秦皇島市人民醫(yī)院急診冰凍診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)冬季急診中，凍傷最常發(fā)生的部位是？A.手指B.腳趾C.耳廓D.膝蓋2.以下哪項(xiàng)是凍傷早期（一度凍傷）的主要臨床表現(xiàn)？A.組織壞死B.水皰形成C.局部蒼白、發(fā)涼、麻木D.深層組織破壞3.凍傷患者復(fù)溫時(shí)，應(yīng)首選哪種方法？A.直接用火烤B.用55℃溫水浸泡C.用冷水沖洗D.用吹風(fēng)機(jī)吹熱4.二度凍傷患者出現(xiàn)水皰時(shí)，正確的處理方法是？A.擠破水皰B.用無菌紗布包扎C.用消毒液浸泡D.讓其自然吸收5.凍傷患者出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)紫、麻木，可能提示？A.一度凍傷B.二度凍傷C.三度凍傷D.四度凍傷6.秦皇島冬季室外溫度常低于-15℃，以下哪項(xiàng)是預(yù)防凍傷的有效措施？A.穿單薄衣物B.長時(shí)間暴露在戶外C.涂抹防凍膏D.少喝水7.凍傷后出現(xiàn)局部劇痛、腫脹、水皰，伴皮膚發(fā)白，最可能是？A.一度凍傷B.二度凍傷C.三度凍傷D.四度凍傷8.三度凍傷患者局部出現(xiàn)皮革樣壞死，創(chuàng)面愈合緩慢，應(yīng)采取什么措施？A.自行處理B.清創(chuàng)引流C.涂抹抗生素軟膏D.熱敷9.凍傷合并感染時(shí)，首選的抗生素是？A.青霉素B.頭孢類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類10.秦皇島地區(qū)冬季急診中，凍傷與低體溫癥常同時(shí)發(fā)生，以下哪項(xiàng)是低體溫癥的主要治療原則？A.加快復(fù)溫B.使用強(qiáng)心劑C.保暖、復(fù)溫、支持治療D.靜脈輸注高滲液體二、多選題（每題3分，共10題）1.凍傷的臨床分期包括哪些？A.一度凍傷B.二度凍傷C.三度凍傷D.四度凍傷E.五度凍傷2.凍傷的預(yù)防措施包括哪些？A.穿暖和的衣物B.避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中C.定時(shí)活動(dòng)肢體D.飲用熱飲E.使用防凍霜3.二度凍傷的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.局部紅腫、疼痛B.水皰形成C.皮膚發(fā)白D.局部感覺減退E.組織壞死4.凍傷患者復(fù)溫時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？A.使用40℃溫水浸泡B.避免使用過熱的水C.復(fù)溫時(shí)間應(yīng)至少30分鐘D.復(fù)溫后立即活動(dòng)肢體E.注意復(fù)溫后的疼痛管理5.三度凍傷的治療措施包括哪些？A.清創(chuàng)術(shù)B.抗生素預(yù)防感染C.高壓氧治療D.局部換藥E.截肢術(shù)6.凍傷合并低體溫癥時(shí)，復(fù)溫的注意事項(xiàng)有哪些？A.分階段復(fù)溫B.避免過快復(fù)溫C.監(jiān)測心率、血壓D.使用保溫毯E.復(fù)溫后給予支持治療7.秦皇島地區(qū)冬季常見的凍傷并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.深靜脈血栓C.休克D.器官功能衰竭E.神經(jīng)損傷8.一度凍傷的臨床表現(xiàn)有哪些？A.局部發(fā)紅、腫脹B.疼痛、瘙癢C.皮膚溫度降低D.無水皰形成E.感覺減退9.凍傷患者的護(hù)理措施包括哪些？A.避免局部摩擦B.保持創(chuàng)面清潔干燥C.定時(shí)更換敷料D.監(jiān)測體溫和血氧飽和度E.指導(dǎo)患者保暖10.凍傷與低體溫癥的鑒別要點(diǎn)有哪些？A.體溫測量B.局部皮膚表現(xiàn)C.感覺神經(jīng)功能檢查D.心率、血壓變化E.血常規(guī)檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.凍傷后立即用火烤可以快速復(fù)溫。（×）2.一度凍傷通常不需要特殊治療。（√）3.二度凍傷患者的水皰應(yīng)避免破裂。（√）4.三度凍傷創(chuàng)面應(yīng)保持濕潤以防感染。（×）5.凍傷患者復(fù)溫后應(yīng)立即活動(dòng)肢體以促進(jìn)循環(huán)。（×）6.秦皇島冬季室外溫度低于-10℃時(shí)，凍傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）7.凍傷合并低體溫癥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先復(fù)溫核心器官。（√）8.四度凍傷患者局部出現(xiàn)干性壞死，通常需要截肢。（√）9.凍傷患者的傷口換藥應(yīng)定期進(jìn)行，避免感染。（√）10.預(yù)防凍傷的關(guān)鍵是穿戴足夠保暖的衣物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島地區(qū)冬季急診中凍傷的常見原因。2.簡述凍傷患者復(fù)溫的步驟及注意事項(xiàng)。3.簡述凍傷合并低體溫癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.簡述凍傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，在秦皇島市某工廠作業(yè)時(shí)，因長時(shí)間暴露在-12℃的室外環(huán)境中，出現(xiàn)雙手及雙腳凍傷，局部蒼白、發(fā)涼，無水皰。查體：體溫35℃，心率110次/分，血壓90/60mmHg。問：（1）該患者可能處于凍傷的哪個(gè)階段？（答：一度凍傷）（2）應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？（答：立即移至溫暖環(huán)境，用40℃溫水浸泡，保暖，監(jiān)測生命體征）2.患者女性，62歲，在秦皇島海邊行走時(shí)不慎摔倒，被海水浸泡約1小時(shí)，隨后被救起時(shí)出現(xiàn)全身濕冷、意識(shí)模糊，體溫32℃。查體：四肢冰冷，皮膚發(fā)花，心率50次/分，血壓70/50mmHg。問：（1）該患者可能存在哪些問題？（答：凍傷和低體溫癥）（2）應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？（答：立即保暖、復(fù)溫，靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測生命體征，必要時(shí)使用抗凝藥物）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)冬季低溫，足部血液循環(huán)較差，且長時(shí)間站立或行走時(shí)易受寒冷刺激，因此腳趾是凍傷最常發(fā)生的部位。2.C解析：一度凍傷為局部紅腫、發(fā)涼、麻木，無水皰形成，是凍傷的早期表現(xiàn)。3.B解析：凍傷復(fù)溫應(yīng)使用40℃溫水浸泡，避免過熱導(dǎo)致燙傷或組織損傷。4.B解析：二度凍傷出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)避免破裂，用無菌紗布包扎以防感染。5.D解析：肢體腫脹、發(fā)紫、麻木提示凍傷程度較重，可能已達(dá)四度凍傷。6.A解析：預(yù)防凍傷的關(guān)鍵是穿戴足夠保暖的衣物，避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中。7.B解析：局部劇痛、腫脹、水皰伴皮膚發(fā)白是二度凍傷的典型表現(xiàn)。8.B解析：三度凍傷創(chuàng)面需清創(chuàng)引流，防止感染和壞死加重。9.B解析：凍傷合并感染時(shí)，頭孢類抗生素抗菌譜廣，效果較好。10.C解析：低體溫癥治療原則是保暖、復(fù)溫、支持治療，需逐步恢復(fù)體溫。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：凍傷分為一度至四度，五度凍傷通常指骨骼凍傷，臨床少見。2.A、B、C、D、E解析：預(yù)防凍傷需綜合措施，包括保暖、避免長時(shí)間暴露、定時(shí)活動(dòng)、熱飲和防凍霜。3.A、B、D解析：二度凍傷表現(xiàn)為紅腫、疼痛、水皰，感覺減退，無組織壞死。4.A、B、C、E解析：復(fù)溫需用40℃溫水，避免過熱，時(shí)間至少30分鐘，復(fù)溫后注意疼痛管理。5.A、B、C、D、E解析：三度凍傷需清創(chuàng)、抗感染、高壓氧、換藥，嚴(yán)重者需截肢。6.A、B、C、D、E解析：復(fù)溫需分階段，避免過快，監(jiān)測生命體征，使用保溫毯，并給予支持治療。7.A、B、C、D、E解析：凍傷并發(fā)癥包括感染、血栓、休克、器官衰竭和神經(jīng)損傷。8.A、B、D解析：一度凍傷表現(xiàn)為紅腫、疼痛，無水皰，感覺正常。9.A、B、C、D、E解析：護(hù)理措施包括避免摩擦、保持清潔、定時(shí)換藥、監(jiān)測生命體征和指導(dǎo)保暖。10.A、B、C、D解析：鑒別凍傷與低體溫癥需測量體溫、觀察皮膚、檢查神經(jīng)功能和監(jiān)測生命體征。三、判斷題答案與解析1.×解析：火烤會(huì)導(dǎo)致組織燙傷，應(yīng)避免。2.√解析：一度凍傷較輕，通常無需特殊治療，注意保暖即可。3.√解析：水皰破裂易感染，應(yīng)避免破裂。4.×解析：創(chuàng)面應(yīng)保持干燥，濕潤易感染。5.×解析：復(fù)溫后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止組織損傷。6.√解析：低溫環(huán)境下凍傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。7.√解析：低體溫癥時(shí)需優(yōu)先復(fù)溫核心器官，如心、腦。8.√解析：四度凍傷需截肢以防感染和壞疽。9.√解析：定期換藥可預(yù)防感染。10.√解析：保暖是預(yù)防凍傷的關(guān)鍵措施。四、簡答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)冬季急診中凍傷的常見原因解析：秦皇島冬季寒冷干燥，低溫時(shí)間長，加之部分工種需長時(shí)間戶外作業(yè)（如漁民、建筑工人），且部分人群保暖意識(shí)不足，導(dǎo)致凍傷高發(fā)。此外，突發(fā)低溫天氣或長時(shí)間暴露在冰雪環(huán)境中也易引發(fā)凍傷。2.凍傷患者復(fù)溫的步驟及注意事項(xiàng)步驟：（1）移至溫暖環(huán)境；（2）用40℃溫水浸泡（水溫過熱易燙傷）；（3）復(fù)溫時(shí)間至少30分鐘；（4）注意復(fù)溫后的疼痛管理；注意事項(xiàng)：避免過快復(fù)溫，防止體液流失和心律失常。3.凍傷合并低體溫癥的臨床表現(xiàn)及治療原則表現(xiàn)：全身濕冷、意識(shí)模糊、心率減慢、血壓下降、皮膚發(fā)花。治療原則：保暖、復(fù)溫、支持治療，逐步恢復(fù)體溫。4.凍傷患者的護(hù)理要點(diǎn)（1）避免局部摩擦；（2）保持創(chuàng)面清潔干燥；（3）定時(shí)更換敷料；（4）監(jiān)測體溫和血氧飽和度；（5）指導(dǎo)患者保暖。五、案例分析題答案與解析1.（