiàn)”已故老伴站在床邊流淚的場(chǎng)景。鄰居發(fā)現(xiàn)異常，建議其家人送醫(yī)，但家屬擔(dān)心“治不好”且“花錢(qián)多”，initially拒絕就醫(yī)，后在社區(qū)護(hù)士的勸說(shuō)下同意前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科門(mén)診。問(wèn)題：1.根據(jù)案例描述，張先生可能存在哪些精神癥狀？最可能的診斷是什么？2.社區(qū)護(hù)士在接待張先生及其家屬時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪些溝通技巧？為什么？3.如果張先生被診斷為重度抑郁障礙，社區(qū)護(hù)士在制定初步護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)。4.針對(duì)該案例，社區(qū)護(hù)士可以提供哪些后續(xù)支持服務(wù)？請(qǐng)至少列舉三項(xiàng)。5.在與張先生的家屬溝通時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)注意避免哪些言行？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在識(shí)別社區(qū)居民精神障礙高危人群時(shí)，可以觀察哪些主要的警示信號(hào)？2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行心理支持性干預(yù)時(shí)，可以運(yùn)用哪些常用的溝通性技巧？3.闡述社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展心理健康預(yù)防工作時(shí)，針對(duì)不同人群（如兒童青少年、老年人、孕產(chǎn)婦等）應(yīng)側(cè)重哪些不同的內(nèi)容？試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.D5.D6.B7.B8.B9.B10.B二、案例分析題1.精神癥狀：情緒低落、興趣減退、唉聲嘆氣、自責(zé)（認(rèn)為子女不孝順）、無(wú)價(jià)值感、失眠、食欲下降、活動(dòng)減少、幻覺(jué)（看見(jiàn)已故老伴流淚）。最可能的診斷：重度抑郁障礙伴幻覺(jué)。解析思路：根據(jù)癥狀學(xué)，情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、活動(dòng)減少等是抑郁的核心癥狀，結(jié)合存在幻覺(jué)，且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（3個(gè)月），符合重度抑郁障礙伴幻覺(jué)的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)如雙相情感障礙需有躁狂史，精神分裂癥的核心癥狀是陽(yáng)性癥狀（如妄想、顯著陰性癥狀），本案例更符合重度抑郁的特點(diǎn)。2.溝通技巧：（1）傾聽(tīng)：耐心聽(tīng)取患者和家屬的訴說(shuō)，不打斷，表示理解其擔(dān)憂(yōu)。解析思路：傾聽(tīng)是建立信任、了解情況的基礎(chǔ)，對(duì)于情緒低落、有幻覺(jué)的患者及擔(dān)憂(yōu)的家屬尤為重要。（2）共情：嘗試?yán)斫饣颊吒惺埽ㄊ?、無(wú)價(jià)值感）和家屬顧慮（費(fèi)用、治療效果），表達(dá)理解和接納。解析思路：共情能拉近護(hù)患距離，讓患者和家屬感到被尊重，有助于建立良好的溝通氛圍。（3）清晰解釋?zhuān)河猛ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言解釋病情、治療目的、社區(qū)可提供的服務(wù)及重要性，回應(yīng)家屬的疑問(wèn)。解析思路：患者可能有認(rèn)知障礙（幻覺(jué)提示），家屬存在誤解，需要清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單的信息傳遞。（4）鼓勵(lì)與支持：給予患者鼓勵(lì)，肯定其尋求幫助的行為，同時(shí)理解家屬的難處并給予支持。解析思路：積極的態(tài)度能提升患者信心，緩解家屬焦慮，促進(jìn)合作。3.護(hù)理計(jì)劃重點(diǎn)關(guān)注：（1）安全評(píng)估：評(píng)估患者自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)及傷人風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)安全措施（如環(huán)境安全、藥物管理）。解析思路：重度抑郁患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高，幻覺(jué)可能誘發(fā)沖動(dòng)行為，安全是首要任務(wù)。（2）癥狀管理：關(guān)注患者情緒、睡眠、食欲、活動(dòng)情況，配合醫(yī)生治療，觀察藥物療效及副作用。解析思路：有效控制癥狀是改善功能和促進(jìn)康復(fù)的基礎(chǔ)。（3）心理支持與應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練：提供情感支持，幫助患者識(shí)別和表達(dá)情緒，教授應(yīng)對(duì)壓力和負(fù)面思維的方法。解析思路：提升患者的心理應(yīng)對(duì)能力，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。4.后續(xù)支持服務(wù)：（1）定期隨訪：通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、家庭訪視等方式進(jìn)行定期評(píng)估和隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。解析思路：社區(qū)護(hù)士是長(zhǎng)期管理的主力，定期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。（2）服藥管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬正確服藥，督促按時(shí)按量服藥，教育藥物知識(shí)。解析思路：依從性是治療成功的關(guān)鍵，社區(qū)護(hù)士便于進(jìn)行持續(xù)指導(dǎo)。（3）社區(qū)康復(fù)與資源鏈接：鏈接社區(qū)資源（如日間照料中心、互助小組），鼓勵(lì)患者參與社區(qū)活動(dòng)，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。解析思路：促進(jìn)患者融入社區(qū)，減少社會(huì)隔離，是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。5.溝通注意事項(xiàng)：（1）避免評(píng)判性語(yǔ)言：不使用“你不該這樣想”、“想開(kāi)點(diǎn)”等指責(zé)或輕視性語(yǔ)言。解析思路：家屬可能因擔(dān)憂(yōu)而情緒化，但評(píng)判會(huì)加劇其防御心理，不利于溝通。（2）避免過(guò)度承諾：不輕易保證治療效果或承諾一定能“治好”。解析思路：精神疾病治療周期長(zhǎng)，效果個(gè)體化，過(guò)度承諾會(huì)失去信任。（3）避免將責(zé)任完全推向家屬：理解家屬的難處，提供支持，而非一味要求其承擔(dān)責(zé)任。解析思路：家屬本身也承受壓力，護(hù)士應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，共同面對(duì)問(wèn)題。（4）保護(hù)患者隱私：避免在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊卟∏?，尊重其個(gè)人意愿。解析思路：維護(hù)患者權(quán)益和尊嚴(yán)是護(hù)士的基本職責(zé)。三、簡(jiǎn)答題1.高危人群警示信號(hào)：（1）情緒改變：持續(xù)情緒低落、焦慮、易怒、情緒波動(dòng)大。解析思路：情緒是心理狀態(tài)的直接反映，顯著異常是重要信號(hào)。（2）行為改變：活動(dòng)明顯減少、社交退縮、生活懶散、出現(xiàn)怪異行為或自傷、傷人行為。解析思路：行為異?？赡茴A(yù)示功能受損或失去控制。（3）言語(yǔ)改變：出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想性言論、言語(yǔ)紊亂、或沉默寡言。解析思路：言語(yǔ)內(nèi)容或形式的異常與精神功能密切相關(guān)。（4）睡眠障礙：失眠嚴(yán)重、嗜睡、睡眠規(guī)律改變。解析思路：睡眠問(wèn)題常伴隨心理問(wèn)題出現(xiàn)，是重要的生理指標(biāo)。（5）認(rèn)知功能改變：注意力不集中、記憶力下降、決策困難。解析思路：認(rèn)知受影響會(huì)干擾日常生活和工作。（6）軀體不適主訴：無(wú)明確原因的頭痛、胸悶、乏力等，可能為心理問(wèn)題伴發(fā)的軀體化癥狀。解析思路：部分個(gè)體將心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。（7）社會(huì)功能受損：工作/學(xué)習(xí)能力下降、人際關(guān)系緊張、家庭矛盾增多。解析思路：功能受損是心理問(wèn)題影響生活的直接表現(xiàn)。（8）物質(zhì)濫用：開(kāi)始或增加飲酒、藥物使用。解析思路：物質(zhì)濫用可能既是原因也是結(jié)果，需注意鑒別。2.溝通性技巧：（1）積極傾聽(tīng)：全神貫注地聽(tīng)對(duì)方講話(huà)，適時(shí)點(diǎn)頭、眼神交流，用“嗯”、“我明白了”等回應(yīng)，鼓勵(lì)對(duì)方表達(dá)。解析思路：傾聽(tīng)是有效溝通的基礎(chǔ)，表示尊重和理解，讓對(duì)方感到被重視。（2）共情式回應(yīng)：嘗試站在對(duì)方角度理解其感受和想法，并用言語(yǔ)表達(dá)出來(lái)，如“聽(tīng)起來(lái)您感到很委屈/焦慮”。解析思路：共情能建立信任，促進(jìn)情感連接，使溝通更深入。（3）開(kāi)放式提問(wèn)：多使用“怎么樣？”、“什么情況下？”、“您能多談?wù)剢?？”等?wèn)題，鼓勵(lì)對(duì)方詳細(xì)說(shuō)明。解析思路：與封閉式問(wèn)題相比，更能引導(dǎo)對(duì)方深入思考和表達(dá)。（4）簡(jiǎn)潔清晰表達(dá)：使用簡(jiǎn)單、明確的語(yǔ)言，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)。解析思路：確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)，避免誤解，尤其對(duì)認(rèn)知可能受影響的患者。（5）非語(yǔ)言溝通：注意自己的面部表情、姿態(tài)、語(yǔ)調(diào)，保持友善、平和的態(tài)度，適當(dāng)運(yùn)用觸摸（如拍肩）表達(dá)關(guān)懷（需注意文化和個(gè)體差異）。解析思路：非語(yǔ)言信息傳遞情感，影響溝通效果。（6）提供選擇：在可能的情況下，給對(duì)方提供選擇，讓其參與決策，增加其掌控感。解析思路：提升參與感和自主性，有助于減輕無(wú)助感。（7）及時(shí)反饋：對(duì)對(duì)方的陳述給予適當(dāng)?shù)姆答?，確認(rèn)理解是否正確。解析思路：確保信息雙向交流，避免偏差。3.不同人群側(cè)重內(nèi)容：（1）兒童青少年：側(cè)重情緒管理、壓力應(yīng)對(duì)、應(yīng)對(duì)校園欺凌、網(wǎng)絡(luò)心理、發(fā)展性心理問(wèn)題（如焦慮、抑郁）、家庭溝通模式、識(shí)別行為問(wèn)題早期信號(hào)。解析思路：此階段是心理發(fā)展關(guān)鍵期，問(wèn)題形式與成人不同，需關(guān)注成長(zhǎng)環(huán)境和心理發(fā)展特點(diǎn)。（2）老年人：側(cè)重認(rèn)知健康維護(hù)、應(yīng)對(duì)退休適應(yīng)、慢性病帶來(lái)的心理壓力、哀傷與失落感處理、睡眠問(wèn)題、家庭關(guān)系調(diào)整、防詐騙意識(shí)、社會(huì)參與和孤獨(dú)感預(yù)防。解析思路：老年期面臨生理和心理衰退、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等多重挑戰(zhàn)，需關(guān)注其特定需求和脆弱性。（3）孕產(chǎn)婦：側(cè)重孕期情緒變化監(jiān)測(cè)與支持、產(chǎn)前焦慮/抑郁篩查與管理、分娩準(zhǔn)備與應(yīng)對(duì)、產(chǎn)后心理適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)支持、親子關(guān)系建立、家庭責(zé)任分擔(dān)協(xié)調(diào)。解析思路：孕產(chǎn)期激素變化、角色轉(zhuǎn)變