滄州市人民醫(yī)院去白血液應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在滄州市人民醫(yī)院輸血科，患者張某因失血性休克需要緊急輸血，首選的血液成分是？A.濃縮紅細胞B.血漿C.洗滌紅細胞D.冰凍血漿2.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，對于Rh陰性患者輸血前，必須進行哪項檢測？A.血型鑒定B.Rh血型抗體檢測C.紅細胞抗體篩查D.血常規(guī)檢查3.患者李某因肝硬化導致凝血功能障礙，在滄州市人民醫(yī)院輸血科申請輸注，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.活性炭濾過紅細胞4.滄州市人民醫(yī)院輸血科在采集血液時，對獻血者的白細胞計數(shù)要求是多少？A.≥3.5×10?/LB.≥4.0×10?/LC.≥5.0×10?/LD.≥6.0×10?/L5.患者王某因手術(shù)需要輸血，在滄州市人民醫(yī)院輸血科進行交叉配血時，發(fā)現(xiàn)主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，應(yīng)如何處理？A.可以輸注該血液B.需進一步檢查抗體性質(zhì)C.禁止輸注D.換用其他供血者血液6.滄州市人民醫(yī)院輸血科儲存紅細胞的最適溫度是多少？A.4℃±2℃B.0℃～6℃C.10℃～20℃D.22℃～24℃7.患者趙某因自身免疫性溶血性貧血需要輸血，滄州市人民醫(yī)院輸血科推薦使用哪種紅細胞成分？A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冰凍紅細胞D.少白細胞的紅細胞8.滄州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，血漿的儲存條件是什么？A.-20℃以下B.4℃±2℃C.室溫保存D.置于冰箱冷藏室9.患者劉某因創(chuàng)傷失血，在滄州市人民醫(yī)院輸血科輸注紅細胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是？A.血液污染B.輸血速度過快C.患者過敏D.紅細胞破壞10.滄州市人民醫(yī)院輸血科在進行輸血前告知時，必須告知患者哪些內(nèi)容？A.輸血可能的風險B.輸血量C.血液來源D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)采取哪些措施？A.立即停止輸血B.密切監(jiān)測生命體征C.使用抗過敏藥物D.記錄并上報事件2.患者孫某因肝病需要輸血，滄州市人民醫(yī)院輸血科會考慮輸注哪種血液成分？A.濃縮紅細胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.新鮮冰凍血漿（FFP）3.滄州市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的健康篩查包括哪些項目？A.血壓檢測B.肝功能檢查C.傳染病篩查D.身體檢查4.患者楊某因手術(shù)需要大量輸血，滄州市人民醫(yī)院輸血科可能會使用哪些血液成分？A.濃縮紅細胞B.血漿C.冷沉淀D.凝血因子5.滄州市人民醫(yī)院輸血科在輸血前進行血型鑒定時，常用的方法包括？A.酶法血型鑒定B.抗人球蛋白法C.免疫熒光法D.快速血型鑒定卡6.患者李某輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，滄州市人民醫(yī)院輸血科應(yīng)如何處理？A.立即停止輸血B.輸注碳酸氫鈉C.行血常規(guī)檢查D.腎上腺素治療7.滄州市人民醫(yī)院輸血科在儲存血液時，需要注意哪些事項？A.定期檢查溫度B.避免劇烈晃動C.標記清晰D.按照有效期先后使用8.患者王某因血小板減少需要輸血，滄州市人民醫(yī)院輸血科會考慮輸注哪種成分？A.濃縮血小板B.紅細胞懸液C.血漿D.冷沉淀9.滄州市人民醫(yī)院輸血科在進行輸血前告知時，必須說明哪些風險？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染10.滄州市人民醫(yī)院輸血科對血液成分的制備和儲存有哪些要求？A.紅細胞保存液選擇B.血漿冰凍條件C.血小板保存溫度D.血液成分有效期三、判斷題（每題1分，共20題）1.滄州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，Rh陰性患者首次輸血必須進行交叉配血。（對/錯）2.血液保存液中的腺苷可以延長紅細胞保存時間。（對/錯）3.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能是由于細菌污染。（對/錯）4.滄州市人民醫(yī)院輸血科要求獻血者兩次獻血間隔不得少于6個月。（對/錯）5.血漿可以用于補充凝血因子，適用于肝硬化患者。（對/錯）6.洗滌紅細胞適用于自身免疫性溶血性貧血患者。（對/錯）7.滄州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血。（對/錯）8.血小板輸注前無需進行交叉配血。（對/錯）9.血液成分的儲存溫度越高，保存時間越長。（對/錯）10.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)通常在輸血后立即發(fā)生。（對/錯）11.滄州市人民醫(yī)院輸血科要求獻血者必須通過體重篩查，男性不低于50kg，女性不低于45kg。（對/錯）12.冷沉淀主要用于治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。（對/錯）13.血液成分的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人紅細胞輸注速度不超過4ml/min。（對/錯）14.Rh陰性患者輸血前必須進行抗體篩查。（對/錯）15.血漿的儲存條件為-20℃以下。（對/錯）16.輸血前告知時，患者有權(quán)拒絕輸血。（對/錯）17.滄州市人民醫(yī)院輸血科要求獻血者必須進行乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病檢測。（對/錯）18.洗滌紅細胞適用于對白細胞敏感的患者。（對/錯）19.血液成分的輸注必須由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員進行。（對/錯）20.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即輸注腎上腺素。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述滄州市人民醫(yī)院輸血科對獻血者的健康篩查標準。2.解釋輸血前告知的主要內(nèi)容及其必要性。3.描述輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。4.說明不同血液成分的儲存條件及有效期。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者周某，男，68歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白72g/L，醫(yī)囑輸注濃縮紅細胞2U。滄州市人民醫(yī)院輸血科在輸血前進行了血型鑒定和交叉配血，但患者輸血后30分鐘出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血壓下降至90/60mmHg。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者吳某，女，45歲，因自身免疫性溶血性貧血多次輸血，每次輸血后均出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白下降。滄州市人民醫(yī)院輸血科建議輸注洗滌紅細胞。請解釋洗滌紅細胞的作用及適用情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：失血性休克需快速補充血容量，濃縮紅細胞可提高血紅蛋白濃度，首選。2.B解析：Rh陰性患者輸血前必須檢測Rh血型抗體，避免發(fā)生溶血反應(yīng)。3.B解析：肝硬化患者凝血功能障礙主要缺乏凝血因子，需輸注新鮮冰凍血漿補充。4.B解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定獻血者白細胞計數(shù)≥4.0×10?/L，確保血液安全。5.C解析：主側(cè)凝集提示血型不合，禁止輸注。6.A解析：紅細胞儲存于4℃±2℃可延長保存時間并減少破壞。7.B解析：洗滌紅細胞去除抗體和白細胞，適用于自身免疫性溶血性貧血。8.A解析：血漿需儲存于-20℃以下，防止冷凍蛋白變性。9.A解析：發(fā)熱反應(yīng)可能是由于血液污染或白細胞抗體。10.D解析：輸血前告知必須說明所有風險。二、多選題答案與解析1.ABD解析：輸血不良反應(yīng)處理包括停止輸血、監(jiān)測生命體征、上報事件。2.ABCD解析：肝病患者可輸注紅細胞、血漿、冷沉淀或凝血因子。3.ABCD解析：獻血者篩查包括血壓、肝功能、傳染病和體格檢查。4.ABCD解析：大量輸血需補充紅細胞、血漿、冷沉淀和凝血因子。5.ABD解析：血型鑒定常用酶法、抗人球蛋白法和快速血型鑒定卡。6.ABC解析：急性溶血反應(yīng)處理包括停止輸血、輸注碳酸氫鈉和檢查血常規(guī)。7.ABCD解析：血液儲存需定期檢查溫度、避免晃動、標記清晰并按效期使用。8.A解析：血小板減少需輸注濃縮血小板。9.ABCD解析：輸血風險包括發(fā)熱、過敏、溶血和細菌污染。10.ABCD解析：血液成分制備和儲存需注意保存液、冰凍條件、血小板溫度和有效期。三、判斷題答案與解析1.對解析：Rh陰性患者首次輸血需交叉配血避免反應(yīng)。2.對解析：腺苷可延長紅細胞保存時間。3.對解析：細菌污染可導致發(fā)熱、寒戰(zhàn)和血壓下降。4.對解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定兩次獻血間隔≥6個月。5.對解析：血漿可補充凝血因子，適用于肝硬化患者。6.對解析：洗滌紅細胞適用于自身免疫性溶血性貧血。7.對解析：輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血。8.對解析：血小板輸注無需交叉配血。9.錯解析：溫度越低，保存時間越長。10.對解析：過敏反應(yīng)通常在輸血后立即發(fā)生。11.對解析：滄州市人民醫(yī)院規(guī)定男性≥50kg，女性≥45kg。12.對解析：冷沉淀用于治療DIC和纖維蛋白原缺乏癥。13.對解析：紅細胞輸注速度一般不超過4ml/min。14.對解析：Rh陰性患者輸血前需篩查抗體。15.對解析：血漿需儲存于-20℃以下。16.對解析：患者有權(quán)拒絕輸血。17.對解析：獻血者需進行傳染病檢測。18.對解析：洗滌紅細胞適用于白細胞敏感患者。19.對解析：輸血必須由專業(yè)人員操作。20.錯解析：溶血反應(yīng)需輸注碳酸氫鈉，而非腎上腺素。四、簡答題答案與解析1.獻血者健康篩查標準-年齡：18-55歲-體重：男性≥50kg，女性≥45kg-血壓：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg-肝功能：ALT≤40U/L，乙肝、丙肝、艾滋病陰性-身體檢查：無發(fā)熱、感染、嚴重疾病2.輸血前告知內(nèi)容及必要性-內(nèi)容：輸血目的、風險（發(fā)熱、過敏、溶血等）、替代治療選項-必要性：保障患者知情權(quán)，減少醫(yī)療糾紛3.發(fā)熱反應(yīng)原因及處理-原因：細菌污染、白細胞抗體、輸血速度過快-處理：停止輸血、監(jiān)測生命體征、抗感染治療4.血液成分儲存條件及有效期-濃縮紅細胞：4℃±2℃，35天-血漿：-20℃以下，1年-血小板：2