張家口市中醫(yī)院全自動(dòng)生化分析儀操作考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.張家口市中醫(yī)院全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)中，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.每日開機(jī)前檢查試劑倉溫度是否在5-30℃范圍內(nèi)B.每周用75%酒精擦拭儀器表面及樣品針C.每月需拆卸反應(yīng)單元進(jìn)行徹底清洗D.每次更換試劑后立即校準(zhǔn)儀器2.使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能時(shí)，標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致以下哪種結(jié)果升高？A.總蛋白（TP）B.白蛋白（ALB）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.球蛋白（GLOB）3.張家口市中醫(yī)院某患者生化報(bào)告顯示AST120U/L（參考值10-40U/L），ALT80U/L，以下診斷最可能？A.胰腺炎B.心肌梗死C.肝炎D.腎功能衰竭4.儀器檢測(cè)Ca2?時(shí)，若試劑配制溫度與室溫差異超過多少度，需重新配制？A.1℃B.2℃C.3℃D.5℃5.全自動(dòng)生化分析儀樣品針堵塞的常見原因是？A.樣本量不足B.試劑未充分混勻C.樣本內(nèi)含纖維蛋白凝塊D.儀器溫度過高6.檢測(cè)TP時(shí)，若試劑瓶出現(xiàn)沉淀，以下處理錯(cuò)誤的是？A.充分振蕩使沉淀溶解B.用力搖晃可能導(dǎo)致試劑瓶破裂C.直接使用沉淀試劑會(huì)偏倚結(jié)果D.更換新試劑可避免問題7.張家口市中醫(yī)院冬季室內(nèi)溫度較低時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可減少試劑結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)？A.提高儀器內(nèi)部溫度至37℃B.增加試劑倉濕度C.減少每日校準(zhǔn)次數(shù)D.使用保溫箱存放試劑8.檢測(cè)TG時(shí)，患者空腹時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致？A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.無影響D.無法檢測(cè)9.儀器報(bào)警“REAGENTLOW”時(shí)，優(yōu)先檢查？A.試劑液位B.樣品針位置C.試劑泵工作狀態(tài)D.電源連接10.全自動(dòng)生化分析儀每日質(zhì)控時(shí)，若高值質(zhì)控超出允許范圍，應(yīng)首先排查？A.試劑批號(hào)是否正確B.樣本量是否達(dá)標(biāo)C.儀器未充分預(yù)熱D.質(zhì)控品污染二、多選題（共5題，每題4分，共20分）11.張家口市中醫(yī)院生化分析儀維護(hù)保養(yǎng)包括哪些內(nèi)容？A.清潔樣品針和試劑針B.檢查試劑倉門密封性C.校準(zhǔn)吸光度儀D.更換廢液袋12.標(biāo)本采集不當(dāng)可能導(dǎo)致以下哪些結(jié)果偏差？A.血清膽紅素升高B.血清肌酐降低C.血?dú)夥治鰌H值不準(zhǔn)D.電解質(zhì)檢測(cè)波動(dòng)13.儀器檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)結(jié)果重復(fù)性差，可能的原因有？A.試劑未平衡至室溫B.樣本針清潔不徹底C.儀器光源老化D.試劑瓶未蓋緊14.張家口市中醫(yī)院冬季常見故障及解決方法包括？A.試劑結(jié)晶導(dǎo)致堵塞B.儀器內(nèi)部溫度過低C.樣本量不足報(bào)警D.試劑配制溫度偏差15.全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)流程正確的是？A.先校準(zhǔn)低值再校準(zhǔn)高值B.每次更換試劑需重新校準(zhǔn)C.校準(zhǔn)后需進(jìn)行驗(yàn)證檢測(cè)D.校準(zhǔn)品需與檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）16.全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)前無需混勻標(biāo)本。（×）17.樣本黃疸會(huì)干擾TP和ALB檢測(cè)。（√）18.儀器試劑倉溫度應(yīng)保持在15-25℃。（×）19.檢測(cè)Ca2?時(shí)，樣本脂血會(huì)使其結(jié)果偏高。（√）20.樣品針堵塞時(shí)，可用生理鹽水沖洗。（√）21.每次更換試劑后需重新校準(zhǔn)儀器。（√）22.全自動(dòng)生化分析儀無需定期檢查電源接地。（×）23.檢測(cè)AST時(shí)，樣本溶血會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏低。（×）24.冬季可將試劑直接從冰箱取出使用。（×）25.儀器報(bào)警“NOSAMPLE”可能因樣品架未放到位。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）26.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院全自動(dòng)生化分析儀每日開機(jī)檢查步驟。27.說明檢測(cè)肝功能時(shí)，標(biāo)本溶血對(duì)主要指標(biāo)的影響及原因。28.列舉全自動(dòng)生化分析儀冬季常見故障及預(yù)防措施。29.解釋校準(zhǔn)和質(zhì)控的區(qū)別及必要性。30.描述樣本采集不當(dāng)對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響及避免方法。五、論述題（共1題，10分）31.結(jié)合張家口市中醫(yī)院實(shí)際，分析全自動(dòng)生化分析儀操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案1.C（反應(yīng)單元無需每月拆卸清洗，其他選項(xiàng)均正確）2.A（溶血使紅細(xì)胞釋放TP，導(dǎo)致TP升高）3.C（ALT和AST升高提示肝細(xì)胞損傷，符合肝炎特征）4.D（溫度差異超過5℃需重新配制，避免試劑活性變化）5.C（纖維蛋白凝塊易堵塞針頭，其他選項(xiàng)較少見）6.B（用力搖晃可能損壞試劑瓶，其他選項(xiàng)均正確）7.A（冬季需提高儀器內(nèi)部溫度，避免試劑結(jié)晶）8.A（空腹不足使TG酯化不足，結(jié)果偏高）9.A（優(yōu)先檢查試劑液位，其他選項(xiàng)需后續(xù)排查）10.C（未充分預(yù)熱會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)線性差，其他選項(xiàng)較次要）二、多選題答案11.ABCD（均為常規(guī)維護(hù)內(nèi)容）12.ABCD（均因干擾檢測(cè)原理導(dǎo)致偏差）13.ABC（針頭污染、試劑未平衡、光源老化均影響重復(fù)性）14.ABD（冬季易結(jié)晶、低溫、堵塞是常見問題）15.ACD（校準(zhǔn)順序、驗(yàn)證需求、試劑對(duì)應(yīng)均正確）三、判斷題答案16.×（需混勻避免分層）17.√（膽紅素吸收光譜干擾）18.×（需5-30℃，15-25℃不夠精確）19.√（脂血使結(jié)合鈣減少，結(jié)果偏高）20.√（生理鹽水可沖洗纖維蛋白）21.√（更換試劑后需重新校準(zhǔn)）22.×（需定期檢查接地安全）23.×（溶血釋放細(xì)胞內(nèi)AST，結(jié)果偏高）24.×（需平衡至室溫再使用）25.√（樣品架問題常導(dǎo)致此類報(bào)警）四、簡(jiǎn)答題答案26.每日開機(jī)檢查步驟：-檢查試劑倉溫度（5-30℃）；-目視試劑液位及有效期；-清潔樣品針和試劑針；-檢查廢液袋容量；-運(yùn)行自檢程序確認(rèn)無報(bào)警。27.溶血影響：-TP升高（紅細(xì)胞釋放TP）；-ALT/AST輕度升高（細(xì)胞內(nèi)酶釋放）；-肝功能指標(biāo)異常（干擾膽紅素檢測(cè)）。原因：紅細(xì)胞破裂后釋放細(xì)胞內(nèi)成分，干擾檢測(cè)原理。28.常見故障及預(yù)防：-試劑結(jié)晶：提前平衡試劑，避免低溫環(huán)境存放；-溫度過低：開啟儀器預(yù)熱功能，保持室溫；-樣品堵塞：優(yōu)化樣本前處理，定期清洗針頭。29.校準(zhǔn)與質(zhì)控的區(qū)別：-校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)品確定儀器響應(yīng)曲線，確保準(zhǔn)確性；-質(zhì)控：使用質(zhì)控品監(jiān)測(cè)日常穩(wěn)定性，防止漂移。必要性：校準(zhǔn)保證初始準(zhǔn)確性，質(zhì)控保證持續(xù)可靠。30.樣本采集影響及避免方法：-影響：溶血、脂血、標(biāo)本污染均干擾檢測(cè)；-避免：規(guī)范采血時(shí)間（空腹、抗凝劑正確）、分離血清、避免污