2025中心醫(yī)院選擇性神經(jīng)根阻滯考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.選擇性神經(jīng)根阻滯（SNRB）最常見的適應(yīng)癥是？A.椎間盤突出癥急性期B.椎管狹窄癥C.腰椎滑脫D.腰椎間盤退行性變答案：A2.下列哪項(xiàng)是SNRB禁忌癥？A.患者有糖尿病史B.局部皮膚感染C.血友病D.阿司匹林過敏答案：C3.SNRB術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.出血C.感染D.脊髓刺激答案：C4.下列哪種藥物常用于SNRB？A.普魯卡因B.丁哌卡因C.利多卡因D.以上都是答案：D5.SNRB術(shù)后需要制動多長時間？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D6.SNRB主要用于治療哪種疾??？A.肌腱炎B.神經(jīng)根病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B7.SNRB術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？A.測血壓B.查凝血功能C.皮膚消毒D.以上都是答案：D8.SNRB術(shù)后出現(xiàn)疼痛加劇可能是？A.神經(jīng)根刺激B.感染C.血腫D.以上都是答案：D9.SNRB的療效通常持續(xù)多久？A.幾天B.幾周C.幾個月D.一年答案：B10.SNRB最常見的并發(fā)癥之一是？A.脊髓損傷B.膿毒癥C.局部血腫D.神經(jīng)粘連答案：C二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.SNRB的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出癥B.椎管狹窄癥C.椎管內(nèi)腫瘤D.神經(jīng)根炎答案：ABD2.SNRB術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.藥物過敏答案：ABCD3.SNRB術(shù)前需評估哪些風(fēng)險？A.出血風(fēng)險B.感染風(fēng)險C.神經(jīng)損傷風(fēng)險D.藥物過敏風(fēng)險答案：ABCD4.SNRB的療效評估標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.疼痛緩解程度B.功能改善C.MRI檢查結(jié)果D.患者滿意度答案：ABD5.SNRB術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動B.保持局部清潔C.定期復(fù)查D.調(diào)整藥物劑量答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.SNRB是一種微創(chuàng)治療方法。（√）2.SNRB術(shù)后需要絕對臥床休息。（×）3.SNRB適用于所有類型的腰痛。（×）4.SNRB術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的疼痛加劇。（√）5.SNRB的療效是永久性的。（×）6.SNRB可使用激素類藥物。（√）7.SNRB術(shù)后需避免飲酒。（√）8.SNRB適用于所有年齡段患者。（×）9.SNRB可同時阻滯多個神經(jīng)根。（√）10.SNRB的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡述SNRB的適應(yīng)癥。答案：-腰椎間盤突出癥-神經(jīng)根病-椎管狹窄癥-腰背肌筋膜炎-骨關(guān)節(jié)炎等2.SNRB術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理方法？答案：-感染：及時抗生素治療；-血腫：立即壓迫止血；-神經(jīng)損傷：調(diào)整穿刺點(diǎn)或停止治療；-藥物過敏：立即停藥并抗過敏治療。3.SNRB術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？答案：-測血壓、血糖、凝血功能；-皮膚消毒；-患者知情同意；-必要時備皮。4.SNRB的療效評估標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：-疼痛緩解程度；-功能改善（如直腿抬高試驗(yàn)改善）；-生活質(zhì)量提升；-影像學(xué)檢查（如MRI）。5.SNRB術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？答案：-避免劇烈運(yùn)動；-保持局部清潔；-定期復(fù)查；-注意藥物不良反應(yīng)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.試述SNRB的原理及作用機(jī)制。答案：-原理：通過向神經(jīng)根周圍注射藥物（如局麻藥、激素等），阻斷神經(jīng)根的病理性信號傳導(dǎo)，緩解疼痛。-作用機(jī)制：-局麻藥：暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解疼痛；-激素：減輕炎癥反應(yīng)，緩解神經(jīng)壓迫；-類固醇：長期抗炎，改善神經(jīng)功能。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，分析SNRB的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。答案：-優(yōu)點(diǎn)：-微創(chuàng)、安全；-療效確切，可快速緩解疼痛；-可重復(fù)操作。-缺點(diǎn)：-可能出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、血腫）；-療效非永久性；-需要專業(yè)操作。-適用范圍：-腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根??；-骨關(guān)節(jié)炎、腰背肌筋膜炎；-禁用于嚴(yán)重感染、出血性疾病患者。答案與解析一、單選題答案與解析1.A：SNRB主要用于腰椎間盤突出癥急性期，通過阻滯神經(jīng)根，緩解疼痛和炎癥。2.C：血友病患者凝血功能障礙，SNRB有出血風(fēng)險，屬于禁忌癥。3.C：術(shù)后最常見的并發(fā)癥是局部感染，需嚴(yán)格無菌操作。4.D：SNRB常使用普魯卡因、丁哌卡因、利多卡因等局麻藥。5.D：術(shù)后需24小時制動，防止出血和神經(jīng)根再受刺激。6.B：SNRB主要治療神經(jīng)根病，通過阻滯神經(jīng)根緩解疼痛。7.D：術(shù)前需評估血壓、凝血功能、皮膚狀況，確保安全。8.D：疼痛加劇可能是神經(jīng)根刺激、感染或血腫，需及時處理。9.B：SNRB療效通常持續(xù)幾周至幾個月，需定期評估。10.C：局部血腫是常見并發(fā)癥，需密切觀察。二、多選題答案與解析1.ABD：SNRB適用于腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根炎，但不適用于椎管內(nèi)腫瘤。2.ABCD：并發(fā)癥包括感染、血腫、神經(jīng)損傷、藥物過敏，需嚴(yán)格預(yù)防。3.ABCD：術(shù)前需評估出血、感染、神經(jīng)損傷、藥物過敏等風(fēng)險。4.ABD：療效評估以疼痛緩解、功能改善、患者滿意度為主，MRI輔助但非唯一標(biāo)準(zhǔn)。5.ABC：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動、保持清潔、定期復(fù)查，藥物調(diào)整需醫(yī)生指導(dǎo)。三、判斷題答案與解析1.√：SNRB是微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)傷小。2.×：術(shù)后需適當(dāng)活動，無需絕對臥床。3.×：SNRB不適用于所有腰痛，需明確診斷。4.√：部分患者術(shù)后可能短暫疼痛加劇，屬正?，F(xiàn)象。5.×：療效通常非永久性，需定期評估。6.√：激素可減輕炎癥，常用于SNRB。7.√：術(shù)后需避免飲酒，影響藥物代謝。8.×：兒童、老年人需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。9.√：可同時阻滯多個神經(jīng)根，提高療效。10.√：并發(fā)癥發(fā)生率較低，但需專業(yè)操作。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根病、椎管狹窄癥、腰背肌筋膜炎等。2.并發(fā)癥及處理：感染（抗生素）、血腫（壓迫止血）、神經(jīng)損傷（調(diào)整穿刺）、藥物過敏（抗過敏治療）。3.術(shù)前準(zhǔn)備：測血壓血糖凝血、皮膚消毒、知情同意、備皮等。4.療效評估：疼痛緩解、功能改善、生活質(zhì)量提升、影像學(xué)檢查。5.術(shù)后注意：避免劇烈運(yùn)動、保持清潔、定期復(fù)查、藥物調(diào)整。五、論述題答案與解析1.原理及作