邢臺(tái)市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，選擇穿刺路徑應(yīng)優(yōu)先考慮哪個(gè)因素？A.穿刺點(diǎn)皮膚距離病灶最短B.穿刺路徑避開(kāi)大血管C.穿刺角度與超聲束垂直D.穿刺深度最小化E.以上都是2.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)穿刺，通常首選哪種探頭頻率？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHzE.15MHz3.超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通穿刺時(shí)，負(fù)壓吸引的負(fù)壓值通常設(shè)置為？A.20kPaB.30kPaC.40kPaD.50kPaE.60kPa4.骨穿針在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行骨髓活檢時(shí)，進(jìn)針角度一般建議為？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°E.80°～90°5.超聲引導(dǎo)下肝囊腫硬化治療時(shí)，常用的硬化劑是？A.乙醇B.甲醛C.明膠海綿D.硅油E.生理鹽水6.邢臺(tái)地區(qū)冬季室內(nèi)溫度較低時(shí)，進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入操作，以下哪項(xiàng)措施有助于提高超聲探頭與皮膚接觸的穩(wěn)定性？A.使用耦合劑加溫B.增加探頭壓力C.穿刺前涂抹防凍液D.使用一次性探頭罩E.以上都是7.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢時(shí)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，通常建議穿刺前進(jìn)行？A.術(shù)前低劑量阿司匹林預(yù)防B.靜脈注射止血藥C.局部冷凍麻醉D.患者左側(cè)臥位固定腎臟位置E.以上都是8.超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤射頻消融時(shí)，消融范圍應(yīng)覆蓋肌瘤的？A.50%以上B.70%以上C.90%以上D.完全覆蓋E.以上都不是9.超聲引導(dǎo)下胸膜活檢時(shí)，若首次穿刺未成功，第二次進(jìn)針應(yīng)選擇什么方向？A.與第一次相同角度B.增加進(jìn)針角度10°～15°C.減少進(jìn)針角度10°～15°D.調(diào)整穿刺點(diǎn)位置E.以上都是10.邢臺(tái)市人民醫(yī)院超聲科常用的超聲引導(dǎo)介入操作記錄單中，必須記錄的項(xiàng)目不包括？A.穿刺部位皮膚消毒方式B.穿刺針型號(hào)及長(zhǎng)度C.穿刺次數(shù)及成功率D.患者術(shù)后飲食建議E.術(shù)中超聲圖像特征二、多選題（每題3分，共10題）11.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢時(shí)，操作前需準(zhǔn)備哪些物品？A.超聲穿刺探頭B.穿刺針（18G或22G）C.穿刺包（含消毒用品）D.病理固定液E.患者知情同意書(shū)12.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）中，超聲引導(dǎo)的主要作用包括？A.精確定位結(jié)石位置B.引導(dǎo)穿刺針避開(kāi)腎血管C.監(jiān)測(cè)穿刺過(guò)程中腎臟結(jié)構(gòu)變化D.指導(dǎo)碎石工具操作E.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)13.超聲引導(dǎo)下乳腺真空輔助活檢時(shí)，操作后需觀察哪些指標(biāo)？A.穿刺點(diǎn)出血情況B.患者乳房形態(tài)變化C.穿刺次數(shù)與病灶切除完整性D.患者疼痛程度E.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)14.骨穿針在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行骨髓活檢時(shí)，可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.穿刺點(diǎn)感染B.穿刺針斷裂C.骨髓血量不足D.穿刺過(guò)程中出血E.患者過(guò)敏反應(yīng)15.超聲引導(dǎo)下肝囊腫硬化治療時(shí)，操作前需評(píng)估哪些因素？A.患者凝血功能B.囊腫大小及位置C.患者肝功能儲(chǔ)備D.囊腫內(nèi)是否有出血傾向E.患者是否有酒精過(guò)敏史16.邢臺(tái)地區(qū)冬季進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入操作時(shí)，以下哪些措施有助于提高操作成功率？A.提前預(yù)熱操作室B.使用加溫探頭套C.選擇高溫耦合劑D.操作前預(yù)熱患者穿刺部位E.增加探頭與皮膚的摩擦力17.超聲引導(dǎo)下胸膜活檢時(shí)，若患者存在肥胖，操作中應(yīng)注意？A.選擇合適的穿刺深度B.調(diào)整超聲探頭頻率C.增加穿刺次數(shù)D.使用更大尺寸穿刺針E.調(diào)整患者體位18.超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤射頻消融時(shí)，操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.感染C.血管損傷D.尿路刺激癥狀E.穿刺點(diǎn)出血19.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢時(shí)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，操作后需采取哪些措施？A.指導(dǎo)患者穿刺側(cè)臥位壓迫止血B.靜脈注射止血藥物C.監(jiān)測(cè)患者血壓及尿色D.術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)E.預(yù)防性使用抗生素20.邢臺(tái)市人民醫(yī)院超聲科常用的超聲引導(dǎo)介入操作記錄單中，應(yīng)詳細(xì)記錄的內(nèi)容包括？A.穿刺路徑及角度B.穿刺次數(shù)及每次成功率C.穿刺過(guò)程中超聲圖像變化D.穿刺后患者即刻反應(yīng)E.操作醫(yī)師及助手簽名三、判斷題（每題1分，共10題）21.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時(shí)，若標(biāo)本量不足，可立即重新穿刺。（×）22.骨穿針在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行骨髓活檢時(shí)，通常選擇脛骨近端或髂前上棘作為穿刺點(diǎn)。（√）23.超聲引導(dǎo)下肝囊腫硬化治療時(shí)，硬化劑注射量應(yīng)根據(jù)囊腫大小計(jì)算。（√）24.邢臺(tái)地區(qū)冬季室內(nèi)溫度低于10℃時(shí)，超聲探頭表面可能因冷凝水影響圖像質(zhì)量。（√）25.超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通穿刺時(shí)，穿刺前需進(jìn)行乳腺X線或鉬靶檢查。（×）26.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢時(shí)，若患者存在高血壓，術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓。（√）27.超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤射頻消融時(shí)，消融范圍應(yīng)超過(guò)肌瘤邊界10mm。（√）28.超聲引導(dǎo)下胸膜活檢時(shí)，若首次穿刺未取得病理組織，可立即調(diào)整方向重新穿刺。（×）29.邢臺(tái)地區(qū)部分醫(yī)院使用一次性穿刺針以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）30.超聲引導(dǎo)介入操作記錄單中，患者過(guò)敏史屬于必須記錄內(nèi)容。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的操作步驟。32.解釋超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢時(shí)，選擇穿刺路徑的原則。33.描述超聲引導(dǎo)下肝囊腫硬化治療的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。34.說(shuō)明超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通穿刺時(shí)，如何減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。35.列舉超聲引導(dǎo)介入操作中，為提高成功率可采取的優(yōu)化措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，分析超聲引導(dǎo)介入技術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)及局限性。37.撰寫(xiě)一份超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的操作流程及并發(fā)癥處理預(yù)案。答案與解析一、單選題1.B解析：超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，避開(kāi)大血管是首要原則，可減少出血及嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：邢臺(tái)地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)較常見(jiàn)，10MHz探頭分辨率較高，適合淺表病灶穿刺。3.C解析：乳腺麥默通穿刺負(fù)壓通常設(shè)置40kPa，既能有效吸除病灶，又避免過(guò)度損傷組織。4.C解析：45°～55°進(jìn)針角度可減少腎血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)確保穿刺針到達(dá)目標(biāo)位置。5.A解析：乙醇是常用硬化劑，可通過(guò)蛋白變性使囊腫壁閉合。6.E解析：綜合措施可確保探頭穩(wěn)定，避免因低溫導(dǎo)致的圖像失真或操作失敗。7.E解析：術(shù)前低劑量阿司匹林、靜脈止血藥、左側(cè)臥位及局部冷凍均可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：射頻消融范圍需覆蓋90%以上肌瘤，確保治療效果。9.B解析：增加進(jìn)針角度可提高穿刺成功率，避免多次穿刺增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：術(shù)后飲食建議不屬于超聲引導(dǎo)介入操作記錄單的必要項(xiàng)目。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為甲狀腺穿刺必備物品。12.A、B、C、D解析：超聲引導(dǎo)在PCNL中起定位、避血管、監(jiān)測(cè)及引導(dǎo)作用，術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)需結(jié)合臨床。13.A、B、C、D解析：術(shù)后需評(píng)估穿刺點(diǎn)出血、乳房形態(tài)、切除完整性及疼痛，感染風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期觀察。14.A、B、C、D解析：骨髓活檢可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、斷裂、血腫及出血。15.A、B、C、D解析：囊腫硬化治療需評(píng)估凝血、大小、肝功能及出血傾向，酒精過(guò)敏史需記錄但非禁忌。16.A、B、C、D解析：預(yù)熱措施可提高操作成功率，減少因低溫導(dǎo)致的并發(fā)癥。17.A、B、E解析：肥胖患者需調(diào)整穿刺深度、頻率及體位，超聲頻率一般無(wú)需改變。18.A、B、C、D解析：射頻消融可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致穿孔、感染、血管損傷及尿路刺激。19.A、C、D解析：穿刺后需壓迫止血、監(jiān)測(cè)血壓尿色及臥床，止血藥及抗生素非常規(guī)使用。20.A、B、C、D解析：記錄單需詳盡記錄操作細(xì)節(jié)及患者反應(yīng)，簽名屬于流程規(guī)范。三、判斷題21.×解析：重新穿刺可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估必要性。22.√解析：脛骨近端或髂前上棘是常用且安全的骨髓穿刺點(diǎn)。23.√解析：硬化劑注射量需根據(jù)囊腫大小精確計(jì)算，避免過(guò)量或不足。24.√解析：低溫可能導(dǎo)致冷凝水，影響探頭穩(wěn)定性及圖像質(zhì)量。25.×解析：穿刺前需超聲評(píng)估，X線或鉬靶主要用于術(shù)前分期。26.√解析：高血壓患者術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，預(yù)防心腦血管意外。27.√解析：超過(guò)邊界10mm可確保腫瘤完全消融。28.×解析：多次穿刺增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎調(diào)整方向。29.√解析：邢臺(tái)部分醫(yī)院采用一次性穿刺針以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。30.√解析：患者過(guò)敏史是介入操作記錄單的必要內(nèi)容。四、簡(jiǎn)答題31.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺步驟：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：超聲評(píng)估病灶位置、大小及血流情況，簽署知情同意書(shū)；（2）消毒鋪巾：穿刺點(diǎn)皮膚消毒，鋪無(wú)菌巾；（3）超聲引導(dǎo)：探頭固定，穿刺針經(jīng)皮刺入病灶，實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)；（4）標(biāo)本獲?。嚎焖偾懈罨虺槲@取組織/細(xì)胞標(biāo)本；（5）標(biāo)本固定：立即送病理檢查；（6）術(shù)后處理：穿刺點(diǎn)按壓止血，觀察有無(wú)出血及聲像圖變化。32.腎穿刺路徑原則：（1）避開(kāi)腎門(mén)血管：選擇腎實(shí)質(zhì)最外層病灶；（2）穿刺深度適宜：避免損傷集合系統(tǒng)或大血管；（3）超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺針位置，減少并發(fā)癥；（4）患者體位固定：左側(cè)臥位可提高腎固定度。33.肝囊腫硬化治療要點(diǎn)：（1）超聲定位：明確囊腫大小、囊壁厚度及血流情況；（2）硬化劑選擇：常用乙醇，需根據(jù)囊腫大小計(jì)算劑量；（3）緩慢注射：避免快速注射導(dǎo)致囊腫破裂；（4）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、腹痛及聲像圖變化。34.乳腺麥默通出血風(fēng)險(xiǎn)防范：（1）術(shù)前評(píng)估：排除凝血功能障礙；（2）操作輕柔：避免過(guò)度牽拉組織；（3）負(fù)壓適度：防止穿刺點(diǎn)撕裂；（4）術(shù)后按壓：穿刺點(diǎn)持續(xù)按壓5分鐘，觀察有無(wú)血腫。35.提高介入操作成功率的措施：（1）術(shù)前充分評(píng)估：結(jié)合病史及超聲影像；（2）操作者熟練度：定期培訓(xùn)及考核；（3）設(shè)備優(yōu)化：使用高分辨率探頭；（4）患者配合：避免過(guò)度移動(dòng)。五、論述題36.邢臺(tái)地區(qū)超聲引導(dǎo)介入技術(shù)應(yīng)用分析：邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中，超聲引導(dǎo)介入技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺病變及肝囊腫治療中應(yīng)用廣泛。優(yōu)勢(shì)在于：（1）微創(chuàng)性：減少手術(shù)創(chuàng)傷及恢復(fù)時(shí)間；（2）精準(zhǔn)性：超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)提高成功率；（3）經(jīng)濟(jì)性：較手術(shù)方案成本更低。局限性包括：需經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者、部分復(fù)雜病灶仍需手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。37.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺操作流程及并發(fā)癥預(yù)案：流程：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：超聲評(píng)估病灶，簽